基于GRACE评分的针对性分级干预对急性心源性胸痛患者的影响

目的:探讨基于GRACE评分的针对性分级干预对急性心源性胸痛患者介入治疗时机、抢救成功率及预后的影响。方法:选取2021年1月1日~2023年1月31日收治的82例急性心源性胸痛患者为研究对象,2021年1月1日~12月31日开展常规急救诊治流程的41例为对照组,2022年1月1日~2023年1月31日开展基于GRACE评分的针对性分级干预的41例为观察组;比较两组急诊治疗指标、抢救成功率、预后情况及并发症发生情况。结果:观察组球囊扩张时间、支架置入时间、急诊停留时间、住院时间、首次医疗接触至首份心电图时间、首份心电图完成至首份心电图确诊时间、肌钙蛋白获得时间、首次医疗接触至负荷量双抗给药时间和导管室激活时间均短于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组抢救成功率、预后情况均优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于GRACE评分的针对性分级干预能够提高急性心源性胸痛患者救治的效率和抢救成功率,改善其预后,降低并发症的发生率。

基于GRACE风险评分模型的NSTE-ACS患者分级护理方案的构建

目的基于全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)风险评分模型构建非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者分级护理方案,为临床NSTE-ACS患者护理提供依据。方法检索2013年1月1日至2018年9月30日PubMed、万方医学网、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库中有关NSTE-ACS分级护理的文献。对相关文献进行详细分析,并召集专家开展小组讨论,构建NSTE-ACS患者分级护理草案。运用德尔菲法对专家进行2轮函询,根据专家函询结果对项目进行筛选,最终确定NSTE-ACS患者分级护理方案。结果函询了15名专家,第1轮有效回复率为100.00%,第2轮有效问卷14份,有效回收率为93.33%。2轮函询后各条目的变异系数为0.12~0.25,肯德尔和谐系数为0.265,差异有统计学意义(P<0.05),重要性赋值为4.11~5.00分,最终形成基于GRACE风险评分模型的分级护理方案,包括3个一级指标,21个二级指标。结论构建的NSTE-ACS患者分级护理方案科学、可靠,可为临床实践提供指导。

GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值

目的评估GRACE评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流和主要心血管不良事件(MACE)的预测作用。方法连续入选甘肃省人民医院和西安交通大学第一附属医院于2009年1月至2011年12月收治的STEMI患者1118例。记录主要人口学资料、心血管危险因素及血脂等生化指标。采用标准的Judkins技术并经桡动脉进行冠状动脉造影。冠状动脉无复流判定至少由2名有经验的心脏病专家独立进行评估。使用标准的计算机程序进行GRACE风险评分的计算。所有病例均通过医疗记录、面对面访谈或电话进行随访,并分析GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值。结果在中位时间36个月的随访期间,1118例患者中有58例(5.2%)失访,其余1060例患者中,118例(11.1%)发生无复流现象,147例(13.9%)发生MACE事件。无复流患者GRACE评分显著高于正常血流患者。多因素Logistic回归分析显示,GRACE评分是STEMI患者PCI过程中发生冠脉无复流的独立预测因子(OR=1.034;P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,GRACE评分是MACE的独立预测因子。冠脉无复流和MACE的ROC曲线下面积分别为0.719和0.697。Kaplan-Meier分析显示,因心衰再住院、再梗死、全因死亡和累积心血管事件概率随GRACE评分的升高而增加。结论GRACE评分是STEMI患者发生冠脉无复流和MACE事件的一种可靠的预测评分系统。

GRACE评分联合实验室指标对ACS患者的危险分层及预后评价的研究进展

全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分由8项临床指标构成,其能迅速地对急性冠脉综合征患者进行危险分层,同时对急性冠脉综合征患者院内的死亡风险也具有良好的预测价值,是临床上常用的风险评估工具之一。但GRACE评分仅包括血清肌酐和心肌酶两项生物学指标,而未纳入与心肌梗死密切相关的一些实验室指标,如何优化GRACE评分用以提高GRACE评分准确性一直是研究热点。现就侧重点不同的实验室指标用以优化GRACE评分的研究进行综述。

TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822~0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963~0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE和TIMI危险评分与冠状动脉病变的关系

目的:探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分与冠状动脉病变的关系,评价GRACE和TIMI危险评分对NSTE-ACS患者冠状动脉病变预测的价值。方法:收集2005年1月至2007年4月住院的NSTE-ACS患者共1082例,以相关临床预测变量对其分别进行GRACE和TIMI危险评分,以及行冠状动脉造影,分析不同危险分层系统中患者冠状动脉病变的特点,及GRACE和TIMI危险评分与冠脉病变之间的关系。结果:随着GRACE和TIMI危险评分分值的增加,NSTE-ACS患者冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势。结论:GRACE和TIMI危险评分对NSTE-ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄严重程度有一定的预测价值。

