新型免疫/炎症指数对扩张型心肌病患者非计划入住ICU的影响

目的:本研究旨在评价新型免疫/炎症指数[血小板-淋巴细胞比(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)、单核细胞-淋巴细胞比(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)以及全身炎症反应指数(SIRI)]对扩张型心肌病(DCM)住院患者非计划入住ICU的预测价值。方法:选取2017年—2020年就诊新疆医科大学第一附属医院心脏中心的973例DCM住院患者,收集临床资料及检查检验数据,根据是否发生非计划入住ICU分组。采用logistic回归和限制型立方样条(RCS)曲线分析评估新型免疫/炎症指数与非计划入住ICU的关系。利用净重新分类指数(NRI)和综合判别指数(IDI)评估新型免疫/炎症指数对GWTG-HF评分的改善能力。结果:共有103例(10.59%)DCM住院患者发生非计划入住ICU。多元logistic回归分析提示PLR(OR:1.01,95%CI:1.01~1.01,P<0.001)、NLR(OR:1.28,95%CI:1.19~1.39,P<0.001)、SIRI(OR:1.19,95%CI:1.09~1.29,P<0.001)和SII(OR:1.00,95%CI:1.00~1.00,P<0.001)是非计划入住ICU的独立预测因素。RCS曲线分析提示新型免疫/炎症指数与非计划入住ICU风险整体表现为上升趋势(P<0.05)。将PLR、NLR、SIRI以及SII分别添加到GWTG-HF评分中,明显改善了其预测能力(P<0.05),而且NRI和IDI水平也都有一定的提升(P<0.05)。结论:新型免疫/炎症指数与DCM住院患者发生非计划入住ICU风险独立相关。GWTG-HF评分与新型免疫/炎症指数结合可以更准确地预测非计划入住ICU风险。