CAAP-AF评分联合心外膜脂肪厚度对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值

目的探讨CAAP-AF评分联合心外膜脂肪组织(EAT)厚度对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值。方法回顾性分析于我院行导管消融的Graves病合并房颤患者41例,计算CAAP-AF评分并测量EAT厚度。按照术后患者有无复发分为早期复发组和无早期复发组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAAP-AF评分、EAT厚度及两者联合预测Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的价值。结果导管消融术后10例患者出现早期复发,31例无早期复发。多因素logistic回归分析结果显示,CAAP-AF评分和EAT厚度是Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的独立影响因素。CAAP-AF评分、EAT厚度及两者联合预测Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.90、0.87、0.94。结论CAAP-AF评分和EAT厚度是Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的独立危险因素,两者联合可提高对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值。

游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与甲状腺激素抗体联合检测对亚急性甲状腺炎和Graves'病的诊断价值

目的 探讨血清游离甲状腺素(FT_(4))/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值联合甲状腺激素抗体对亚急性甲状腺炎(SAT)和Graves'病(GD)的鉴别和诊断价值。方法 选择2021年1月1日—2022年1月1日金湖县人民医院门诊收治的63例SAT患者和72例GD患者作为研究对象,分别纳入SAT组和GD组;另外选择同期于该院体检的60名健康体检者作为对照组。所有受检者均进行FT_(4)、FT_(3)和甲状腺激素抗体检测,采用化学发光法检测FT_(4)、FT_(3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(TG),采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)。计算FT_(4)/FT_(3)比值,比较各组上述指标的差异,评估FT_(4)/FT_(3)和甲状腺激素抗体单独与联合检测对SAT和GD的诊断效能。结果 GD组和对照组的FT_(4)/FT_(3)水平均明显低于SAT组(2.40±0.31、2.47±0.71比3.44±0.52,均P<0.05);GD组TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb水平均明显高于SAT组[TG-Ab(kU/L):185.63±16.35比134.84±12.78,TPOAb(kU/L):256.32±25.42比56.93±3.54,TG(μg/L):125.34±12.74比83.65±6.25,TRAb(kU/L):7.23±1.86比2.56±0.85,均P<0.05];GD组FT_(4)/FT_(3)、TG-Ab、TPOAb、TG、TRAb的阳性率均明显高于SAT组(FT_(4)/FT_(3):72.22%比23.81%,TG-Ab:58.33%比17.46%,TPOAb:75.00%比19.05%,TG:54.17%比14.29%,TRAb:95.83%比15.87%,均P<0.05)。FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测诊断GD的敏感度、特异度分别为91.25%、90.34%,联合检测诊断SAT的敏感度、特异度分别为88.69%、85.12%,均明显高于单项检测。结论 FT_(4)/FT_(3)联合甲状腺激素抗体检测在SAT和GD诊断中应用价值较高,可有效对两者进行鉴别诊断,还可提高诊断效能,值得在临床推广应用。

^(131)Ⅰ治疗Graves'病后早发甲状腺功能减退的影响因素分析

目的分析^(131)Ⅰ治疗Graves'病后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素。方法对283例接受^(131)Ⅰ治疗的Graves'病患者随访1年,采用向后逐步筛选变量法logistic回归分析患者的年龄、性别、病程、甲状腺质量、甲亢家族史、药物治疗史、TPOAb、TRAb、2 h吸碘率/24 h吸碘率比值、口服131I剂量等参数与早发甲低的关系。结果共有283例Graves'病患者入选并最终完成随访。其中60例(21.2%)患者服用放射性碘1年后出现甲低,200例(70.7%)患者甲功恢复正常,23例(8.1%)患者甲亢持续;logistic回归分析显示口服^(131)Ⅰ剂量(OR=1.229)、TPOAb阳性(OR=3.589)、年龄(OR=0.759)、甲状腺质量(OR=0.845)为Graves'病患者^(131)Ⅰ治疗后发生早发甲低的影响因素。结论多个影响因素可能与早发甲低相关,^(131)Ⅰ治疗Graves'病患者前应综合考虑这些因素,使得早发甲低发生率控制在可接受的水平范围内。

