经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效

目的分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气指标、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平的影响。方法选取收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者92例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予氨溴索双途径给药(氨溴索肺泡灌洗和氨溴索雾化)治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用HFNC。2组均连续治疗7 d。比较2组临床相关指标和临床疗效,治疗前后动脉血气指标和血清hs-CRP、SP-D水平的变化,记录治疗期间2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,再插管率低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%),P<0.05。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清hs-CRP和SP-D均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未出现严重不良反应。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者接受HFNC联合氨溴索双途径给药治疗,可有效改善患者的动脉血气指标,减轻炎性反应,提高治疗效果,促进患者病情恢复。

加温湿化高流量鼻导管氧疗在小儿重症肺炎中的应用

目的:探讨加温湿化高流量经鼻导管氧疗(HFNC)对小儿重症肺炎血清降钙素原(PCT)、预后的影响。方法:选择2021年2月至2023年2月在河南省南阳市唐河县人民医院就诊的90例重症肺炎患儿,按随机对照原则分为对照组(45例,接受常规治疗+面罩氧疗)、研究组(45例,接受常规治疗+HFNC)。对比两组临床症状消失时间及氧疗结束时间、血气指标、呼吸力学指标、生化指标、并发症。结果:研究组气促、发绀、三凹征、肺部啰音消失时间及停止氧疗均短于对照组(P<0.05);研究组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平、动态顺应性均比对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及气道阻力均比对照组低(P<0.05);两组并发症发生率比较相当(P>0.05)。结论:HFNC治疗小儿重症肺炎可有效缩短临床症状消失及氧疗时间,改善血气及呼吸力学情况,降低PCT等生化指标,可更好地改善患者预后。

加热加湿高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的有效性和安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价加热加湿高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、OVID、Embase、Web of Science、万方、CNKI等数据库的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年7月31日。纳入并比较HHHFNC与NCPAP两种通气模式预防新生儿疗效指标(治疗失败率、再插管率)、安全性指标(鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率)、次要指标[院内病死率、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、肺气漏和达到全肠内喂养时间]的随机对照试验(RCT)。结果 共纳入25项RCT。Meta分析结果显示,在疗效方面,两组治疗失败率、再插管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在安全性方面,HHHFNC降低鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率均优于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组院内病死率、BPD、ROP、IVH发生率和达到全胃肠喂养时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHHFNC的NEC发生率和漏气发生率均明显低于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HHHFNC在预防婴儿拔管失败疗效方面与NCPAP相似,但HHHFNC具有更低的鼻外伤、频繁的呼吸暂停、NEC和肺气漏发生率,安全性较高,可推荐HHHFNC作为预防新生儿拔管失败的首选无创通气模式。

NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭效果

目的:探究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭(RF)效果。方法:选取2019年1月-2023年3月本院接受治疗的肺炎合并RF新生儿102例,随机分为常规组(NCPAP序贯常规鼻导管吸氧治疗)和观察组(NCPAP序贯HHFNC治疗)各51例,比较两组治疗后临床症状消失时间,治疗24 h后血气指标、炎症因子水平、免疫功能。结果:治疗后临床症状消失时间观察组短于常规组;治疗24 h后,两组血氧分压、氧合指数及pH水平均升高且观察组(76.36±7.28 mmHg、204.75±20.15mmHg、7.25±0.59)均高于常规组(72.57±7.05mmHg、193.07±19.47mmHg、6.93±0.51),呼吸频率(51.43±3.67次/min)低于常规组(53.82±4.16次/min),两组炎症因子及免疫球蛋白水平均降低,且观察组C反应蛋白(9.25±1.06 mg/L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(1.22±0.31)、降钙素原(1.17±0.31 ng/L)均低于常规组(10.84±1.27 mg/L、1.48±0.36、1.41±0.45 ng/L)(均P<0.05)。结论:NCPAP序贯HHFNC可缩短肺炎合并RF新生儿临床症状改善时间,调节患儿血气指标及免疫功能,减轻炎症反应。

加温湿化高流量鼻导管通气预防呼吸窘迫征早产儿鼻损伤有效性的Meta分析

目的系统评价加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannulae,HHHFNC)预防呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿鼻损伤的有效性,为临床实践提供参考。方法检索PubMed、Embase、维普、知网等数据库有关HHHFNC预防RDS早产儿鼻损伤的随机对照研究,检索时限为建库至2024年3月。运用Stata 16.0和RevMan 5.3进行Meta分析,最后采用Grade系统进行证据质量评价。结果共纳入35篇随机对照试验,研究对象3502名。Meta分析结果显示,试验组(HHHFNC)在鼻损伤发生率[RR=0.28,95%CI(0.23,0.35),P<0.001]、气漏发生率[RR=0.30,95%CI(0.18,0.49),P<0.001]方面均低于对照组(其他无创通气模式)。Grade证据分级结果显示:鼻损伤发生率、气漏发生率2项结局指标均为中等质量证据。结论使用HHHFNC可降低RDS早产儿鼻损伤的发生。

