磁共振扩散加权成像(DWI)评估前列腺癌Gleason评分(GS):单指数模型与峰度模型比较

目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)中单指数模型和峰度模型在评估前列腺癌的Gleason评分(Gleason score,GS)方面的应用及差别。方法连续收集复旦大学附属中山医院2017年5月至2018年12月期间疑诊前列腺疾病患者,进行多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI),包括常规序列、DWI、DCE-MRI。使用后处理软件分析DWI图像分别获得单指数模型参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及峰度模型参数Kapp及校正后的ADC-Dapp。使用Spearman相关分析检验癌区DWI参数与GS的相关性;单因素方差分析和独立样本t检验用于三组及两组间参数差异显著性分析,使用Kruskal-Wallis单因素方差分析(即κ样本)及Mann-Whitney U检验分别行三组及两组间非参数检验分析;通过ROC曲线来评估各参数鉴别诊断不同GS分组的效能。结果参数ADC、Dapp均与肿瘤的GS存在负相关,Kapp与肿瘤的GS呈正相关。3个参数在GS≤3+4和GS>3+4、GS≤3+4和GS>3+4组间均存在显著差异(P均<0.05),Kapp仅在GS=4+3和GS>7组间差异有统计学意义(P<0.01);ADC、Dapp、Kapp鉴别诊断GS≤3+4和GS>3+4组的AUC分别为0.751、0.756和0.785,AUC间差异无统计学意义(P=0.58~0.76)。结论DWI单指数模型参数和峰度模型参数均有助于术前评估前列腺癌的Gleason分级;Kapp可能是肿瘤侵袭性的优秀预测因子,推荐将扩散峰度成像应用于临床。

血清PTX-3、γ-GGT与冠心病及冠脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨正五聚蛋白3(pentraxin,PTX-3)和γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GGT)在评估冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)及冠状动脉狭窄程度的潜在价值,评估两者联合检测对CHD早期诊断的临床意义.方法通过冠状动脉造影(CAG)定量测量Gensini(GS)评分方法评价冠脉狭窄程度.选取75例首次行CAG确诊为CHD的患者为试验组(CHD组),同时选取30例CAG结果阴性的患者为对照组,其中试验组根据GS评分系统依次分为低分组(24例)、中分组(24例)及高分组(27例).入院后采取酶联免疫吸附法(ELISA法)测定PTX-3水平,应用全自动生化分析仪检测所有纳入研究患者的血清γ-GGT水平,比较各组血清PTX-3、γ-GGT水平差异及两者联合检测对CHD早期诊断和冠脉狭窄程度的价值.结果随着CHD冠脉狭窄程度的增高,血清PTX-3、γ-GGT水平依次升高,即高分组>中分组>低分组>对照组(P<0.001).结论PTX-3、γ-GGT在CHD患者血清中显著升高,且与GS评分呈显著正相关关系;PTX-3、γ-GGT联合检测有可能成为冠心病早期诊断和危险分度的血清学标志物.

亲情护理对焦虑症患者的护理效果分析

目的探讨亲情护理对焦虑症患者的护理效果。方法选取我院2015年12月—2017年12月收治的90例焦虑症患者进行前瞻性对照研究,按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组,各为45例,两组均接受常规护理,观察组在此基础上联合亲情护理,评价两组护理效果。结果观察组焦虑自评量表评分(SAS)、症状自评量表(SCL-90)评分明显低于参考组(P<0.05);观察组一般自我价值感(GS)评分明显高于参考组(P<0.05)。结论焦虑症患者常规护理的基础上配合亲情护理,能够缓解患者焦虑症,提高其自我评价。

前列腺癌患者全身骨显像骨转移因素分析

目的:探讨前列腺癌诊断因素与全身骨显像骨转移之间的关系。方法:回顾性分析227例确诊为前列腺癌患者的全身骨显像资料,以全身骨显像结果为诊断骨转移的金标准,采用单因素Pearson卡方分析和logistic二分类回归方法对前列腺癌骨转移的相关因素总前列腺癌特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、游离前列腺癌特异抗原与总前列腺癌特异抗原比[RAT(F/T)]、前列腺癌Gleason评分(GS)、碱性磷酸酶(ALP)及盆腔淋巴结进行分析。结果:经Pearson卡方统计分析,RAT(F/T)与骨转移无相关性(x^2=0.873,P>0.05);而TPSA、FPSA、GS、ALP及盆腔淋巴节均与骨转移相关(x^2=91.186,x^2=32.063,x^2=39.807,x^2=73.356,x^2=58.925;P<0.05)。经logistic二分类回归分析,TPSA、ALP、GS和盆腔淋巴均与骨转移有相关性(OR=1.019,OR=1.030,OR=1.521,OR=10.241;P<0.05);RAT(F/T)和FPSA与骨转移无统计学意义(OR=1.034,OR=0.982;P>0.05),均不是骨转移的危险因素。结论:TPSA、GS、ALP及盆腔淋巴结是前列腺癌骨转移的重要因素;FPSA与骨转移有一定关系,但不是骨转移的危险因素;RAT(F/T)与骨转移无关。

和肽素和胱抑素C与老年糖尿病合并冠脉病变相关性研究

目的探讨和肽素(CPP)和胱抑素C(CysC)水平与老年2型糖尿病合并冠脉病变的相关性。方法收集2型糖尿病老年患者125例,记录其基本资料,检测其CPP、CysC水平,并行冠脉造影术。根据造影结果将其分为冠脉正常组(DM1)与冠脉病变组,以GS评分将冠脉病变组分DM2(0分<GS<20分)、DM3(20分≤GS≤40分)、DM4(GS>40分)3个亚组,再根据冠脉病变支数将冠脉病变组分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,对各组数据进行统计学分析。结果CPP、CysC、HbA1c在DM2、DM3、DM43组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3支病变组的CPP、CysC水平明显高于双支病变组,双支病变组的CPP、CysC、HbA1c水平明显高于单支病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CPP、CysC、HbA1c与冠脉狭窄程度呈正相关;CPP、CysC联合应用可提高对老年糖尿病合并冠脉病变的初筛及评估病情的准确率,有可能成为未来临床上更好的预测方法。