Becker与Grossman健康需求模型的理论分析

从经济学的角度,在阐述健康需求模型(Becker模型与Grossman模型)的基础上,系统分析了健康需求的基本理论,以及健康需求与医疗服务需求之间的相互关系,并围绕影响居民健康与医疗服务需求的有关因素进行了系统而具体的分析,希望能够为我国卫生改革与政策制定在理论上的突破寻求一些基本的理论依据。

影响健康状况差异诸因素的经济学分析——基于Grossman扩展模型的解释

一个普遍的事实是受教育程度高的人群拥有更好的健康状况。然而受教育程度和健康状况的这种关系的具体量化,却因为不同的人群和时间的变化而表现出不同的特征。本文以影响健康状况的诸因素为基础,通过对Grossman模型加以扩展,揭示出了这种关系的具体量化过程并分析了技术进步、政府的医疗政策和疾病的性质在这一过程中的作用。最后利用扩展模型分析的结论,对药品价格下调、医疗保险制度和医疗补贴等公共健康政策做出了分析。

贫困地区农户医疗服务需求与Grossman模型——基于湖北省红安县农户调查的数据

基于Grossman模型,文章通过对我国贫困地区农户的医疗服务需求进行分析,在此基础上提出了相应的政策建议。利用湖北省黄冈市红安县农户抽样调查所获得的2006年度面板数据,得到以下结果:户人口规模、村级经济状况评价、是否有成员患有大病、户劳动力人数、户主的健康状况、户主的性别、户内其他成员健康状况、是否参加合作医疗以及户内男性所占比例等九个因素对农户是否产生医疗服务需求有着显著影响。

分级诊疗背景下基层群众医疗服务需求的影响因素分析——基于Grossman健康需求模型的研究

分级诊疗制度的实施有利于医疗服务资源的有效配置,对引导基层群众医疗服务需求具有一定的作用。以Grossman健康需求模型为分析框架,采用安徽省16个地市1672个样本数据,运用二元选择模型分析分级诊疗制度背景下基层群众医疗服务需求的影响因素。研究发现,家庭人均收入、地区环境变量以及分级诊疗特征变量对基层群众医疗服务需求有显著性影响。增加基层群众收入,加强基层医疗机构建设,深化医保支付方式改革,以及健全分级诊疗制度有利于提升基层群众医疗服务需求,形成公平、合理、有序的医疗服务秩序。

空气污染和健康需求：Grossman模型的应用

苗艳青等撰文认为，日益严重的空气污染影响了居住环境，给人类健康带来了严重的不利影响。利用2008年山西省的调研数据，使用Grossman模型，就两种空气污染物（可吸入颗粒物和二氧化硫）对居民健康需要的影响进行分析发现：空气污染已经显著降低了堵民的健康需求，使其健康状况更差，且呵吸人颗粒物对居民健康的影响大于二氧化硫。

我国城镇居民的健康需求与Grossman模型——来自截面数据的证据

本文从人力资本的角度用Grossman模型来分析我国城镇居民的健康需求。利用中国健康和营养调查(2000)数据,我们有以下主要发现:(1)与收入的不平等形成对比,城镇居民健康状况的分布比较均衡;(2)女性的教育程度对健康有正的影响,而男性的教育程度对健康的影响不显著;(3)年龄对男性健康的影响比女性大;(4)收入或工资水平对健康的影响不显著。总体而言女性比男性更符合Grossman模型的预测。

中国的出口扩张是否影响了健康?——基于Grossman模型的拓展分析

在全球经济复苏乏力的背景下,"逆全球化"浪潮正以不可思议的速度席卷全球,并顺势引导着我们重新审视"全球化"的益处及其隐形成本.鉴于目前并没有相关文献从理论上探讨出口扩张对健康的影响,本文以中国改革开放以来迅猛的出口扩张为背景进行了首次探索.本文构建了一个工人们与其雇主讨价还价的企业出口模型框架.厂商依据利润最大化原理选择最优的资本、劳动和原材料的投入之后,每个工人也会选择"最优的工作努力程度"使得努力的边际收益等于努力的边际成本.然后.依据Grossman健康需求模型.本文系统地探讨了由外生性原因引致的出口扩张影响工人健康的五个路径,包括工作强度,工资率,收入差距,公共服务和环境污染.最后,依据文章结论提出相应的政策建议.

