伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效

目的探讨原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗效果。方法2004年1月～2008年11月,对34例经药物等保守治疗无效的原发性三叉神经痛采用伽玛刀治疗。治疗靶点为三叉神经根部,定位方法选择行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3DMRA-TOF)三叉神经区扫描,使用4mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75～85Gy。通过复诊或电话随访了解疼痛的缓解程度、药物用量变化,观察伽玛刀疗效。结果随访时间6～53个月,平均37个月,疗效Ⅰ级(疼痛缓解100%)19例(56%),Ⅱ级(疼痛缓解>80%,无需药物控制)8例(24%),Ⅲ级(疼痛缓解50%～80%,少量用药控制)4例(12%),Ⅳ级(疼痛缓解<50%)3例(9%)。总有效率为91%(31/34)。术后至疼痛缓解时间6h～9个月,平均32d。8例(24%)治疗后3～27周内疼痛复发,其中5例于伽玛刀治疗18～24个月再次接受伽玛刀治疗,4例疼痛完全缓解(3例合并面部感觉麻木、蚁走感等感觉异常),1例症状仍无明显缓解。MRI定位患侧三叉神经根显示清楚的25例中,23例于伽玛刀治疗后当天～1年之内治疗效果达Ⅰ级或Ⅱ级,2例为Ⅲ级,而MRI定位患侧三叉神经根显示欠佳9例中,4例为Ⅱ级,2例为Ⅲ级,3例为Ⅳ级,2组差异有显著性(Z=-3.127,P=0.002)。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,复发后可接受第二次伽玛刀治疗。术前MRI定位能清晰显示三叉神经根部靶区解剖结构者疗效更好。

手术全切除与手术联合伽玛刀治疗160例垂体巨腺瘤的疗效比较

背景与目的:垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,其治疗方法主要有手术、药物及放射治疗。但预后并不令人满意,对巨腺瘤尤其如此。本研究分析手术全切除治疗及手术联合!-刀对直径大于50mm的垂体巨腺瘤的疗效,探讨治疗垂体巨腺瘤的合理有效的方式。方法:160例患者分两组:A组90例手术全切除肿瘤,B组70例手术大部分切除肿瘤后加用γ-刀放射治疗(即联合治疗组)。分析两组患者的症状改善情况、MRI显示的肿瘤大小改变、激素水平的变化及并发症的发生率及死亡率。结果:12个月后手术全切组患者死亡率3.3%(3/90),有效率74.4%,复发率31.1%;而联合治疗组无患者死亡,其有效率为91.4%,复发率11.4%。24个月及目前随访的两组死亡率、复发率明显升高,而有效率则有所下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组疗效明显好于手术全切组。进一步比较发现,治疗后12个月内两组激素水平下降情况(主要是监测PRL及CH腺瘤)差异无统计学意义,但12个月后则差异有统计学意义,联合治疗组较手术全切组激素水平下降更明显。在并发症的发生上手术全切组明显较联合治疗组多而重。结论:对垂体巨腺瘤而言,手术大部分切除肿瘤后加用γ-刀治疗的疗效明显优于单纯手术全切除肿瘤。

伽玛刀联合替莫唑胺同步放化疗对脑转移瘤的疗效及安全性研究

目的探讨伽玛刀联合替莫唑胺同步放化疗对脑转移瘤的疗效及安全性。方法将内蒙古医科大学附属医院120例确诊为脑转移瘤患者作为研究对象,分为对照组和联合组,对照组给予伽玛刀治疗,联合组在对照组治疗基础上应用替莫唑胺进行联合治疗。比较2组患者临床疗效及不良反应的发生情况。结果联合组治疗总有效率为88.33%,较对照组的58.33%显著升高(P <0.01)。随访2年,2组患者均获随访,其中联合组总生存率(63.33%)较对照组(38.33%)明显升高(P <0.05),生存时间[(17.97±3.34)个月]较对照组[(12.53±2.15)个月]明显延长(P<0.01)。2组恶心呕吐、头痛、血小板减少、白细胞减少和急性脑损伤等不良反应发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论伽玛刀联合替莫唑胺可有效改善脑转移瘤患者的近远期疗效,亦不会加剧不良反应的发生,因此具有良好的安全性,且可有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,可作为一种有效且安全的治疗方案,患者具有良好的耐受性。