GRACE风险评分联合B型利钠肽对急性冠脉综合征近期死亡风险的预测价值

目的评价全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合B型利钠肽(BNP)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期病死率的影响。方法 318例ACS患者测定血浆BNP水平及接受标准GRACE风险评分评定。随访观察入院时血浆BNP和GRACE风险评分对其近期病死率的影响。结果 318例患者近期病死率与高GRACE危险积分相关(P<0.001)。与存活者相比,死亡者GRACE风险总积分最高,且血浆BNP水平亦明显升高。Cox模型分析表明,血浆BNP水平升高和GRACE危险积分均为预测其近期死亡风险升高的独立可靠指标。Kapian-Meier生存曲线分析进一步提示,BNP低于中位数者较高于中位数者近期预后明显较佳(P<0.001)。GRACE风险评价低危组较中、高危组近期预后明显较佳(P<0.01)。近期生存曲线下面积(AUC)BNP为0.886(P<0.001),GRACE危险积分为0.858(P<0.001),而联合BNP水平与GRACE危险积分两者进行综合评定时,AUC为0.937(P<0.001)。结论 ACS发病24 h内早期测定BNP水平联合GRACE危险积分评定可提高其对ACS的预测价值。

FIB和D-二聚体联合GRACE评分与急性冠脉综合征的风险预测

目的探讨纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)联合GRACE评分对急性冠脉综合征(ACS)患者风险预测。方法分别检测90例ACS患者,23例健康体检者血浆FIB,D-D,GRACE评分及ACS患者冠状动脉病变支数,分析其相关性。结果 ACS患病组FIB,D-D和GRACE评分分别为2.77±0.79 g/L,1.67±2.13 mg/L,147.19±32.50.分,与对照组(2.77±0.13 g/L,0.21±0.08 mg/L,92.30±19.5分)比较显著增高,差异有统计学意义(t=6.256,6.465,10.317,P值均<0.001);血浆D-D,FIB含量在不同的危险分层比较,差异有统计学意义(F=18.475,9.426,P值均<0.001);相关性分析显示ACS患者血浆D-D(r=0.485,P<0.000 1),FIB(r=0.357,P<0.000 6)含量与GRACE评分呈正相关关系。结论ACS患者血浆的FIB,D-D和GRACE评分均升高,FIB和D-D可作为ACS的风险预测因子,D-D的预测价值优于FIB。

TIMI与GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征青年患者预后评估价值的对比研究

目的 比较TIMI危险评分与GRACE评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）青年患者危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2010年5月～ 2012年5月在中国人民解放军总医院心血管内科住院的NSTE-ACS青年患者355例,分别计算其入院时TIMI、GRACE评分,以分值不同再分为低、中、高危组.随访患者发病后30天及1年内的主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,采用卡方检验比较低、中、高危组MACE发生率.计算TIMI与GRACE评分ROC曲线下面积,比较两种积分对NSTE-ACS青年患者预后评估的准确性.结果 TIMI危险评分与GRACE评分分值越高,患者的MACE发生率越高,两种评分在低危组、中危组、高危组之间相比均有统计学差异.两种积分方法测得的ROC曲线下面积相当,对评价NSTE-ACS青年患者预后诊断准确性无统计学差异.结论 TIMI和GRACE评分均可为NSTE-ACS青年患者进行危险分层,与GRACE危险积分相比,TIMI危险积分计算简便,患者入院后能迅速作出危险分层及预后评估,利于医生尽早选择最佳方案指导临床治疗.

GDF-15基因多态性与 GRACE 危险积分对AMI患者冠脉病变的预测价值

目的：探讨生长分化因子-15（GDF-15）基因多态性与 GRACE 危险积分对急性心肌梗死（AMI）患者冠脉病变程度的预测价值，旨在为 AMI 的临床诊疗及预后评估提供参考。方法选取AMI患者60例，设为观察组；另选取冠脉造影正常者30例，设为对照组。对受试者进行GDF-15基因多态性检测、GRACE 危险积分、冠脉造影，对观察组患者依据冠脉造影再分为冠脉狭窄≥50%和冠脉狭窄＜50%亚组，依据GRACE危险积分再分为低危组、中危组和高危组。比较各组（亚组）GDF-15基因型及等位基因的多态性。结果观察组与对照组受试者 GDF-15基因的＋157A/T位点均符合Hardy Weinberg遗传平衡定律（P＞0.05），具有群体代表性。观察组与对照组、冠脉狭窄≥50%亚组与冠脉狭窄＜50%亚组、以及GRACE危险积分高危组、中危组、低危组，间GDF-15基因＋157A/T位点基因频数分布差异有统计学意义（P＜0.05）；＋157A/T位点AT基因型增加了罹患AMI、增加GRACE危险积分及冠脉狭窄形成的风险；但组间等位基因频率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 GDF-15基因＋157A/T 位点的多态性与 AMI 患者冠脉病变程度相关，其中AT基因型可能与冠脉病变程度关系更为紧密，且与GRACE危险积分具有一致的相关性，有望作为预测AMI患者冠脉病变程度的生物学指标之一。