PDCD5基因在初诊Graves'病患者PBMCs中表达情况的初步研究

目的探讨促凋亡基因PDCD5 mRNA在初诊Graves'病(GD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达。方法半定量RT-PCR法检测53例初诊GD患者外周血单个核细胞PDCD5 mRNA表达的阳性率和表达水平。结果35例PDCD5 mRNA在GD患者PBMCs中表达呈阳性,阳性率为66.1%,较正常对照者(55.6%)升高;其表达水平(1.01±0.13)显著高于正常对照(0.52±0.13,P<0.05),且GD患者高T3水平组PDCD5 mRNA的表达显著高于低T3水平组(P<0.05)。结论PDCD5 mRNA在GD患者PBMC表达升高,可能与GD淋巴细胞凋亡异常有关。

Graves'病和桥本氏甲减患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞的变化

目的:探讨G raves'病和桥本氏甲减患者外周血中Th1、Th2、Th17细胞和CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)的比例及其意义。方法:选择新诊断但未治疗的G raves'病(GD)患者25例、桥本氏甲减25例和正常对照者25例,通过流式细胞技术测定其外周血中Th1、Th2、Th17和CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞占CD4+T细胞的比例。由于Th1、Th2、Th17细胞分别分泌IFNγ-、IL-4、IL-17细胞因子,所以在本文中Th1细胞表型是CD4+IFN-γ+IL-4-IL-17-;Th2细胞表型是CD4+IFN-γ-IL-4+IL-17-;Th17细胞表型是CD4+IFN-γ-IL-4-IL-17+。结果:GD组与桥本氏甲减组外周血Th1、Th2、Th17细胞比例均高于正常对照组(P<0.05),而两者的CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞比例与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:在新诊的GD和桥本氏甲减患者中外周血Th1、Th2、Th17细胞水平都升高,两者间的类似现象可能在甲状腺自身免疫病的发病机制中有重要意义。

抗甲状腺药物对^(131)Ⅰ治疗Graves'病疗效的影响分析

目的分析应用抗甲状腺药物对131I治疗Graves'病(GD)效果的影响。方法回顾性分析131I治疗GD资料460例,均治愈并随访1年以上,其中男130例(28.3%),女330例(71.7%),年龄11~84岁,平均年龄(41.8±13.4)岁。按治疗前是否应用抗甲状腺药物(ATD)将资料分为两组:未服用ATD组(对照组)和服用ATD组(分析组);而分析组又按治疗前ATD停用时间分为停药≤2周和停药>2周两个亚组。比较首次治疗后各组间疗效差异,并分析治疗前恰当的ATD停药时间。结果 1对照组和分析亚组在年龄、24 h摄131I率、131I活度与甲状腺质量比等方面的差异无统计学意义(t=-1.77~1.76,P>0.05)。2对照组和两亚组的首次治愈率分别为94.9%(74/78)、65.0%(89/137)和83.3%(204/245),3组之间相互比较χ2=5.71~22.64,P<0.05或P<0.01;3组晚发甲状腺功能减退(甲减)率分别为66.7%(52/78)、38.0%(52/137)和54.7%(134/245),χ2=3.98~15.28,P<0.05或P<0.01。3 ATD停药时间与治愈率正相关(r=0.96,P<0.01),并且ATD停药超过8周时治愈率与对照组接近。结论 GD患者131I治疗前应用ATD及ATD停药时间不充分都会干扰131I治疗效果,降低首次治愈率,停药>8周后干扰作用基本消除。

