围术期TOF监测与残余肌松——潘库溴铵与维库溴铵的比较

目的 研究潘库溴铵与维库溴铵术后残余肌松发生率 ,探讨围术期应用TOF监测降低术后残余肌松发生率的可行性。方法 81例ASAⅠ～Ⅱ级成年择期手术病人 ,随机分为维库溴铵监测 (V +M )组 ;维库溴铵未监测 (V)组 ;潘库溴铵监测 (P +M )组及潘库溴铵未监测 (P)组 4组。麻醉方法为静脉注射 2 0～ 2 5mg/kg异丙酚 ,潘库溴铵或维库溴铵 0 0 8～ 0 12mg/kg ,3min后气管插管 ,麻醉维持应用 5 0 %N2 O、异氟醚 ,间断给予芬太尼。使用TOF GUARD监测仪监测肌松。P +M组和V +M组在TOF计数出现 1～ 2个颤搐反应时给新斯的明 0 0 4mg·kg-1、阿托品 0 0 2mg·kg-1拮抗 ;P组和V组根据临床反应判断是否给予拮抗及剂量。观察各组病人到ICU后残余肌松发生率 (T4/T1<0 70 )及持续时间。结果 4组病人到ICU后残余肌松发生率分别为V +M组2 3 80 %、V组 39 13%、P +M组 4 2 11%、P组 83 33% ,P组残余肌松发生率显著高于V组 (P <0 0 1) ,而且监测组残余肌松发生率显著低于未监测组 (P <0 0 5 )。 4组残余肌松持续时间分别为V+M组 (11 0 0± 5 4 8)min、V组 (30 0 0± 15 12 )min、P +M组 (2 1 15± 11 6 2 )min、P组 (44 87± 31 39)min ,未监测组明显长于监测组 (P <0 0 5 )。