心肌梗死溶栓危险指数与GRACE评分的相关性及其与NSTEMI患者远期预后的关系

目的探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件注册风险评分(GRACE)的相关性及其与患者远期预后的关系。方法采用前瞻性研究方法,连续纳入2016年12月至2017年6月在天津市胸科医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的634例NSTEMI患者。根据受试者工作特征曲线(ROC)分析TRI预测NSTEMI患者行PCI术后2年发生主要不良心血管事件(MACE)的最佳截断值,将患者分为高TRI组(294例)和低TRI组(340例)。采用多因素Logistic回归分析TRI与GRACE评分≥141分的相关性,采用Cox比例风险回归模型分析NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的影响因素。结果高TRI组患者的GRACE评分明显高于低TRI组(分:113.14±15.14比87.43±14.96,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,TRI与GRACE评分≥141分独立相关〔优势比(OR)=1.223,95%可信区间(95%CI)为1.142~1.309,P<0.01〕。随访至术后2年,高TRI组MACE发生率明显高于低TRI组〔20.1%(59/294)比7.1%(24/340),P<0.01〕。多因素Cox回归分析显示,TRI〔风险比(HR)=1.081,95%CI为1.025~1.140,P<0.01〕、GRACE评分(HR=1.034,95%CI为1.018~1.051,P<0.01)、冠状动脉病变程度评分(SYNTAX,HR=1.044,95%CI为1.017~1.073,P<0.01)、合并糖尿病(HR=1.695,95%CI为1.014~2.834,P<0.05)、中性粒细胞比例(NEU%,HR=1.090,95%CI为1.003~1.184,P<0.05)均是NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的独立危险因素。TRI预测NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.691(95%CI为0.631~0.752,P<0.01),当TRI最佳截断值为19.35时,敏感度为71.1%,特异度为57.5%。结论TRI与GRACE评分≥141分独立相关,高TRI是NSTEMI患者行PCI术后2年发生MACE的独立危险因素。

合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨GRACE评分与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变相关性及相关程度。方法选取2014年1-12月在沧州市中心医院住院治疗的合并2型糖尿病的ACS患者262例，对所有患者行全球急性冠脉综合征注册评分（GRACE评分），根据评分结果分为低危组、中危组和高危组，比较三组患者临床参数差异。所有患者均行冠脉造影术，并根据造影结果采用Gensini积分对冠脉病变程度进行量化评价，同时记录冠脉病变支数，用Spearman相关分析GRACE评分与冠脉病变的关系，并用ROC曲线分析GRACE评分对三支或左主干病变的预测价值。结果三组年龄、心率、入院随机血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白（LDL）、心肌标志物、糖尿病病程、冠脉病变支数、弥漫性病变和Gensini积分比较差异均有统计学意义。Spearman相关分析显示，GRACE评分与Gensini积分呈正相关（r=0．651，P〈0．01），GRACE评分危险分层与冠脉病变支数呈正相关（r=0．695，P〈0．01），GRACE评分（ROC曲线下面积0．870，95％CI0．826-0．914，P〈0．01）比糖尿病病程（ROC曲线下面积0．627，95％CI0．558-0．696，P〈0．01）对三支或左主干病变更有预测价值。结论GRACE评分对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的冠脉病变支数和病变程度有较好的预测价值。

