腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效

目的观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将我科收治的158例胆囊结石患者随机分为观察组和对照组,每组79例。观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术情况及相关并发症的发生情况。结果两组术后均取得满意疗效,无中转开腹治疗病例,术后2 w复查结石均取净;两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及住院时间方面无显著差异(P>0.05);两组术后均未出现胆瘘、出血等严重并发症。观察组术中胆管损伤,术后胆汁反流性胃炎、腹胀、腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术后胆总管结石发生率未见明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床疗效确切,保留了胆囊的功能,且并发症少,具有良好的安全性,值得临床推广和进一步研究。

腹腔镜辅助与小切口微创保胆手术的对照研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术及小切口微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法:回顾分析为320例胆囊结石患者行保胆取石术的临床资料。术前检查示胆囊显影良好,B超检查示胆囊壁厚均小于4mm,测定胆囊收缩率为30%。患者随机分为观察组和对照组各160例,观察组选择腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组施行小切口胆道镜保胆取石术,分析两组切口大小、手术时间、术中出血情况。结果:两组患者均顺利施行保胆取石术,观察组切口大小、手术时间、术中出血优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜入腹的方法在切口大小、手术时间、术中出血、中转胆囊切除等方面优于小切口,更能发挥微创保胆的优势。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后胆囊结石复发相关因素分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发的相关因素。方法：随访分析2009年2月至2012年2月为704例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。根据随访情况,将符合本研究的641例患者分为复发组与未复发组,对其临床资料及随访数据通过SPSS 17.0统计软件进行分析处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义,并对术后结石复发的相关因素采用logistic单因素回归分析,OR值〉1认为是危险因素。结果：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后3～6年累计胆囊结石复发率为4.5%,641例符合纳入标准,其中复发组29例,未复发组612例,结果显示胆囊炎急性发作病史、胆囊结石数量与术后胆囊结石复发相关（χ2=10.765,P〈0.01;χ2=6.457,0.013枚是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素（P=0.001,OR=3.626,95%CI=1.653-7.953;P=0.015,OR=3.014,95%CI=1.238-7.337）。结论：胆囊多发结石及有胆囊炎急性发作病史是保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素,胆囊结石〉3枚及有胆囊炎急性发作病史的患者应慎行保胆取石术。

微创保胆取石术对小儿胆囊结石的临床效果及血清炎性因子水平的影响

目的探讨在胆囊结石病儿中应用微创保胆取石术的疗效及其对病儿血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析2010年1月至2019年5月共计62例西安市儿童医院收治的胆囊结石病儿的临床资料,将32例行腹腔镜胆囊切除术的病儿纳入对照组,将30例行微创保胆取石术的病儿纳入观察组。比较两组病儿手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间;比较两组病儿手术前、术后1 d及术后3 d血清白细胞介素⁃6(IL⁃6)、白细胞介素⁃8(IL⁃8)、超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)水平;比较两组病儿术后并发症发生情况。结果两组病儿手术时间相比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组病儿术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组病儿[(19.03±6.23)mL比(40.97±8.94)mL;(19.63±5.56)h比(23.06±6.03)h;(4.50±1.20)d比(6.25±1.61)d](P<0.05);术后1 d及术后3 d,观察组病儿血清IL⁃6、IL⁃8、hs⁃CRP及TNF⁃α水平均低于对照组病儿及手术前(P<0.05);观察组病儿并发症总发生率(6.7%)低于对照组病儿(28.1%)(P<0.05)。结论微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石能够减少炎性因子的表达且创伤小,可有效改善临床症状且术后并发症相对较低。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的诊疗分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的方法及临床应用价值。方法:回顾分析2017年9月至2019年12月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的15例胆囊结石患儿的临床资料,其中男11例,女4例,2~13岁,胆囊多发结石并泥沙样结石13例,单发结石2例,遗传性球形红细胞增多症合并胆囊结石4例。结果:15例均顺利完成手术,手术时间平均(122.7±78.4)min,中位出血量5(0,20)mL,无术中输血及中转开腹,4例遗传性球形红细胞增多症并胆囊结石患儿同时行腹腔镜脾切除术。术后患儿均恢复良好,流质饮食后无明显不适,无胆管损伤、出血、胆漏等并发症发生,切口愈合满意。出院前复查肝胆彩超,无结石残留。平均住院(10.8±3.2)d,均于术后3~8 d出院。术后随访3~28个月,患儿临床症状基本消失,无胆囊结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石可保留胆囊功能,操作简单,术后康复快,并发症少,复发率低,是治疗小儿胆囊结石的可行方法。

