食管癌三维适形放疗GTV-T体积与临床分期及预后的相关性分析

目的探讨应用肿瘤体积大小评价食管癌临床分期标准的准确性、符合程度及其与预后的关系。方法分析接受根治性三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的375例食管癌患者临床资料,选择合适的GTV-T体积分级标准,结合区域淋巴结转移情况进行临床分期,并结合患者预后进行分析。结果与病理T分期对应,将GTV-T体积按≤30 cm3、30~≤60 cm3、60~90cm3、>90 cm3分为T1、T2、T3、T4四级,5年生存率之间比较,T3与T4级之间差异无统计学意义(P=0.556),而按T1、T2、T3+4三分级,各T分级之间的生存差异有统计学意义(P<0.001)。无区域淋巴结转移N0者较有区域或非区域淋巴结转移N1~2者预后好(P=0.000)。对应GTV-T体积T1、T2、T3+4三分级,将食管癌临床分期对应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,将出现N2期或远处转移的患者,全部归入Ⅳ期,各期生存差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 GTV-T按T1、T2、T3+4三分级法能较好地反映预后生存;对应GTV-T三分级的临床四分期法,亦能较好的反应预后。

结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV的相关性研究

目的:观察并比较结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV与不结合支气管所勾画的GTV大小、靶区包含度及匹配指数。方法:58例中央型肺癌由同一放疗医师在相同窗宽窗位条件下分别勾画GTVx和结合支气管镜勾画GTVy。结果:58例病例中有32例GTVy大于GTVx,3例GTVy小于GTVx,其他的23例相等。靶区包含度为(97.35±2.82)%,匹配指数为(0.91±0.07)。结论:结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV可更好的涵盖支气管浸润病灶,使放疗靶区更加精准,值得临床推广。

GTV等离子喷涂火电厂锅炉系统灰渣泵盘根防磨轴套

本文介绍GTV等离子喷涂氧化铬涂层在火电厂灰渣泵盘根轴套表面防磨,比未喷涂的不锈钢轴套延长寿命五倍以上。

ALFA-ROMEO GTV

阿尔法·罗密欧(Alfa-Romeo)在欧洲车坛久负盛名,具有拉丁车系的浪漫传统。全新Alfa GTV/Spider最近投放欧洲市场,立即以其风格独特的线条和造型以及出色的性能获得了不凡的成就。 全新GTV/Spider配备三台容积结构不同的发动机可供选择,分别是2.0 L直列4缸机、3.0L V6机以及3.0 L涡轮增压型V6机。

冬日火炭 宾利欧陆GTV8

宾利似乎一直喜欢用一套纯粹英国绅士的做法,提出了他们对性能、激情的独特诠释,他们认为蜷缩身体有悖于绅士的优雅;他们还认为我们对一辆跑车的诉求绝不只能在片刻之时;他们还认为,血统对于"身价"和地位才是至关重要的,这才是一部宾利的价值。这台火红的欧陆GT V8 S犹如这冬日里的一堆火炭,燃烧着激情。