高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究

目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg)。母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验。分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验。结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现。在围手术期间,没有任何病例需要气管插管。HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状。在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。

高流量鼻导管吸氧及经鼻持续气道正压通气治疗早产儿急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的:对早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿分别采用高流量鼻导管吸氧及经鼻持续气道正压通气治疗,对两种方法的临床疗效进行比较,以达到为患儿寻找高效治疗方法的目的。方法:选择2017年3月~2022年3月张家港市第一人民医院收治的102例早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按数表法对其进行分组,其中61例采用经鼻持续气道正压通气治疗的患儿为对照组,另61例采用高流量鼻导管吸氧治疗的患儿为观察组,比较两组患儿的血气指标变化情况、并发症发生率及治疗舒适度。结果:治疗后,观察组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症(腹胀、鼻黏膜红肿、鼻黏膜溃疡、鼻中隔损伤、气胸)总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿疼痛与不适量表(EDIN)中面部活动、身体活动、睡眠质量、与抚育者的接触及安抚5个条目的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿采用高流量鼻导管吸氧治疗可以改善其血气指标,减少并发症的发生风险,并提高患儿的治疗舒适度。

肺表面活性药物联合高流量鼻导管湿化氧疗对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭新生儿呼吸功能及不良反应的影响

目的 分析肺表面活性药物联合高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula, HFNC)对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭新生儿呼吸功能及不良反应的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年12月连江县医院儿科收治的80例肺炎合并呼吸衰竭新生儿为研究对象,采用不同治疗方法分为两组,每组40例。对照组在机械通气撤机后实施肺表面活性药物治疗,研究组在对照组的基础之上加用HFNC治疗,分析两组患儿呼吸功能指数、血气指标、不良反应。结果 研究组治疗后氧合指数高于对照组,呼吸频率、通气量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后血气指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P=0.028)。结论 肺表面活性药物联合HFNC治疗对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭的新生儿具有改善呼吸功能,降低不良反应发生率的潜在益处。

加温加湿高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响。方法选取2018年6月至2022年6月我科收治的80例呼吸暂停反复发作早产儿为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,各40例。A组采用HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗,B组采用nCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的治疗效果。结果A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后,A组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于B组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于B组(P<0.05)。治疗后,A组的呼吸暂停发生次数少于B组(P<0.05);A组的呼吸暂停消失时间、无创辅助通气时间及住院时间短于B组(P<0.05)。A组的不良预后结局总发生率低于B组(P<0.05)。A组的通气依从性优良率高于B组(P<0.05)。结论HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作可提高治疗效果,改善早产儿血气指标、临床症状,加快恢复速度,也能降低不良预后结局发生率,提高通气依从性优良率,值得推广。

盐酸氨溴索灌洗联合经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗急性呼吸衰竭的效果

目的分析盐酸氨溴索灌洗联合经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HFNC)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的效果。方法选取2019年3月至2021年3月我院收治的78例ARF患者为研究对象,按照治疗方案差异将其分为对照组和研究组,各39例。对照组接受HFNC,研究组在对照组基础上给予盐酸氨溴索灌洗治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、肺表面活性蛋白-D(SP-D)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的呼吸频率(RR)、气道阻力(Raw)低于对照组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)高于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索灌洗联合HFNC可调节ARF患者的氧化应激指标水平,改善肺功能,临床效果较佳,具有较高的临床应用价值。

高流量鼻导管氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值评估

评价高流量鼻导管氧疗(HFNC)用于急性呼吸衰竭患者临床治疗中的价值。方法 选择2021.4~2023.8收治的78例急性呼吸衰竭患者临床资料进行分析,对照组(39例)采用无创机械通气(NIPPV)治疗,观察组(39例)通过HFNC治疗,观察各组患者治疗情况,并在组间做对比分析。结果 观察组患者治疗总有效率vs对照组为94.87% vs 71.79%,差异有统计学意义(X2=5.908,P=0.015<0.05)。治疗后,各组患者24h血气分析指标及呼吸频率(RR)均获的一定改善,观察组患者以上指标改善效果明显好于对照组,差异均有统计学意义。观察组患者的湿化满意度高于对照组(97.44% vs 74.35%,X2=5.471,P=0.024<0.05)。结论 与NIPPV治疗做对比,HFNC用在急性呼吸衰竭治疗中能更有效减轻患者疾病相关症状,控制病情恶化,增加临床疗效,体现出很高的推广应用价值。