胆囊结石行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后随访资料的临床分析(附644例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果,调查术后复发情况,分析术后复发的影响因素。方法:回顾性收集644例胆囊结石患者的临床资料,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。记录患者的人口学资料及疾病相关资料,随访术后情况、复发情况。以术后是否复发作为因变量,通过多因素Logistic回归分析研究术后复发的危险因素。结果:患者均顺利完成手术,术后未出现胆道损伤、切口感染等并发症;共601例患者获得随访,其中29例患者出现复发,复发率为4.83%;复发组结石数量≥3、有急性发作史患者的比例显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,急性发作史及结石数量是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后复发的危险因素,OR值分别为4.305、1.893。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、有效,但仍存在一定的复发风险,有急性发作史及结石数量≥3的患者应慎重选择。

完全腹腔镜保胆取石术56例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、技巧和临床应用价值。方法:回顾分析2008年11月至2010年7月为56例患者行腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:5例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC);2例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;余49例均成功完成保胆取石术。术后无明显并发症发生。术后随访1～14个月,无复发,胆囊收缩功能良好。结论:完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、可行、微创,保留了胆道系统的完整性,最大限度地提高了患者的生存质量,但应严格把握手术指征。

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。

腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会

目的:探讨腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:回顾分析2010年6月至2011年7月为15例胆囊结石患者行腹腔镜辅助保胆取石术的临床资料。结果:15例手术均获成功,无中转腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。手术时间20～50min,平均42min;术后肠蠕动恢复时间12～24h,平均16.5h;术后无出血、胆漏、切口感染、脂肪液化等并发症发生。无胆囊结石残留及继发性胆总管结石。术后住院5～7d,平均6.5d。术后随访2～14个月,均无复发。结论:腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石患者创伤小,康复快,术后并发症少,安全可行,可提高患者的生存质量,胆囊功能良好的患者可选择此术式。

经右上腹免气腹单孔法与传统三孔法保胆取石术的临床对比研究

目的探讨经右上腹免气腹单孔法保胆取石术在临床中的应用及其优势。方法选择2014年5月～2015年10月我院收治的68例非急性炎症期胆囊结石病例,随机分为经右上腹免气腹单孔法组(单孔组,n=35例)和传统三孔法组(三孔组,n=33例),比较两组的手术时间、胆囊缝合时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后结石复发率、总费用、患者美容满意度等指标。结果两组手术均成功完成,68例患者中,单孔组有2例、三孔组有3例中转行胆囊切除术(P>0. 05),其余均按预定手术方式完成手术。两组的术中出血量、术后住院时间、术后结石复发率、总费用差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术时间、胆囊缝合时间、术后第1天Prince-Henry评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论经右上腹免气腹单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,患者耐受良好,且其美容效果佳,术后疼痛相对较轻,在一定程度上可缩短胆囊缝合时间,提高胆囊缝合质量,无需二氧化碳气腹,避免了二氧化碳潴留,因此,具有较大的临床应用价值,适于美容要求较高、有保胆意愿的患者。

