非创伤性股骨头坏死患者ADAM17介导的凝血酶受体水解活性研究及加味青娥丸对其的干预效应

目的观察加味青娥丸对非创伤性股骨头坏死(ONFH)患者解离素金属酶17(ADAM17)介导的凝血酶受体水解活性的影响,探讨加味青娥丸治疗缺血性ONFH的机制。方法招募临床诊断为非创伤性ONFH患者60例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予加味青娥丸及补钙治疗,对照组给予模拟剂及补钙治疗,2组疗程均为6个月,2组患者适当限制运动及负重,另招募60例健康体检者作为健康组。抽取2组患者治疗前后及健康组静脉血,采用ELISA法检测受试者血浆中ADAM17表达水平;流式细胞仪检测受试者凝血酶受体GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ和GPⅠbα的表达,同步观察患者治疗前后髋关节功能评分(Harris评分)及髋部X摄片影像学变化,比较3组上述指标的差异。结果非创伤性ONFH患者ADAM17表达水平明显低于健康组;GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ和GPⅠbα高于健康组。治疗6月后,治疗组ADAM17显著高于对照组,GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ和GPⅠbα表达水平显著低于对照组;治疗组髋关节Harris评分优于对照组;2组髋部X摄片影像学无明显差异。结论中药加味青娥丸方提高非创伤性ONFH患者低于正常的ADAM17含量,调节其介导的凝血酶受体水解活性,可能是本方治疗非创伤性ONFH患者的疗效机制之一。