胆结石对胆囊粘膜的病理损害及其与胆囊癌关系的研究

研究结石对胆囊粘膜的病理损害及这一过程中细胞DNA和AgNOR含量的改变,以探讨各型病理改变在胆囊癌发病中的作用。方法:对165例连续切除的胆囊标本进行病理及组化研究。结果:合并结石时胆囊粘膜的单纯增生、不典型增生、胆囊癌发生率分别为75.2％、19.33％和5.4％;结石引起的化生率为38.8％;胆囊粘膜从单纯增生到轻、中、重度不典型增生及胆囊癌的AgNOR颗粒及面积与DNA倍体含量逐步增高;50岁以上结石患者的化生、不典型增生、DNA及AgNOR含量均明显增加。结论:胆囊结石病例的不典型增生明显增多,推测不典型增生是胆囊癌的重要癌前病变,50岁以上的结石患者胆囊癌风险明显增加。

结石对胆囊粘膜病理损害与胆囊癌关系的研究

研究１２０例结石性慢性胆囊炎，７５例无结石慢性胆囊炎及２４例胆囊癌的胆囊标本，结果显示结石组中胆囊粘膜的非典型增生病变的发生率为２５．８％，无结石组中发生率为２．７％，两组差别有极显著性意义（Ｘ２＝１７．６０，Ｐ＜０．０１）。说明结石的存在加重胆囊粘膜的病理损害。对各组胆囊粘膜细胞核ＤＮＡ含量及ＡｇＮＯＲ颗粒计数进行研究，发现单纯增生，轻、中、重非典型增生，高、中、低分化胆囊癌，其ＤＮＡ含量及ＡｇＮＯＲ颗粒计数逐步增高，各组差别有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。反映了胆囊粘膜细胞由单纯增生向不典型增生转化，最终发展为癌的细胞动力学变化过程。提示胆囊粘膜的不典型增生是胆囊癌的重要癌前病变。结论，胆囊结石加重胆囊粘膜的病理损害，促进胆囊癌的发生。建议胆囊结石病人不论有无症状，应积极施行胆囊切除术为宜。