18F-FDGPET-CT不同SUV阈值法与胰腺癌GTV靶区相关性研究

目的随着精确放疗技术在胰腺癌治疗中应用越来越广泛,精确的图像引导技术也逐渐被关注。本研究旨在探讨不同标准化摄取值(standardized uptake values,SUV)阈值法勾画18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CT(18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography CT,18F-FDG PET-CT)图像上大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)靶区与定位扫描增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)图像上GTV靶区的一致性,进一步明确PET-CT用于胰腺癌靶区勾画的最适方法,为胰腺癌精确放射治疗提供更多图像信息。方法选取2014-07-01—2015-06-30中国人民解放军空军总医院放疗科收治的39例经病理或临床确诊的胰腺恶性肿瘤患者。所有患者放疗前行18 F-FDG PET-CT检查及腹部CECT扫描。依据不同阈值法测量出PET-CT图像显示肿块大小(GTV on PET-CT,PET/CT-GTV)。1)SUV相对百分比法:基于最大SUV(maximum SUV,SUVmax),百分活性曲线所包绕的体素范围,包括GTVpet15%、GTVpet20%、GTVpet25%、GTVpet30%、GTVpet35%、GTVpet40%、GTVpet45%和GTVpet50%;2)SUV绝对值法:指SUV值超过预设值2.5所包绕的体素范围GTVpet2.5)。测量出CECT上可见肿块大小(GTV on CT,CT-GTV)。将不同阈值法测出的PET/CT-GTV与相应CT-GTV进行对比分析。采用配对t检验对计量资料进行统计学分析。结果 GTVpet组随着百分比值增加体积在逐渐缩小。GTVpet25%、GTVpet30%和GTVpet35%平均体积分别为(95.52±43.97)、(77.92±42.97)和(64.24±40.64)cm3;GTVpet2.5的平均体积为(18.6±26.56)cm3;而GTVct组平均体积为(80.09±46.07)cm3。对比分析GTVpet同GTVct体积间的一致性,结果显示GTVpet30%与GTVct体积最为接近,P=0.996。同时基于SUVmax30%阈值法勾画的GTVpet30%体积较GTVct体积稍大,GTVpet30%组平均体积较GTVct体积大(0.22±5.2)cm3,95%CI为-10.31~10.77cm3。GTVpet30%与GTVct间存在相关性,r=0.632,P<0.01;GTVpet2.5与GTVct间不存在明显相关性,r=0.257,P=0.21。胰腺癌18 F-FDG代谢摄取普遍较低,采用SUV2.5阈值法勾画GTVpet2.5普遍体积较小,甚至由于SUVmax都<2.5而无法采用此方法勾画GTV。结论采用SUVmax30%阈值法勾画的GTVpet30%同CECT勾画的GTVct体积大小最为接近。但具体应用时根据个体代谢高低适度调整百分比一致性更好。

肝癌影像学GTV与病理学GTV关系的研究

肝癌位居我国恶性肿瘤发病率第二，首选治疗方法为手术。近年来三维适形放疗（3DCRT）原发性肝癌，肿瘤局部控制率和患者生存率均有不同程度提高，而放射性肝损伤发生率明显降低，是今后放疗原发性肝癌的方向…。然而，这种放疗技术要求较高的定位精度和照射准确度，其中精确确定临床靶体积（CTV）是放疗计划成功的关键。

一种用于肺癌合并肺不张放疗时确定GTV的新方法初探

肺癌合并肺不张放疗中确定GTV边界是一个临床难题，有报道采用强化CT、PET．CT、MRI等确定GTV边界的相关研究，都取得了一定进展，但仍存在一些问题。我科采用了一种经皮肺穿刺注气技术来确定放疗GTV．取得较好效果，现报道如下。

磁共振成像定位在局部晚期宫颈癌放疗中对靶区勾画和危及器官的影响

目的探讨局部晚期宫颈癌放射治疗应用磁共振成像(MRI)和X线计算机断层影像(CT)两种定位方式评估靶区勾画差异度和对危及器官剂量分布的影响。方法选择经病理活检证实和临床分期检查明确临床诊断为局部晚期宫颈癌的患者40例,在相同的体位和固定装置下,分别行CT和MRI定位扫描,其中充盈组(20例)给予定位前膀胱憋尿充盈,排空组(20例)定位前排空膀胱尿液。将CT定位图像和MRI定位图像均传输到靶区勾画系统,并以骨性标记进行图像融合。由两名宫颈癌放疗专业的资深医生应用靶区勾画系统分别对两种定位图像进行肿瘤靶区(GTV)勾画,并分别在CT和MRI定位图像上测量宫颈GTV(GTVct、GTVmri)最大层面的左右径、前后径、长径及肿瘤体积,比较两组数据差异。同时勾画膀胱和直肠等危及器官,分别比较膀胱在不同充盈状态下对危及器官受照剂量的影响。结果在不同定位影像上,GTVct的左右径显著长于GTVmri,GTVct的平均体积显著大于GTVmri(均P<0.05)。GTVct和GTVmri的前后径和上下径的差异无统计学意义(P>0.05)。与充盈组比较,排空组CT和MRI定位图像上GTV边界差异性较小,靶区勾画时危及器官膀胱和直肠的受量略高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫颈癌根治性放射治疗中,应用MRI定位勾画出的GTV范围更小,对于肿瘤的边界确定也更准确。而在排空膀胱的状态下,CT定位影像和MRI定位影像上勾画的GTV的一致性相对更好一些。

