GTR钢板＋Ⅰ期人工股骨头置换治疗高龄不稳定型合并骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨GTR钢板＋Ⅰ期人工股骨头置换治疗高龄不稳定型合并骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2011年4月至2013年5月收治高龄不稳定型合并骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者20例。按照Evens分型，ⅢA型6例、ⅢB型8例、Ⅳ型6例，均采用GTR钢板＋Ⅰ期生物型人工股骨头置换术。结果所有患者手术获得成功，术后1例出现精神躁狂，1例患髋疼痛，经对症治疗症状基本缓解。无髋关节脱位病例，未发生肺部感染、泌尿系感染及心肌梗死等并发症。20例均获得3~16个月随访，平均8．6个月。术后Harris评分：优12例、良6例、可2例．优良率为90．0％。结论GTR铜板＋人工股骨头置换是治疗高龄不稳定型合并骨质疏松性股骨粗隆间骨折可靠有效的方法，术后效果良好，并发症少，可早期下床康复活动，显著提高患者的生活能力及生活质量。

带大转子再结合装置锁定钢板治疗Vancouver B1型假体周围骨折的近期疗效

目的探讨带大转子再结合装置(greater trochanteric reattachment,GTR)锁定钢板治疗Vancouver B1型假体周围骨折的近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年2月宜宾市第三人民医院收治的13例采用切开复位内固定治疗Vancouver B1型假体周围骨折病人的临床资料,男9例,女4例;年龄为41~72岁,平均56.8岁。左侧5例,右侧8例。致伤原因均为站立高度的摔倒。内固定系统包括GTR锁定钢板,钛缆。记录病人髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Parker-Palmer活动评分、并发症发生情况。结果13例病人均获随访,随访时间为(23.3±8.7)个月。所有病人术后伤口均Ⅰ期愈合,随访期间未见病人出现股骨柄松动、钢板和螺钉断裂以及假体周围感染。2例病人出现行走后患侧大转子部位疼痛,Trendelenburg阴性,口服非甾体抗炎药有所缓解。所有随访病人骨折均达骨性愈合,无畸形愈合,骨折愈合率为100%,愈合时间为3~8个月,平均为5.1个月。末次随访时,Harris评分为(83.88±12.28)分,VAS评分为(1.75±1.28)分,Parker-Palmer活动评分为(7.50±1.19)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论切开复位内固定治疗Vancouver B1骨折,GTR锁定钢板固定可取得较高的骨折愈合率以及良好的功能。