基于L-G图论法的某大型铀矿床露天开采境界

针对某大型铀矿床A01采用全地下或全露天开采均不合适的情况,需要优化露天开采境界。通过对传统境界确定方法与基于矿块模型的优化方法进行对比分析,选择基于L-G(Lerchs-Grossman)图论法开展露天开采境界优化;然后,采用隐式建模方法建立矿床岩性模型并在此基础上开展露天采场边坡稳定性分析,确定不同区域的最优边坡角;同时,在建立矿床块体模型的基础上,对矿床开采损失率、贫化率开展敏感性分析,考虑其对总价值和剥采比的影响,结合生产开采工艺确定了矿床损贫指标,在此基础上开展露天境界优化;最后,通过调整价格因子,得到露天开采境界变化趋势,以此为基础提出3种露天开采境界,通过分析回采指标,确定最终的露天开采境界。

中国城乡患者就医行为影响因素模型研究

目的了解中国患病人群的就医行为,探讨就医行为的影响因素及其影响力大小,归纳、推导就医行为影响因素模型,提出模型研究的一般思路。方法运用SPSS13.0统计软件,通过对2006年中国健康与营养调查(CHNS2006)中城乡患病人群数据进行Logistic回归和多元线性回归两次回归分析,得出影响就医行为的因素及其影响力大小。结果得出了以患者个人特征、家庭特征和其他因素为自变量(X)、以"病后是否选择就医"为因变量(Y)的就医选择概率函数C和以就医支出为因变量(Y)、其他因素为自变量(X)的就医支出水平函数M。疾病严重程度、医疗服务价格和是否有医疗保险是患者就医选择和就医支出的共同影响因素。结论由两次回归分析,推导就医行为影响因素模型,就医行为影响因素模型推导的思想和原理与Grossman模型健康投入产出研究的思想是一致的。

我国城市居民健康状况及影响因素研究

随着中国城市化、工业化快速推进,城市居民的健康日益受到环境、外部压力等因素的影响,加上生活方式和健康观念方面的原因,城市居民健康状况的改善缓慢。利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)截面数据,描述了我国城市居民的健康及其分布状况,利用Ordered Probit模型分析了影响城市居民的健康状况的各类因素。结果发现:家庭状况、生活习惯、就医决策、医疗保险等因素均影响城市居民的健康水平;尤其是在收入、工作等经济因素之外,健康观念、就医决策和保险覆盖等社会和制度因素亦对城市居民个人健康产生影响。同时,通过逐步回归控制相关变量的方法,检验了Grossman模型的适用性,同时也检验了影响因素作用机制的稳定性。在总结研究结论与不足的基础上,提出了应从经济,社会和制度三个层面全面促进城市居民健康的综合改革框架。

中国宏观健康生产函数:理论与实证

本文从宏观上构造了中国健康生产函数并对其进行检验。健康生产函数的单因素分析表明,人均GDP对健康的贡献有限,表现出很强的时滞性和对其他变量的依赖性。全因素分析表明,改革开放后,健康的影响因素发生了深刻的变化:(1)经济因素对健康具有促进作用;(2)社会因素中,城市化率提高促进了健康的改善,女性比例的提高反而降低了健康水平;(3)卫生因素中,医生和门诊的增加引起健康水平总体下降,而病床数起到了改善健康的作用,疾病预防对健康正贡献的时滞性减弱;(4)教育因素对健康的促进作用明显;(5)生活因素对健康表现出一定的负贡献。

中国老年人健康需求影响因素——基于医疗费用视角的分析

目的从医疗费用的视角了解我国老年人健康需求的影响因素。方法以Grossman模型为指导,基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据(CLHLS),根据本次调查的医疗支出中位数和全国家庭灾难性卫生支出将医疗支出划分为低、中、高三个等级,并以衡量健康需求的自评健康为因变量,个人基本情况、家庭基本情况和卫生服务利用为自变量,采用有序probit回归模型方法分析老年人健康需求的影响因素。结果共获得调查老年人8 983例,其中低、中、高医疗支出者分别占53.90%,16.78%和29.32%。总体上,旅游、养老保险、医疗服务及时性、经济状况、体检以及由医保付费是中国老年人健康需求的影响因素。不同支出水平下的老年人健康需求影响因素具有其相应的特点。结论加强低医疗支出老年人的医疗服务可及性,提高医保覆盖率及报销比,很大程度上能满足老年人的健康需求。同时,倡导积极锻炼对促进老年人身体健康具有积极的意义。

我国农村居民健康风险影响因素研究

随着经济的增长,收入的提高,健康成为日益关注的话题,特别是农村居民的健康状况,受到各种风险的制约,更是引起了学者和政策制定者的重视。利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)截面数据,描述了农村居民的健康状况,采用OrderedProbit模型分析了农村居民的健康风险影响因素,包括家庭因素、工作因素、生活习惯、就医决策、医疗保险等。研究结果证明了提高农村教育水平,增加农民收入,加大医疗事业的投入,完善新农合制度,逐步实现医疗保障制度的"城乡一体化"和城乡统筹等对农村居民健康有显著的正的影响。检验了Grossman健康需求模型在中国农村的适用程度,并在研究结论的基础上,提出了相应的思考。