湿化高流量鼻导管氧疗在无痛消化内镜诊疗中的应用效果及安全性分析

分析无痛消化内镜诊疗操作中,实施湿化高流量鼻导管氧疗(HHFNC)的作用。方法 采集94例择期无痛消化内镜病例(来源本院;起止采样时间2022.1.1-2024.1.31),随机数表分组,A组(例数47;氧疗支持方法普通鼻导管)、B组(例数47;氧疗支持方法HHFNC);统计指标围术期体征、无创呼吸支持率、围术期指标、不良反应、不良事件。结果 术前SpO2无差异(P>0.05);术中最低SpO2B组>A组(P<0.05);术中最低PtcCO2B组<A组(P<0.05);术毕PtcCO2B组<A组(P<0.05)。无创呼吸支持率(抬下颌、置口咽通气管、辅助面罩通气、气管插管)19.15%vs4.26%B组<A组(P<0.05)。围术期指标(诊疗时间、丙泊酚剂量、呼之睁眼时间)均无统计差异(P>0.05)。不良反应心动过缓、低氧血症[21.28%vs6.38%、17.02%vs4.26%],均B组<A组(P<0.05);其他不良反应(心动过速、恶心呕吐、高/低血压),无统计差异(P>0.05)。不良事件(口干、腹胀)4.26%vs2.13%无差异(P>0.05)。结论 无痛消化内镜诊疗操作中,实施HHFNC可发挥积极作用,能够提高患者术中最低SpO2,降低术中、术毕PtcCO2,降低无创呼吸支持率及心动过缓、低氧血症发生率,保障内镜诊疗安全性,可推广实施。

高流量鼻导管湿化氧疗联合个性化全程护理在重症肺炎患儿中的价值

探讨高流量鼻导管湿化氧疗联合个性化全程护理在重症肺炎患儿中的应用及价值。方法 选择2023年2月至2023年12月期间我院收治的70例重症肺炎患儿,随机分为联合组(35例)、对照组(35例),对照组接受个性化全程护理,联合组在对照组基础上采用高流量鼻导管湿化氧疗,观察两组病情恢复情况和肺功能状态。结果 联合组病情恢复情况明显优于对照组(P<0.05);干预后,两组的PEF和RR水平均有所下降,且联合组的变化幅度较对照组更为显著(P<0.05);干预后,两组的SF-36评分有所提升,与对照组相比,且联合组的变化幅度更大(P<0.05)。结论 结合高流量鼻导管湿化氧疗和个性化全程护理的治疗方案在小儿重症肺炎中显示出显著的优势,不仅在症状缓解、呼吸功能调控上取得了明显的成效,更在提升患儿生命质量方面展现了显著的优越性,值得临床推广。

危重症专职护理在呼吸衰竭低氧血症高流量鼻导管氧疗患者中的应用效果研究

观察危重症专职护理在呼吸衰竭低氧血症高流量鼻导管氧疗患者中的应用效果。方法:选取2023年01月~2024年01月我院60例呼吸衰竭低氧血症高流量鼻导管氧疗患者,依据是否行危重症专职护理均分为对照组(行常规护理)与实验组(行危重症专职护理),比较两组患者护理效果。结果:护理后,实验组患者血气指标、肺功能均明显改善,且优于对照组;此外,实验组患者并发症发生率比对照组低,差异显著(P<0.05)。结论:呼吸衰竭低氧血症高流量鼻导管氧疗患者实施危重症专职护理,相较于常规护理,可有效改善患者血气指标、肺功能以及呼吸指标,极大程度减少并发症的发生率。

加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭患者的疗效及护理观察

观察分析加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭患者的护理和治疗效果。方法 选取我院2023年2月-2024年2月收治的60例急性低氧性呼吸衰竭患者,按随机分组法分为观察组和对照组各30例。对照组采取低流量氧疗法,观察组采取加温湿化高流量鼻导管氧疗法。结果 观察组患者相关指标优于对照组患者相关指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血气分析指标水平优于对照组患者血气分析指标水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率12.12%低于对照组不良事件发生率60.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后外周血Th1、Th2、sTREM-1水平优于对照组患者干预后外周血Th1、Th2、sTREM-1水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急性低氧性呼吸衰竭患者采取加温湿化高流量鼻导管通气治疗方式,可有效改善患者的血气分析指标,缩短患者吸氧、住院等时长,同时还能降低患者不良事件的发生率,减少护理负担,最大程度上保证患者身心健康,推动患者加快恢复,值得临床推广。