宫颈癌调强放疗中靶区退缩研究

目的研究宫颈癌患者放疗前后靶区的退缩情况。方法随机选取20例宫颈癌调强放疗患者,采集放疗前CT与放疗后CT图像,勾画出CTV及GTV肿瘤轮廓,分析其放疗后的退缩情况。结果 20例患者的CTV及GTV肿瘤退缩明显,数据显示CTV平均退缩了17.3%,GTV肿瘤平均退缩了48.2%,并给临近危及器官吸收剂量带来影响。结论放疗期间CTV及GTV肿瘤退缩十分明显,应密切观察其退缩情况。对于个别GTV肿瘤较大的患者,其退缩对临近危机器官的影响不容忽略,必要时应重新制作治疗计划。

磁共振扩散加权成像应用于食管癌靶区勾画的最佳b值

目的主要探讨磁共振扩散加权成像应用于食管癌肿瘤靶区勾画中最佳b值选择。方法收集行食管癌根治术患者35例,手术前分别行不同b值磁共振扩散加权像扫描(b=400、600、800 s/mm2)。勾画三种不同b值下扩散加权成像上食管癌大体肿瘤体积(GTV)的长度,将所测量的GTV长度值分别与手术后食管癌标本长度进行比较。测量并且计算病变区ADC值。结果手术后标本病灶长度为(41.55±16.63)mm,手术前不同b值磁共振扩散加权像(DWI)所测量的GTV长度分别为(42.63±18.65)mm、(42.46±16.20)mm、(41.13±17.56)mm,其相关系数分别为0.910、0.916、0.941。不同b值下所得扩散加权成像ADC值分别为(1.76±0.56)、(1.58±0.48)、(1.44±0.31)mm2/s×10-3。结论当b值为800 s/mm2时得到的磁共振扩散加权成像最适合食管癌肿瘤靶区勾画。

PET/CT图像融合在鼻咽癌适形放疗中的应用

目的探讨鼻咽癌适形放疗中制定肿瘤靶区时正确使用PET/CT图像融合的方法及意义。方法对拟行根治性放疗的鼻咽癌患者在治疗前于同一固定体位完成MRI、PET、CT扫描。首先使用MRI图像融合CT进行肿瘤靶区的制定,而后使用PET/CT图像融合再次进行肿瘤靶区的制定,采用体积法和总靶区/共同靶区法评估GTV(包括鼻咽肿瘤GTV及受侵淋巴结GTVnd)的改变情况。结果在纳入研究的20例鼻咽癌患者中,有3例(15%)因分期改为M1期而采用以化疗为主的综合治疗;2例N0期和15例N1-3期患者行适形放疗。与MRI/CT勾画GTV相比,17例患者根据PET/CT勾画GTV均发生改变。体积法显示7例(41.18%)患者的GTV得到了缩小,10例(58.82%)得到了扩大,其中5例(29.41%)发生显著改变。总靶区/共同靶区法显示有6例(35.29%)患者的GTV发生显著改变。结论利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT图像融合影响鼻咽癌适形放疗肿瘤靶区GTV的制定。

不同影像检查在鼻咽癌靶区勾画中的应用

目的:应用CT、MRI和18FDG-PET-CT对鼻咽癌原发病灶GTV大小进行比较,为临床治疗计划的设计提供最优的影像学检查和靶区勾画建议。方法:连续选取放疗科从2006年9月至2006年11月,病理确诊的鼻咽癌患者34例进行研究。所有患者在未作任何抗肿瘤治疗之前,采用统一的体位及固定方法,行头颈部的CT和MRI平扫及增强扫描、全身18FDG-PET-CT三种检查。全部患者分别在增强CT、MRI T2加权和PET-CT上勾画原发灶GTV。结果:GTVCT(27.31±15.53cm3)>GTVMRI(26.30±17.93 cm3)>GTV2.5(18.43±12.93 cm3)>GTV45(13.20±11.22 cm3),GTVCT/GTVMRI与GTV2.5/GTV45间有统计学意义;对于早期病例(T1、T2),GTVCT>GTVMRI,差异有统计学意义(P=0.012),而对于晚期病例(T3、T4),GTVCT<GTVMRI,差异无统计学意义。结论:在鼻咽癌原发病灶靶区勾画方面,以SUV=2.5或最大SUV的45%阈值法为标准,PET在GTV的确定上小于CT和MRI,差异经统计学处理有意义;CT和MRI在GTV的确定上差异无统计学意义,但是对于T1、T2局部早期病例的GTV,CT大于MRI,差异具有统计学意义。从影像学特点上考虑,对于GTV的准确确定,MRI比CT更有价值;PET-CT作为辅助显像方法提供CT所不能发现的病灶信息,作为靶区勾画的参考。