保胆取石手术的疗效分析

目的探讨保胆取石的治疗效果。方法回顾分析2012年1月至2014年12月579例保胆取石患者的临床资料,胆囊成块型结石490例,胆囊砂砾型结石89例,全组采用小切口联合胆道镜保胆取石术352例和腹腔镜辅助下小切口联合胆道镜保胆取石术227例。保胆取石成功568例,成功率为98.1%。中转胆囊切除术11例,中转率为1.89%。结果全组均顺利恢复出院,切口感染18例。462例（79.79%）经1-2年随访,3例（1.54%）结石复发。结论严格掌握手术指征才能取得良好效果,胆囊已失去功能者不宜保胆,3-4块以下成型结石的效果为佳。

内镜微创保胆取石术对胆囊结石患者临床症状的影响

目的:探讨内镜联合保胆取石术对胆囊结石患者临床症状的影响。方法:随访观察112例胆囊结石患者保胆取石术后临床症状的变化及结石的复发情况。结果:术后95例(84.8%)临床症状消失,17例(15.2%)有轻微症状;术前有症状的患者术后临床症状均消失或减轻,术前无症状的患者中3例术后有轻微症状;随着术后随访时间的延长,有症状的患者逐渐减少(P<0.05)。术后有症状的患者结石复发率高于无症状者(P<0.01)。结论:保胆取石术后胆囊结石患者的临床症状可明显缓解乃至痊愈,随着术后随访时间的延长,其效果更加明显;术后有症状者应高度警惕结石复发的可能。

经脐单孔与经典腹腔镜保胆取石术的对比研究

目的:对比经脐单孔腹腔镜保胆取石术与经典腹腔镜保胆取石术的临床效果。方法:选择2011年7月至2014年6月拟行腹腔镜保胆取石术的患者92例,随机分为单孔腹腔镜组(单孔组,n=45)与三孔腹腔镜组(经典三孔组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛评分、术后住院时间、总费用、患者满意度等指标。结果:两组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总费用差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,美容效果较好,可减轻患者的术后疼痛,但应在严格控制手术指征的前提下适度开展。

降低双镜联合保胆取石术后复发率的体会

目的：探讨降低双镜联合保胆取石术后结石复发率的有效措施。方法回顾性分析64例行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的临床资料。结果手术过程顺利，术后无胆漏等严重并发症发生，随访6～24个月，有2例结石复发，复发率3．12％。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是安全有效的，通过术前、术中、术后分别采取相应措施，可有效降低保胆取石术后结石的复发率。

儿童胆囊结石的诊治及腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术的疗效评价

目的:探讨儿童胆囊结石的临床特点及治疗方法,评价腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术的疗效。方法:回顾分析2009年1月至2015年9月收治的32例胆囊结石患儿的临床资料。结果:32例均经B超检查确诊,3例选择定期随访,其中1例出现反复腹痛后行腹腔镜胆囊切除术,另2例中1例复查提示胆囊附壁胆固醇结晶,1例无症状继续随访。手术治疗29例,术前21例行胆囊收缩功能评估,良好19例,差2例。19例患儿胆囊功能良好,其中17例行腹腔镜保胆取石术,术后复查胆囊功能良好,2例因胆囊解剖畸形及胆囊周围炎症较重行腹腔镜胆囊切除术。余10例患儿因胆囊多发结石或充满结石、胆囊萎缩、胆囊积液等行腹腔镜胆囊切除术。术后无并发症发生,长期随访无结石复发。结论:儿童胆囊结石的治疗应综合病情施行个体化治疗,腹腔镜胆囊切除术安全、有效,在严格选择适应证的情况下腹腔镜保胆取石术可作为首选。

术中超声在内镜微创保胆取石术中的应用价值

目的:探讨B超在内镜微创保胆取石术中的临床应用价值。方法:回顾分析2014年1月至2015年3月采用B超术中辅助行内镜微创保胆取石术的临床资料。结果:212例患者中,200例最终成功施行内镜微创保胆取石术,11例改行腹腔镜胆囊切除术,1例开腹行胆囊癌根治术。保胆的200例患者中,术中B超探查发现残余结石9例,反复取石直至取尽。术后随访1年以上,B超检查提示无一例胆囊结石复发。结论:内镜微创保胆取石术中应用普通B超能与胆道镜、腹腔镜优势互补,提供更丰富、更确切的临床信息,优化手术决策,利于取尽结石,提高手术质量。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术109例报告