高流量鼻导管湿化氧疗联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的效果

目的:分析新生儿感染性肺炎(Neonatal infectious pneumonia,NIP)经高流量鼻导管湿化氧疗(High flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果。方法:选取2021年1月至2023年9月期间本院收治的NIP患儿64例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠;观察组在对照组基础上给予HFNC治疗。分析比较两组的疗效、血气分析指标及恢复情况。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SpO_(2))均升高,二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,且观察组的PaO_(2)、SpO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组的临床症状消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:HFNC联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗NIP,能够提高临床疗效,改善患儿血气情况,促进患儿康复。

快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响

目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响。方法:选用2021年3月~2023年3月南城县人民医院接收的68例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各34例。纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气。对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率。结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查5min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P>0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间无明显差异(P>0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。检查期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P<0.05)。结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广。

鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果

目的探讨鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果。方法纳入150例行无痛肠镜检查的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄65~80岁,随机将患者分为鼻导管组(C组)、鼻导管联合面罩组(M组)和THRIVE组(T组),每组50例。3组患者分别给予鼻导管吸氧、鼻导管吸氧联合面罩吸氧及THRIVE设备吸氧。比较3组患者呼吸相关不良事件及干预措施、不良反应发生率、无痛肠镜检查情况、患者、麻醉医生及内镜医生满意度。结果M组和T组亚临床呼吸抑制及缺氧发生率较C组低,托下颌、增加氧流量及面罩通气等气道干预措施使用率较C组低,患者体动发生率较C组低,麻醉医生及内镜医生满意度较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。M组与T组呼吸相关不良事件、气道干预措施及满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻导管联合面罩吸氧及THRIVE可减少老年患者无痛肠镜操作过程中呼吸相关不良事件及干预措施,减少患者体动,提高麻醉医生及内镜医生满意度。鼻导管联合面罩吸氧操作便捷,可在临床中应用推广。

湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的应用

目的湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的临床应用。方法择期静脉麻醉下行胃镜检查的肥胖患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;年龄18~65岁,28 kg/m^(2)≤BMI≤40 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):鼻导管吸氧组(C组)和湿化高流量鼻导管通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧6 L/min,T组连接湿化高流量鼻导管通气装置吸纯氧30 L/min,两组均给予咪唑安定复合小剂量瑞芬太尼镇静。记录两组患者气道评估情况(Mallampati分级)、入室基础氧饱和度、BMI、咪达唑仑、瑞芬太尼用量;记录胃镜检查时间、苏醒室观察时间;记录患者入室即刻、进镜后1 min、退镜后1 min和出复苏室的平均动脉压、心率、血氧饱和度;记录胃镜检查过程中的呼吸抑制及缺氧不良事件处理情况;记录检查期间体动、恶心、呕吐、呛咳、术后头晕和术后鼻腔不良反应发生情况;记录患者、内镜医生和麻醉医生的主观满意度评分。结果两组进镜后1 min与入室即刻比较患者心率、血压明显降低(P<0.05);与C组比较,T组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低,不良事件处理使用率降低(P<0.05)。经过唤醒和托下颌等简单处理均可纠正缺氧情况。结论湿化高流量鼻导管通气用于肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查更安全、有效。

湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年ERCP术患者中的价值

目的研究湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术患者中的价值。方法选取2019年1月至2022年1月在该院行ERCP术联合经十二指肠镜乳头切开取石术治疗的100例胆总管结石患者(≥80岁)作为研究对象,采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采用湿化高流量鼻导管通气,对照组患者采用传统鼻导管吸氧。比较两组患者围术期指标(手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量);比较两组患者麻醉前(T0)、进镜入咽部(T1)、麻醉后30 min(T2)、退镜时(T3)、苏醒时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))水平;比较两组患者T0、T2、T4的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值;比较两组患者低氧血症发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者丙泊酚用量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点HR、RR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3 SpO_(2)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0、T2、T4 PaO_(2)、pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2 PaCO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低氧血症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻导管吸氧比较,湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年ERCP术患者中有利于降低低氧血症发生率,保持术中SpO_(2)平稳,但如果ERCP术时间延长,易导致PaCO_(2)水平升高,增加CO_(2)潴留的风险。