我国中老年人健康需求实证研究——基于性别和城乡的分析

对健康需求的研究,国际通行的方法是基于人力资本理论的Grossman健康需求模型。本文采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS 2008)的数据,运用Probit排序选择模型对影响我国中老年人健康需求的因素进行了实证分析。研究发现,整体上看,收入和年龄对健康水平的影响符合Grossman模型的预测,且影响显著,相比之下,教育的影响不明确而且不显著,稳定的婚姻状况和青少年时期健康的体魄对中老年的健康有显著的正向作用。在性别差异方面,教育对女性健康的影响更大,而年龄和收入对男性健康的影响更大。在城乡差异方面,年龄对城镇居民的健康影响更显著,收入对农村居民的健康影响更大。这些经验发现可以作为配置医疗卫生资源的依据。

以北京为例的社会经济背景对中国老年人医疗需求的影响

目的分析影响老年人使用医疗服务的因素,以及分析老人自我健康评价以及其他社会经济背景对医疗支出的影响,以为制定与老年人相关的卫生政策提供依据。方法以Grossman健康资本理论为基础,以非相关相似回顾(seemingly unrelated regression,SUR)模型调查与实证分析北京150名城镇老年人与100名农村老人自我健康评价以及其他社会经济背景对其医疗支出的影响。结果 SUR回归结果显示教育程度、职业类型、居住地等社会经济因素是影响老年人自我健康评价及医疗支出的主要因素,其中,可获得"慷慨"的保险给付、较富裕以及具有较佳社会经济地位的老人,更容易接受较多、质量较高的医疗服务。结论功能健全的社区卫生中心可以提供老年人常规保健服务以及之后的慢性病持续治疗。各类保险(如城镇职工医疗保险、公费医疗与农村合作医疗)不同的给付条件、范围与还款规范等所形成的另外一种资源分配差异,则可能会影响老年人、甚至一般民众使用医疗服务的能力与意愿。

数字化在钢淬透性计算中的应用

钢淬透性的计算在诸多钢种的设计与制造中具有重要的意义。将钢淬透性的计算方法——GROSSMAN方法中复杂的特征曲线图拟合成公式,并做成Visual Basic程序,使钢淬透性计算更加简捷。此外,通过试验验证了拟合公式和VB程序在淬透性计算结果方面的准确性,从而为钢淬透性计算提供了一种便捷的方法。

温度驱动、经济增长与居民生活能源消费

在1阶段Becker-Grossman模型的基础上,引入日平均降雨量、人均总产出和地域虚拟变量,分析水旱灾害、温度、经济增长和地域差别因素对我国居民能源消费的影响。采用2004年~2011年30个省域数据建立面板模型,研究发现:(1)各省居民基础生活能源消费存在的明显的个体差异,欠发达地区和高海拔地区的生活能源消费基数较高;(2)我国居民能源消费形式已不同于上世纪90年代之前的灾害驱动型,而达到了与发达国家相似的温度驱动型时期,能源消费量与温度关系曲线呈U型,且温度调节的成本差异导致曲线左右不对称;(3)经济增长效应大于温度驱动效应,是近年来我国居民生活能源增加的主要原因,收入能源消费弹性系数仅为0.39,未来能源消费还会进一步增加。最后本文对模型进行了6种形式的扩展,发现模型具有良好的稳健性。

医疗开支上涨的影响因素:分析框架及文献评述

医疗开支上涨是世界性趋势,厘清医疗支出影响因素是医疗体制改革的基础性工作,也是新医改的重点。文章基于Grossman健康资本理论模型,引入医疗需求函数,推导出影响最优医疗服务需求的五项关键因素:收入水平、人均寿命、费用分担、供给诱导需求和技术进步。笔者认为,确定适宜的医疗技术是我国未来医改的重要内容。

中国农户健康投资行为的经济分析

健康投资对农民的人力资本积累具有重要意义。保健和医疗服务是健康资本投资的两种主要途径。加强保健投入相比医疗服务投入,是成本小、收益大的较优选择,但是,当前农民"轻预防、重医疗"的行为仍在农村普遍存在。因此增加农民收入,加大保健宣传是提高农民健康水平的重中之重,在更大程度上减少农民因为医疗风险而增加的预防性储蓄,加大当前的消费投入,从而使农民进入一个"健康—富裕—健康"的良性循环之中。

居住条件对城市老年人健康的影响

健康老龄化是缓解人口老龄化压力的一条有效途径。文章以Grossman模型为理论基础,采用CHARLS数据,运用2SLS方法实证分析居住条件对城市老年人健康的影响。结果表明,良好的居住条件显著影响老年人身体健康,在控制个体特征、健康行为、医疗服务、社区环境、初始健康资本存量、地区虚拟变量后影响依旧显著,而且在利用工具变量解决模型存在的内生性问题后,影响依然稳健;并且进一步的研究表明,居住条件对高龄老人健康的影响效应更大。在此基础上,为老年人提供安全饮用水、改善供暖设施、改善室内厕所条件、改善卫生条件等服务,对于保障老年人健康幸福的晚年生活具有重要的正面意义,对实现健康老龄化具有重要作用。