GRE序列在急性颅内出血诊断中的应用研究

目的总结颅内出血在GRE序列上的表现,探讨颅内出血在GRE序列上表现的生物物理学基础。方法CT证实为急性颅内出血的21例患者,其中脑实质内出血9例,蛛网膜下腔出血7例,脑挫裂伤5例。在发病6小时内行常规SE序列的T1WI、T2WI及GRE序列的T2*WI MRI检查,对急性出血的MR征像进行总结分析,并比较常规T2WI及T2*WI对急性出血的诊断价值。结果9例脑实质内出血在常规MR上7例表现为等T1,2例表现为长T1,在T2WI上8例呈不均质的略高信号,1例为等信号,其中有5例在病灶核心区或边缘可见低信号。而在T2*WI上病灶边缘均可见明显的环状低信号或整个病变均呈低信号;7例珠网膜下腔出血中只有3例在常规MR上可见短T1信号,其余4例均正常,而在T2*WI上7例均可见明显的低信号;5例脑挫裂伤表现为不均质的长T1长T2信号,在T2*WI上可见多发的点状低信号。结论GRE序列对颅内出血的敏感性高,诊断准确率明显高于常规的SE序列。临床怀疑颅内出血的患者在进行MR检查时,检查序列应常规包含GRE序列,以进一步提高MRI对其诊断的准确性。

GRE序列在脊柱转移瘤中的诊断作用

目的:评价GRE序列诊断脊柱转移瘤的作用。方法:回顾50例经临床和病理证实的脊柱转移瘤MRI资料,对比分析FSET2和GRET2的MRI改变。结果:GRET2表现为高或高低混合信号110处(占97.3%),3处为低信号(占2.7%);FSET2表现为高信号或高低混合信号98处(占86.7%),等信号12处(占10.6%),低信号3处(占2.7%);GRET2对脊柱转移瘤骨髓异常、椎体及附件骨质破坏的检出率为100%,FSET2则为89.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:矢状位GRET2可作为脊柱转移瘤基本扫描序列的首选。

原发性肝癌MnDPDP增强MRI四种GRE序列的比较研究

目的评价4种GRE序列在原发性肝癌锰福地吡三钠(MnDPDP)增强MRI检查中的价值。方法对13例原发性肝癌患者进行常规平扫和MnDPDP增强扫描。平扫序列为T1W FLASH、压脂FLASH、同相位与反相位FLASH,以及T2W TSE,静脉滴注MnDPDP后30 min开始增强扫描,并进行24 h延迟成像,采用与平扫相同的T1W序列。计算肝脏及病灶信噪比(SNR)及病灶与肝脏的对比噪声比(CNR)。结果4种GRE序列成像SNR和CNR无显著性差异(P>0.05),但反相位能检出常规FLASH和同相位无法显示的肝癌脂肪变性。结论同反相位序列可反映肝癌脂肪变性特征,检查简便,在对肝癌患者进行MnDPDP增强MRI检查时建议常规采用。

MRI三维扰相梯度回波序列在膝关节软骨损伤中的诊断

目的:分析膝关节软骨损伤应用功能MRI三维扰相梯度回波(3DGRE)序列诊断的临床价值。方法:选取60例2015年5月—2017年5月我院收治的膝关节软骨损伤患者,所有患者均常规序列和3DGRE序列扫描,分析各序列的影像表现及诊断结果。结果:膝关节软骨损伤在T1WI序列表现为中等信号强度,T2WI序列表现为关节软骨相对低信号,关节内液体高信号,WFS序列表现为高信号。3DGRE序列表现为明显带状高信号,关节软骨清晰,图像组织分辨率高。3DGRE序列扫描分级诊断与关节镜检查结果接近,其膝关节软骨损伤检出率为95.0%,T1WI序列检出率为71.67%,T2WI检出率为76.67%,WFS序列检出率为81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节软骨损伤应用3DGRE序列诊断明显优于常规序列,能够有效提高诊断准确率,减少误诊和漏诊等情况发生,可推广。