Graves'病患者外周血ICAM-1水平与疾病免疫状态间的关系

目的探讨Graves'病患者外周血细胞间粘附分子-1（ICAM-1） 水平与机体免疫状态间的关系。方法用流式细胞术测定34例Graves'病（ GD）患者治疗前外周血淋巴细胞膜上细胞间粘附分子-1（CD54+）、CD4+、CD3+、CD 8+、CD19+、CD25+（可溶性白介素-2受体）的表达水平，用ELISA 方法测定其血清 中可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的浓度，同时测定该病患者的其它体液免疫指标(TsAb、TGAb、TpoAb），并和22例正常对照人群进行各指标间的比较；细胞间粘附分子-1水平与机体其它免疫指标间做相关分析。结果Graves'病患者血 清可溶性细胞间粘附分子-1水平明显高于对照人群(P<0.001)，与细胞免疫指标中 的CD4+水平呈负相关(n=34,r=-0.503,P<0.005)；但与其它细胞免疫指标和 体液免疫指标间无相关关 系 ，外周血淋巴细胞膜上细胞间粘附分子-1的表达水平和正常对照组间无差异。结论 sICAM-1在未治疗的GD病患者中是升高的，其升高与体液免疫指标不相关，与细 胞免疫指标有一定关系。因此，sICAM-1可能是不同于体液免疫指标的一项新型免疫指标， 它不同程度地反映着细胞免疫水平。

动态检测TRAb、TPOAb、TGA在Graves'病诊治中的临床价值

目的探讨血清促甲状腺激素受体杭体(TRAb)水平的改变在Graves'病(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义。方法随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年。另根据临床转归情况进行分组。分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA。对照组为37例健康人。结果GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组。结论检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值。TPOAb、TGA持续高水平是Graves'患者转归甲减的重要因素。

^(131)I活度与甲状腺质量比值在治疗Graves'病中的价值

目的探讨131Ⅰ活度与甲状腺质量比值(MBq/g)在治疗Graves'病中的疗效和意义。方法选取门诊131Ⅰ治愈Graves'病患者442例并随访1年以上,根据131Ⅰ活度与MBq/g分为低比值组(MBq/g<3.7)和高比值组(MBq/g≥3.7),比较2组疗效。结果低比值组和高比值组分别有196例(44.3%)和246例(55.7%),MBq/g比值分别为(3.0±0.4)和(4.4±1.2)(t=-16.0679,P<0.01),首次治愈率分别为74.5%(146/196)和85.0%(209/246)(χ2=6.9157,P<0.01),治疗次数分别为(1.4±0.8)次和(1.2±0.5)次(t=2.8726,P<0.01),晚发甲减例数分别为104例(53.1%)和120例(48.8%)。结论与MBq/g低比值相比,限值在3.7~5.6 MBq/g可提高一次治愈率,减少重复治疗,且不增加晚发甲减概率。

Graves'病伴发甲状腺乳头状癌的超声表现

目的探讨Graves'病合并甲状腺乳头状癌的特征性超声表现。方法回顾性分析甲状腺乳头状癌患者96例,27例患者同时伴有Graves'病(A组),69例不伴有Graves'病(B组)。结果甲状腺乳头状癌低回声发生率B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结节内血流信号的发生率B组高于A组,结节周围血流信号的发生率A组较B组更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有Graves'病的甲状腺乳头状癌其超声表现具有独特性。

Graves'病和Hashimot病患者可溶性细胞间粘附分子-1的研究

目的 :研究单纯甲状腺肿、Graves'病和Hashimot病患者血清sICAM -1的含量。方法 :用本室研制的sICAM -1RIA ,检测本市400例正常人以及1020例患有单纯性甲肿、Graves'病或者Hashimoto病患者血清sICAM -1含量 ,进行比较分析。结果 :正常人检测结果 (x±s)为 :168.43±36.23μg/L。单纯性甲肿组与正常组无显著性差别 (P>0.05) ,两种自身免疫性甲状腺疾病 (Graves'病和Hashimoto)均明显高于正常组和单纯性甲肿组(P<0.05)。3种治疗均可降低Graves'病患者sICAM -1含量 (P<0.05)。Graves'病停药复发组sICAM -1含量明显高于药物治疗后甲状腺功能恢复正常的Graves'病组(P<0.05)。结论 :sICAM -1RIA可用于临床检测自身免疫性甲状腺疾病 ;血清sICAM -1含量可作为自身免疫性甲状腺疾病诊断的一个参考指标 ,并在临床评价Graves'病的疗效、停药和复发等方面具有重要意义。