女性急性冠脉综合征病人临床特征、GRACE危险分层、TIMI危险评分及预后的关系研究

目的:分析女性急性冠脉综合征(ACS)病人临床特征、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE危险分层)、心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分(TIMI危险评分)和临床预后的关系。方法:连续纳入2018年10月至2019年7月行冠状动脉造影检查确诊的ACS病人601例。收集所有病人的一般临床资料、实验室检查结果、影像学资料和介入治疗资料。根据性别分为女性组和男性组;根据GRACE危险分层,将2组病人分为高危组、中危组和低危组;根据TIMI危险评分将2组病人分为高危组、中危组和低危组。所有病人计算血管病变支数和Gensini评分。对出院后ACS组病人通过电话或门诊随访平均12个月,通过设计调查表统计Maces事件的发生,根据Maces事件将2组病人分为Maces组和非Maces组。结果:601例病人中,女236例(39.3%),男365例(60.7%),年龄(64.8±10.3)岁。基线资料显示,女性病人年龄、不稳定型心绞痛比例、合并糖尿病比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于男性病人(P<0.05~P<0.01);急性心肌梗死比例、早发冠心病比例、吸烟、血肌酐、尿酸均低于男性病人(P<0.05~P<0.01);围手术期用药、合并高血压、脑梗死、房颤比例差异均无统计学意义(P>0.05)。GRACE危险分层显示,2组病人低危、中危和高危组比例差异无统计学意义(P>0.05);TIMI危险分层显示,女性病人与男性病人间差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉造影结果显示,2组病人在血管病变支数和Gensini评分上差异无统计学意义(P>0.05)。统计2组Maces事件显示,2组病人发生Maces事件比例差异无统计学意义(P>0.05),二元logistic回归显示,年龄和血糖是女性病人发生Maces事件的独立危险因素(P<0.01),而吸烟、低密度脂蛋白胆固醇是男性病人发生Maces事件的独立危险因素(P<0.01和P<0.05)。结论:女性ACS病人发病较男性偏晚,但更容易合并血糖、血脂的异常,且发病后的血管病变程度、临床危险分层和预后同男性病人无明显差别,应重视女性病人的筛查和防治。

GRACE评分联合白细胞计数及hsCRP对冠状动脉病变程度的预测

目的了解GRACE评分联合白细胞计数及高敏C-反应蛋白(hsCRP)对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度预测的价值。方法选取2009年7月至2011年7月住院的ACS患者共290例,分为不稳定型心绞痛(UA)组173例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组31例及急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组86例,对其进行GRACE危险评分、行冠脉造影、检测血常规和hsCRP,并分析与冠脉病变程度的关系。结果 NSTEMI组和STEMI组患者的GRACE评分、白细胞计数、中性粒细胞比例、hsCRP的结果均高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。低分患者以单支病变和轻中度狭窄为主,高分患者以三支病变和重度狭窄为主。当白细胞计数和hsCRP值超过正常范围时,三支病变和重度狭窄的患者比例明显增高。结论随着GRACE危险评分分值、白细胞计数和hsCRP值的增加,ACS患者三支病变和重度狭窄的发生率呈升高趋势,故对冠脉病变程度有一定的预测价值。

ACS患者红细胞分布宽度与GRACE评分及心功能的关联性分析

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与GRACE评分在急性冠脉综合征（ACS）患者中关系,进一步分析其对心功能及30d内发生主要不良心脏事件（MACE）的影响。方法 106例ACS患者,记录GRACE评分及危险分层。根据RDW水平高低分为HRDW组（〉12.7%）和LRDW组（≤12.7%）。评价RDW与GRACE评分关系,分析RDW水平与其他生化指标关系及其预后评估。结果 GRACE评分高危组（〉140分）RDW水平显著高于中危组（109~140分）和低危组（〈109分）（P〈0.05）。HRDW组GRACE评分亦高于LRDW组（P〈0.01）。ACS患者RDW水平与GRACE评分、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平呈正相关（r=0.365,P〈0.01;r=0.324,P〈0.05）。对于ACS患者30d内发生MACE,RDW、GRACE评分、RDW联合GRACE评分的ROC曲线下面积分别为0.619、0.818、0.916。结论 RDW与ACS病变进展密切相关,RDW联合GRACE评分能更好地反映ACS患者危险分层和心功能。

芪参益气滴丸对老年冠心病骨科大手术后对心肌损伤的保护作用和对心脏GRACE风险评分的影响

目的:探究芪参益气滴丸对老年冠心病骨科大手术后对心肌损伤的保护作用和对心脏GRACE风险评分的影响。方法:选取医院在2013年1月—2016年1月收治的300例老年冠心病并骨性关节炎患者作为本次研究的对象。采用随机分配的方法,将此30例老年冠心病并骨性关节炎患者分为观察组和对照组两个研究小组,每个研究小组均有150例患者。手术结束后,对照组采用4100 U低分子肝素进行治疗;而观察组患者则采用芪参益气滴丸0.5 g进行治疗,3 d后再采用4100 U低分子肝素进行治疗。对比两组患者术前术后血浆肌钙蛋白的变化情况、术中出血量、术后引流血量、冠心病GRACE风险评分(术后15天)、深静脉血栓发生概率以及全因死亡概率(1个月内)。结果:两组患者的术前血浆肌钙蛋白、术中出血量、全因死亡概率(观察组1.33%,对照组2.67%%)以及深静脉血栓发生概率(观察组10.00%,对照组12.00%)数据之间产生的差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的术后血浆肌钙蛋白明显低于对照组患者的术后血浆肌钙蛋白(观察组4.00%,对照组10.00%),前者的冠心病GRACE风险评分优于后者的冠心病GRACE风险评分,其产生的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸对老年冠心病骨科大手术后对心肌损伤有明显的保护作用和,并且对心脏GRACE风险评分有良好的影响,值得在临床中推广即应用。