发育性静脉异常

患肯45岁，女性因头痛待查就诊。头部MRI检查T2WI及GRE序列显示右侧小腑半球点状和条形低信号影；增强T1WI可见周围较细的髓静脉蟹轻至中度强化改变，表现为明显的“海蛇头”征象（细箭头所示），并可见增粗的、呈明显强化改变的引流静脉（粗箭头所示，图1～4）。

人糖皮质激素受体调控靶基因的生物信息学分析

目的分析糖皮质激素受体(GR)靶基因在人类基因组的分布及功能,明确其生物学意义。方法通过生物信息学的方法,在人类基因组中找出所有含有糖皮质激素反应元件(GRE)保守序列的基因。通过NCBI的基因注释得到基因名称、功能、基因的蛋白产物及其对应的基因本体学(Gene Ontology,GO)号等,然后对这些基因的功能进行GO分类,最后重点分析这些基因在免疫、炎症反应中的作用。结果含有GRE-1保守序列(5′-AGAACAnnnTGTTCT-3′)的基因共有225个,其中有18个位于基因启动子区域,10个位于基因外显子区域,197个位于内含子区域;含有GRE-2保守序列的基因有94个,其中有13个位于基因启动子区域,5个位于基因外显子区域,76个位于内含子区域。结论含有GRE的基因中F2R、DAXX、PAG1、ULBP3、OR8D4、RIMS1、NPY2R与激素代谢、免疫以及应激响应相关。

快速对比增强MRI诊断良恶性软骨肿瘤的价值研究

目的:探讨利用快速对比增强MRI鉴别良恶性软骨肿瘤。方法:37例患者中,有8例内生软骨瘤,11例骨软骨瘤,18例软骨肉瘤。对其进行快速对比增强MRI扫描,按开始出现强化的时间不同分为:早期增强—动脉强化后10s内开始强化;进展期增强—动脉强化后10s～2min之间;延迟期增强—动脉强化5min后。结果显示与27例外科手术标本、3例刮除物标本和7例活检标本,结合长期随访结果和组织病例诊断相互关联。结果:强化的开端同良恶性肿瘤存在显著相关性(P<0.001)。早期增强可出现在软骨肉瘤病例中,亦出现在骺板未融合的骨软骨瘤病例中,但不出现在内生型软骨瘤中。诊断恶性软骨肿瘤的敏感度为89%,特异性为84%,阳性预测值为84%,阴性预测值为89%。结论:快速对比增强MRI成像有助于鉴别成人的良恶性软骨肿瘤。

下期重点预告

语言前耳聋病人的脑功能研究，慢性脑血管功能不全的影像学研究，钆增强FSE、fFLAIR和GRE序列MRI在颅内病变诊断中的价值，SPIO标记神经干细胞的MR示踪研究及进展，颈部淋巴结转移瘤的影像学评价，肺部CT树芽征的诊断价值，髋关节撞击综合征，磁敏感成像的原理及应用进展，CyberKnife治疗良性病变的现状与进展等。

脑微出血

脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）为脑小血管疾病表现的一种,是表现在T2＊加权序列（或对磁化率敏感的其他序列）上小区域信号缺失的病灶,病灶周边有晕染.病灶直径一般在2～5 mm,最大可至10 mm.其通常分布在皮质与皮质下交界的区域、皮质深部的灰质核团、大脑半球白质、脑干及小脑[1].目前认为其病理机制有两种：一是由高血压等心血管危险因素所致小血管玻璃样变性;二是血管淀粉样变性所致微小血管壁损害.磁敏感加权成像序列（SWI）对CMBs的敏感率高于T2＊W-GRE序列.

MRI对致心律失常性右室心肌病脂肪组织的定量分析

致心律失常性右室心肌病的病理基础是右心室的心肌成分被脂肪或纤维脂肪成分替代，Fattori R等对10例致心律失常性右室心肌病和24例正常对照进行了MRI检查，采用快速黑血SE序列(double IR)评价右室形态和组织特征，使用快速“白血”GRE序列(稳态自由进动MRI电影序列)评估右室室壁厚度和功能。结果表明，致心律失常性右室心肌病患者脂肪成分的质量明显高于对照组(8．2g±4g比2．0g±1．0g)，而右室心肌质量差别不大(29．5g±9．2g比23．2g±6．7g)。