青少年女性Graves'病者^(131)I治疗前后骨密度变化分析

目的分析青少年女性GD患者131I治疗前、治疗后3~6、9~12个月的BMD变化情况。方法收集确诊为GD于我科进行131I治疗且治疗后3~6个月甲亢达临床治愈标准的青少年女性患者51例,分别于治疗前、治疗后3~6个月、9~12个月采用lunar Prodigy型全身型双能X线骨密度测定仪测定全身骨(除颅骨)、正位腰椎L1~L4、双侧股骨近端(股骨颈、Wards三角、全髋)BDM值,与同期招募的30例年龄、身高、体重、种族、生活习惯、钙摄入情况等相匹配的健康青少年女性各部位BMD值结果进行比较分析。结果青少年女性GD患者BMD值在131I治疗前与健康对照组差异具有统计学意义,治疗后3~6个月其BMD值恢复不明显,9~12个月时可恢复至正常水平。结论青少年女性GD患者存在不同程度的骨量丢失甚至出现骨质疏松症,应尽快有效控制甲亢病情或临床治愈甲亢,可短期有效逆转对其骨骼代谢的影响。

妊娠和Graves'病诊治

甲状腺激素是胎儿发育的重要激素,妊娠合并Graves'病(GD)使得妊娠更加复杂化,而孕期甲状腺发生生理性变化,使孕期甲状腺疾病的诊断异于非妊娠妇女。本文就妊娠对GD发生风险的影响、早孕期甲状腺功能的变化及对甲亢诊断的影响,妊娠期GD的诊断和抗甲状腺药物的选择、孕前咨询及合并GD妇女的胎儿甲亢和甲减的风险做一综述。结合最新的研究结果,尤其指出,抗甲状腺药物在特殊的早孕周使用可能增加新生儿出生缺陷风险,这对于有怀孕打算的GD患者需要考虑在内。

凋亡相关蛋白PDCD5在Graves'病患者中的表达

目的通过检测凋亡相关蛋白PDCD5在Graves'病(GD)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达情况,探讨程序性死亡因子5(PDCD5)与GD发生发展之间的关系。方法采用Western blot方法测定50例GD患者和30例健康对照者PBMC中PDCD5的蛋白表达。结果与健康对照者比较,PDCD5蛋白在GD患者PBMC中的阳性表达率和表达水平均升高,其中PDCD5的表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且GD患者高T3水平(T3≥4 ng/m L)者PDCD5蛋白的表达显著高于低T3水平(T3<4 ng/m L)者(P<0.05)。结论 PDCD5在GD患者PBMC中表达升高,并且随着病情加重表达逐渐增加,提示PDCD5可能与GD淋巴细胞凋亡异常有关,参与了GD的发病过程。

Graves'病糖代谢研究进展

Graves'病(简称GD)是一种自身免疫性疾病,以循环中甲状腺激素水平增加为特征,并常伴有不同程度的糖代谢异常,而对GD糖代谢异常的产生机制目前也说法不一.本文对GD糖代谢障碍的特点及可能的发生机制进行了总结,以供同道参考.

柴角透郁凉血汤治疗Graves'病合并粒细胞减少症43例

观察柴角透郁凉血汤治疗Graves＇病合并粒细胞减少症患者的临床疗效。方法：收集门诊及住院诊断Graves＇病合并粒细胞减少症患者43例,在定期随访监测血常规、肝功能、甲状腺功能变化下,根据粒细胞减少程度调整抗甲状腺药物（以下简称ATD）甲巯咪唑的剂量,同时加服柴角透郁凉血汤治疗,观察粒细胞的恢复情况。结果：除2例患者使用强的松短期治疗外,其余41例患者外周血中性粒细胞绝对值（以下简称NEUT#）均在14~30天内恢复正常,且随诊未再发粒细胞减少症。结论：柴角透郁凉血汤治疗Graves＇病合并粒细胞减少症可使患者在不停用ATD治疗的前提下,改善患者的临床症状,升高粒细胞计数,并稳定在正常范围内,避免了I131或手术治疗,提高了治疗Graves＇病合并粒细胞减少症的远期疗效。