23G经结膜无缝合玻璃体切除手术系统联合非接触式广角镜在玻璃体积血手术治疗中的应用价值

目的：评估23G 经结膜无缝合玻璃体切除手术系统（23GTVS）联合非接触式广角镜在玻璃体积血手术治疗中的应用价值。方法选择2010年1月—2012年6月在新疆喀什地区第一人民医院眼科住院行23G 经结膜无缝合玻璃体切除手术系统（23GTVS）联合非接触式广角镜治疗的玻璃体积血患者44例（44眼），观察临床疗效及安全性。结果44例（44只眼）手术均顺利完成，手术时间16～60 min，平均手术时间36 min。除1例拔除灌注管时切口渗漏严重而缝合1针外，其余患者切口及巩膜穿刺口均闭合良好无需缝合。44眼视力：术前视力＜0．1者42眼，0．1～0．25者2眼，术后随访2～24个月，视力＜0．1者16眼，0．1～0．5者27眼，≥0．5者1眼；术后末次视力随访，视力提高者占59．09％。术后眼压与术前眼压相比无明显变化。结论23GTVS 联合非接触式广角镜适用于各种病因引起的玻璃体积血的治疗，其具有手术时间短、术后恢复快、并发症少的优点，是一种安全有效的微创手术方法。

鼻咽癌治疗方案应用^(18)F-FDG PET/CT勾画方法时相效应的评估

目的^(18)F-FDG PET/CT成像的时相变异性会影响鼻咽癌(NPC)的代谢有效量和治疗规划,本研究旨在评估常用于NPC肿瘤体积勾画的8种方法的时相稳健性.方法选择经活检证实的NPC患者20例,并进行多次时相^(18)F-FDG PET/CT成像.确定大体肿瘤体积(GTV)、绝对SUV、基于梯度的分水岭分割(GTV-GWT)和解剖生物轮廓(GTV-ABC)值.封闭GTV-CT和8个基于PET的GTV的重叠体积,并计算重叠部分(OF-CT).颜色矩阵用于半定量时相差异比较.记录采用不同方法获得的大体肿瘤体积值,用配对t检验比较.通过用Tukey显著性检验进行方差分析,比较各组间GTV和SUVmax的时相差异.计算变异系数,以评估患者内时相变异性.计算相似系数,以评估相似性.结果使用不同勾画程序在不同时间点获得GTV差异有统计学意义.与其他方法相比,GTV-GWT(88.17%)和GTV-ABC(86.98%)获得的百分比无显著提高,表明其具有稳健性.与其他方法相比,GTV-40%(0.81~0.88)和GTV-ABC(0.82~0.88)的GTV-MRI相似性更高.结论基于PET/CT的GTV-ABC介于35~55 min,应是NPC治疗规划的首选.

乳腺疾病近红外扫描图像特征和临床应用

本文通过对630例乳腺疾病红外图像的研究，提出了标准光照条件和红外图像GTV特征概念。介绍了灰度值测定方法。从图像灰度变化规律及形态特征两方面概要介绍了红外图像GTV特征和图像分析四要点。通过对乳腺癌和良性病GTV特征统计学对比，介绍了GTV特征在乳腺红外扫描检查中图像分析、诊断、鉴别诊断的实用价值。