GRACE风险评分及外周血红细胞分布宽度与冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分及外周血红细胞分布宽度（RDW）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2011年6月～2013年12月河北省秦皇岛市第二医院拟诊为冠心病、心肌梗死等疾病而行冠状动脉造影的患者218例为研究对象，对所有患者进行GRACE风险评分及RDW测定。根据RACE危险评分将其分为低危（GRACE〈90分）、中危（90～133分）、高危三组（〉133分）。结果132例患者有不同程度的冠状动脉病变，86例患者为非冠状动脉病变者。冠状动脉病变者RDW值为（14．11±1．27）％，非冠状动脉病变者RDW值为（12．82±1．56）％，两者比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。GRACE风险评分越高，冠状动脉病变血管支数越多，其中高危组3支血管病变率（32．6％）显著高于中危组（24．2％）和低危组（9．4％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同时，GRACE风险评分越高，血管狭窄程度也越严重，其中高危组血管重度狭窄率（32．6％）显著高于中危组（24．2％）和低危组（5．7％），两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。低危组、中危组、高危组RDW值分别为（13．38±1．79）％、（13．88±1．61）％和（14．21±1．98）％，三组两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论GRACE风险评分及RDW与冠状动脉病变严重程度密切相关，两者可为冠状动脉病变患者风险评估及个体化治疗提供依据。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE和TIMI危险评分与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分与冠状动脉病变的关系,评价GRACE和TIMI危险评分对NSTEACS患者冠状动脉病变预测的价值。方法收集2010年1月-2013年6月住院的NSTE-ACS患者共108例,以相关临床预测变量对其分别进行GRACE和TIMI危险评分,以及行冠状动脉造影,分析不同危险分层系统中患者冠状动脉病变的特点,及GRACE和TIMI危险评分与冠脉病变之间的关系。结果随着GRACE和TIMI危险评分分值的增加,NSTE-ACS患者冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势。结论 GRACE和TIMI危险评分对NSTE-ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄严重程度有一定的预测价值。

GRACE评分对不同证型胸痹心痛患者死亡率的预测价值

目的探讨全因死亡GRACE预测积分对不同中医证型胸痹心痛患者的死亡率及再入院率的预测价值。方法收集我院胸痹心痛患者361例,利用全因死亡GRACE预测积分计算出不同证型患者的预测死亡概率;同时对患者住院期间及6个月内死亡情况进行随访追踪。结果预测不同证型住院死亡概率及6个月内死亡概率或再发心梗概率的大小排序为:阳气虚证>阴血虚证>气滞血瘀证>痰浊闭塞证。各组间随访结果与GRACE预测死亡概率结果相一致。结论全因死亡GRACE预测积分能很好地预测中医不同证型的胸痹心痛患者的死亡率和再住院率。

急性冠脉综合征患者趋化因子CXCL16与GRACE积分的相关性及临床意义

目的观察急性冠脉综合征患者外周血中CXCL16的水平,并研究其与GRACE积分的相关性及其临床意义。方法将经冠状动脉造影确诊的61例冠心病患者分为两组:急性冠状动脉综合征(ACS)组30例,稳定性心绞痛(SA)组31例;并同时选择冠状动脉造影正常者24例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定三组研究对象血清中CXCL16,并对ACS组患者进行GRACE危险评分。比较各组之间CXCL16的水平,并对CXCL16与GRACE积分和C反应蛋白(CRP)进行Pearson直线相关分析。结果 ACS组CXCL16水平(9.96±6.53)ng/mL高于SA组(6.50±4.53ng/mL)(P<0.01)和对照组(1.70±0.45ng/mL)(P<0.01)。ACS组患者的CXCL16水平与GRACE积分(r=0.770,P<0.01)和CRP水平(r=0.852,P<0.01)呈正相关。结论随着冠心病病情加重,CXCL16表达水平升高,CXCL16与ACS的GRACE积分和CRP水平有相关性,CXCL16可为ACS的危险分层提供额外的评估指标。