益气养阴中药合小剂量他巴唑对Graves'病大鼠耗食耗水量的影响

目的:观察益气养阴中药合小剂量他巴唑对Graves'病大鼠耗食耗水量的影响。方法:Y.E菌尾静脉注射造成Graves'病大鼠模型,益气养阴中药合小剂量他巴唑灌胃1月,记录各组大鼠饮食、饮水的变化。结果:复方组耗食耗水量明显降低,与模型组相比有极显著性差异(P<0.001),与西药组、中药组相比,前者为非常显著性差异(P<0.01),后者为极显著性差异(P<0.001)。结论:益气养阴中药合小剂量他巴唑降低Graves'病大鼠耗食耗水的作用优于单纯中、西药。

运用ROC曲线方法评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和HT鉴别诊断中的意义

目的:应用临床诊断性能(ROC)曲线方法评价TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)在Graves'病(格雷夫斯病)和桥本甲状腺炎鉴别诊断中的意义。方法:以甲状腺细针穿刺细胞学检查结果作为诊断金标准,以采用化学发光法测定63例自身免疫性甲状腺病患者血清的TRAb、TPO-Ab和TGA,通过临床诊断性能(ROC曲线)评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和桥本甲状腺炎(HT)在鉴别诊断中的应用价值。结果:通过ROC曲线评价TRAb、TPO-Ab和TGA,其ROC曲线下面积(AUC%)分别为79.2%8、1.9%8、7.2%,界值分别为13.80IU/ml1、81.00IU/ml4、0.50IU/ml。TRAb和TPO-Ab两项指标的联合应用的序列试验诊断效率最好,其值为88.9%。结论:TRAb和TPO-Ab两项指标联合应用的序列试验可很好地提高诊断的敏感度,对Graves'病和HT的鉴别诊断有一定的诊断价值,对治疗和预后判断提供一定的参考指标。

血清TpoAb、TRAb检测在亚急性甲状腺炎与Graves'病鉴别诊断中的意义

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)对亚急性甲状腺炎甲亢期与格雷夫斯病(Graves'病)的鉴别诊断意义。方法采用全自动化学发光免疫分析仪测定67例Graves'病(观察组)及26例亚急性甲状腺炎甲亢期(对照组)血清TpoAb、TRAb,计算TRAb/正常参考值比值,观察TpoAb>1 300U/mL、TpoAb与TRAb同时增高、TRAb实测值/TRAb参考值>3检出率。结果与对照组比较,观察组TpoAb、TRAb、TRAb实测值/TRAb参考值、TpoAb阳性率、TRAb阳性率及TpoAb>1 300 U/mL、TpoAb与TRAb同时增高、TRAb实测值/TRAb参考值>3者检出率升高,P均<0.01。结论 TpoAb、TRAb测定对亚急性甲状腺炎与Graves'病具有鉴别诊断价值,TpoAb>1 300 U/mL、TpoAb与TRAb同时增高、TRAb实测值/TRAb参考值>3都可以作为鉴别亚急性甲状腺炎甲亢期与Graves'病的分界点。

Graves'病患者血清GAD-Ab含量的测定

目的：研究谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）与Graves'病病程及浸润性突眼的关系。方法：用ELISA法测定51例Graves'病患者血清中的GAD-Ab。结果：20例阳性，阳性率39.2%，其中病程＜6月组，GAD-Ab阳性率7.7%，明显低于病程＞6月组（Ｐ＜0.01），Graves'病并浸润性突眼组，阳性率为57.7%，明显高于非浸润性突眼组（Ｐ＜0.01）。结论：GAD-Ab的测定有助于了解Graves'病病程及监测浸润性突眼。