脓毒症并发ARDS患者血清Tim-3、Galectin-9表达及其与疾病转归的相关性

目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T-cell immunoglobulin mucin molecule 3,Tim-3)、半乳糖凝集素9(galactose lectin 9,Galectin-9)表达及其与疾病转归的相关性。方法选取2021年12月至2023年11月海安市人民医院收治的103例脓毒症并发ARDS患者作为研究对象。根据氧合指数将103患者分为轻度组(31例),中度组(37例),重度组(35例)3个亚组。将患者血液标本外送检测机构检测血清Tim-3、Galectin-9水平。根据入院后28天内存活情况将103例患者分为生存组(54例)、死亡组(49例)。采用Spearman相关分析探讨血清Tim-3、Galectin-9与疾病转归的关系;采用受试者工作特性曲线评估评估价其值;采用多因素Logistic回归法分析相关影响因素。结果与轻度组相比,中度组、重度组脓毒症并发ARDS患者血清Tim-3、Galectin-9水平逐渐上升[ng/mL:(8.05±1.76)比(10.37±2.49)比(13.51±2.86);ng/L:(34.46±3.51)比(41.05±5.62)比(49.14±4.16),F值分别为7.06、7.55,P值均<0.05]。生存组患者血清Tim-3、Galectin-9水平低于死亡组[ng/mL:(9.36±2.07)比(13.79±1.95);ng/L:(37.24±4.02)比(51.36±6.43),t值分别为11.15、13.49,P值均<0.05]。脓毒症并发ARDS患者血清Tim-3、Galectin-9与疾病转归均呈正相关(r=0.607、0.549,P值均<0.001)。血清Tim-3、Galectin-9评估脓毒症并发ARDS患者疾病转归的曲线下面积[95%CI:0.762(0.701~0.813)、0.837(0.796~0.879)],两者联合预测的曲线下面积[95%CI:0.908(0.873~0.958)]。生存组入院24 h内急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、入院24 h内序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、脓毒症休克比例、机械通气时间≥3 d比例低于死亡组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ≥15分(OR=2.349,95%CI:1.547~3.566)、SOFA≥12分(OR=2.140,95%CI:1.435~3.193)、Tim-3≥11.58 ng/mL(OR=2.672,95%CI:1.733~4.121)、Galectin-9≥44.30 ng/L(OR=3.111,95%CI:1.895~5.108)是脓毒症并发ARDS患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论血清Tim-3、Galectin-9在脓毒症并发ARDS患者中呈高表达,且与疾病的进展以及近期转归有关,有望作为脓毒症并发ARDS患者近期转归不良的潜在标记物。