PET／CT对头颈部癌放射治疗计划的临床价值

目的前瞻性研究以评估PET／CT对头颈部癌患者CT放射治疗计划和治疗模式的临床价值。方法24例头颈部癌患者（鼻咽癌6例、上颌窦癌5例、舌癌8例、牙龈癌5例）进入本研究。每例患者先在治疗体位下作CT平扫和增强扫描，然后行FDG-PET／CT检查。由同一放疗医师和物理师作CT和PET／CT放射治疗计划。每例患者的二个计划作对比，以评估PE丁／CT对CT放疗计划肿瘤区（GTV）体积、放疗野和治疗模式的影响。结果PET／CT检查后54．2％（13／24）的患者GTV体积变化≥15％。125％（3／24）的患者发生放射野改变：2例患者增加下颈部放射野（原CT扫描颈部阴性，PET／CT显示下颈部淋巴结阳性浓聚）；1例鼻咽癌放疗后复发患者原计划放射鼻咽部和颈部，PET／CT显示鼻咽部阴性和颈部阳性，取消鼻咽部放射野仅放疗颈部。该患者随访1年以上未发现肿瘤病灶。另2例患者PET／CT检查确定有远处转移（1例肺转移，1例骨转移），从而改变治疗方案为始息放疗和化疗。结论PET／CT检查使本组头颈部放疗患者的CT放疗计划和治疗模式产生明显改变，增加PET／CT检查具有很大的临床价值。

无人机气动力地面车载测试系统

介绍了中国航天空气动力技术研究院开发的一种用于测量全尺寸无人机气动力的地面车载测试系统(GTV)。车载测试系统采用一辆中型卡车进行相关改造,将试验无人机机身安装在其顶部,通过汽车牵引能够达到40km/h的速度。一套专用的测试天平系统和数据采集系统用于记录试验中无人机产生的升力、阻力以及俯仰力矩等数据。主要介绍测试天平系统的设计,数据采集测试系统,测试方法和试验结果。多元静态原位校准加载结果表明天平测试系统输出信号线性度以及重复性较好。动态校准试验采用一副定常展弦比6的机翼进行,试验结果与已知的风洞试验数据进行了比对。车载测试系统试验结果的升力和俯仰力矩数据不同车次之间重复性较好,并且与风洞试验数据基本一致。但阻力数据的离散度要比风洞试验时大得多,并且试验结果比风洞试验时偏小一些,试验证明地面车载测试系统的阻力测量难度较大。

FDG-PET/CT图像SUV阈值在放疗计划设计时的应用

目的:通过对FDG-PET/CT图像信息的预处理,寻找可以通过设定标准摄取值(standardized uptake value,SUV)来量化确定靶区的方法。方法:选择有明确病理诊断的肺癌患者15例入组研究,并以下述4种方式勾画靶区(GTV):①自开发可以设定SUV值并据此勾画轮廓的软件,设定SUV=2.5,由软件自动勾画靶区(GTV-AUTO);②基于CT窗宽/窗位在-800 Hu^800 Hu的条件下勾画靶区(GTV-CT);③基于FDG-PET的视觉法勾画靶区(GTV-VIS);④在治疗计划系统(TPS)上通过调整窗宽/窗位使其达到SUV=2.5时,由医生勾画靶区(GTV2.5)。比较上述4种方法确定的靶区的体积差异。结果:GTV-AUTO与GTV-2.5的比较无差异。以CT为基础勾画的靶区(GTV-CT)小于以PET为基础勾画的靶区,其中GTV-CT的体积明显小于GTV-AUTO(P=0.007)和GTV-2.5(P=0.003)。结论:自开发的软件可以精确量化靶区的勾画,并使靶区的确定更加规范。同时,根据病人行PET-CT扫描时相关参数的计算结果及预设的SUV值,在TPS上勾画靶区(GTV),也可以达到此目的。

CT模拟定位中扫描层厚对肿瘤靶区体积的影响

目的 研究CT扫描层厚对肿瘤靶区体积 (GTV )的影响。方法 在PQS CT模拟定位机上 ,应用层厚分别为 2mm、3mm、5mm、10mm的条件 ,分别对埋入同一蜡块中的 3个不同直径的物体进行扫描 ,然后在ACQSIM (虚拟模拟工作站 )上逐层画出物体的外轮廓 ,最后利用工作站的统计功能计算出 3个被测物体的前后径、左右径、上下径和体积。结果 被测物体前后径、左右径在CT影像所测数值与实际测量数值的误差在 0 .5mm以内 ,而上下径的CT数值与实际测量数值的误差大都在 1mm以上 ,被测物体体积和物体上下径的误差与扫描层厚呈正比例关系。结论 临床医生在确定临床靶区体积 (CTV )的上下径时 ,需要考虑GTV的上下径约有 75 %± 61%扫描层厚厚度的范围是不确定的。扫描层厚越薄 ,扫描得到的肿瘤体积越接近实际的肿瘤体积。