目的：评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床疗效。方法：回顾分析2009年11月至2013年11月为109例胆囊结石患者行腹腔镜保胆手术的临床资料。结果：109例均顺利完成手术。手术时间45-110 min,平均（77.3±19.8）min;术中出血量5-15 ml,平均（8.2±3.6）ml;术后下床活动时间8-36 h,平均（18.5±9.9）h;术后肛门排气时间14-56 h,平均（28.2±10.3）h;术后住院2-5 d,平均（3.4±0.8）d。术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胆囊残留结石、胆管结石、胆管炎等并发症发生。术后随访1-39个月,均无胆囊恶变;1例于术后14个月结石复发合并急性胆囊炎,胆囊三角粘连致密,行腹腔镜手术时中转开腹行胆囊切除术;1例于术后26个月复发,行腹腔镜胆囊切除术;余者均无结石复发及右上腹疼痛、肩背部疼痛等症状。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有患者创伤小、术后康复快等优点,保留了胆囊功能,值得临床推广应用。但有胆结石家族史、高脂血症及代谢综合征的患者应慎重选择保胆取石术。

微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石30例报告

目的:探讨内镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2006年3月至2011年3月为30例胆囊结石患儿行腹腔镜联合胆道镜直视下保胆取石术的临床资料。患儿均全身麻醉,常规建立气腹,3孔法施术。结果:27例成功施行微创保胆取石术,成功率90%;3例中转腹腔镜胆囊切除术,其中1例腹腔粘连,胆囊壁厚,1例胆囊坏疽,1例胆囊充满型结石。患儿术后均恢复良好,未发生严重并发症。术后1周内复查B超无结石残留。住院4～8 d,平均6 d,切口愈合良好。术后随访全部患儿3～48个月,1例术后1年复发,予以切除胆囊。结论:微创保胆取石术操作简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法,特别适合生长发育阶段的患儿。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石(附20例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的手术技巧及临床价值。方法:回顾分析2018年1月至2019年12月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的20例胆囊结石患儿的临床资料。其中男8例,女12例;4~12岁。结果:19例成功完成双镜联合保胆取石术,成功率95%;1例因腹腔粘连改行腹腔镜胆囊切除术。手术时间平均(45.211.5)min,术中出血量平均(8.62.3)mL,术后平均住院(3.51.1)d。术后48 h拔除腹腔引流管。术后患儿恢复良好,均无术后出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。术后随访6~12个月,无胆囊结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石是安全、可行的,能保留胆道的完整性与胆囊功能,适合生长发育阶段的儿童,值得有条件的单位推广。

两孔法与单孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的随机对照研究

目的比较两孔法和单孔法腹腔镜保胆取石术的优缺点,探讨其临床应用的可行性、优越性及手术技巧。方法将2015年3月至2016年10月就诊的32例胆囊结石患者随机分为两孔法腹腔镜保胆取石术(两孔组)或单孔法腹腔镜保胆取石术(单孔组),每组16例,比较两组的手术时间、手术出血量、术后疼痛、术后肠蠕动恢复时间、术后并发症、住院时间及患者满意度。结果两孔组16例均顺利完成手术,取净结石;单孔组3例患者因腹腔黏连改为两孔法腹腔镜保胆取石术。两孔组手术时间和术中出血量明显小于单孔组(P<0.05)。两组术后疼痛、肛门排气时间、住院时间、满意度差异无统计学意义(P>0.05),术后均无并发症发生;随访6~24个月均无结石复发。结论两孔法腹腔镜保胆取石术安全可行,具有手术操作难度低、时间短、术中出血少等优点。