颅咽管瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效、适应证及并发症。方法 自1993年11月至2000年12月,使用伽玛刀治疗实体颅咽管瘤86例。其中50例行立体定向穿刺囊性部分,44例进行同位素^(32)P内放疗。治疗病灶体积0.7～26.9cm^3,平均5.37cm^3。中心剂量19.6～30Gy,平均24.6Gy。边缘剂量9.8～14Gy,平均12.4Gy。视神经和视束受照剂量小于10Gy。采用45％～55％等剂量曲线。结果 79例获随访,随访10～88个月,平均随访47个月。实体肿瘤部分控制率为88.6％(70/79),囊性部分控制有效率79.3％(50/63)。结论 手术切除仍是颅咽管瘤的首选治疗方法。伽玛刀治疗实质性颅咽管瘤,安全且有效,是手术切除后肿瘤残留复发和颅咽管瘤囊腔内同位素内放疗后等治疗手段的重要补充。对于不愿接受手术或不能耐受手术切除的患者,伽玛刀治疗也是有效的治疗选择。

伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期疗效及相关因素分析

目的:研究伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的长期有效性和安全性。方法:对随访时间超过60个月、仅接受过1次伽玛刀放射外科治疗的原发性三叉神经痛患者进行回顾性分析,总结患者的长期疼痛控制率、并发症发生率并进行相关因素分析。结果:对69例患者的平均随访时间为92个月。疼痛控制率I级14例(占20.3%);II级10例(占14.5%);III级26例(占37.7%);IV级13例(占18.8%);V级6例(占8.7%)。11例(占15.9%)患者出现面部感觉异常,无严重不良反应。患者的年龄、性别及疼痛的部位不影响伽玛刀的疗效。结论:伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切,不良反应发生率低,是不能耐受手术患者的较好治疗方式。

颞叶癫痫伽玛刀治疗效果评判时限

目的总结分析颞叶癫痫伽玛刀治疗效果以及效果趋于稳定的时限。方法对74例颞叶癫痫患者伽玛刀术后行长期随访,并依照Engel标准对患者术后效果进行分级;比较患者术后一年、两年、三年和远期(三年半以上)疗效,观察术后达到EngelⅠ-Ⅱ级疗效比例的变化。结果74例患者伽玛刀术后达到EngelⅠ-Ⅱ级预后的比例随时间延长有明显差异。一年和二年随访时预后达到EngelⅠ-Ⅱ级的患者比例与术后三年和远期(3￣10年,平均5.8年)随访时有明显差异(P<0.05)。但术后一年与二年时以及三年与三年以上时,预后达到EngelⅠ-Ⅱ的患者比例无明显差异(P>0.05),术后3￣10年的总有效率为65.8%(48/73)。结论颞叶癫痫伽玛刀治疗安全有效,且损伤轻,并发症少。术后两年期内的随访评判疗效不可靠,而三年期随访疗效高度预示术后长期效果。

治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效分析

目的比较治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效。方法自2000年5月至2004年6月收治的原发性三叉神经痛患者232例,其中80例行微血管减压术,77例行伽玛刀放射治疗,75例行三叉神经半月节后根甘油阻滞术。术后随访5年以上,对比分析治疗后的即刻缓解率、5年有效率及复发率。结果微血管减压组、伽玛刀治疗组和甘油阻滞组治疗后即刻缓解率分别为81.25%(65/80)、15.58%(12/77)和77.33%(58/75),甘油阻滞组与微血管减压组术后即刻缓解率均显著高于伽玛刀治疗组(P<0.05);5年有效率分别为91.25%(73/80)、63.64%(49/77)和16.00%(12/75),微血管减压组明显高于伽玛刀治疗组及甘油阻滞组(P<0.05),而伽马刀治疗组又高于甘油阻滞组(P<0.05);复发率分别为8.75%(7/80)、20.77%(16/77)和32.00%(24/75),甘油阻滞组复发率最高,其次为伽玛刀组,微血管减压组最低,三组之间差异显著(P<0.05)。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳方法;伽马刀和甘油阻滞术适合于老年患者或有手术禁忌症者,但采用伽玛刀治疗多数患者不能达到疼痛立即缓解,而甘油阻滞术早期效果好,但复发率高。

巨大脑胶质瘤的分次伽玛刀治疗

目的 探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效。方法 巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy。治疗效果通过MRI和临床表现综合评估。结果 随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6％,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿。治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关。结论 巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察。

三叉神经痛的伽玛刀与显微外科治疗

目的探讨原发性三叉神经痛(ITN)和继发性三叉神经痛(STN)的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年5月在我科接受治疗的145例三叉神经痛患者,其中ITN98例,STN47例。伽玛刀治疗81例,其中ITN68例,STN13例(继发于脑膜瘤1例,三叉神经瘤12例)。开颅手术治疗64例,其中ITN30例(行微血管减压11例,三叉神经感觉根切断19例);STN34例(继发于胆脂瘤20例,三叉神经瘤14例)。结果ITN伽玛刀治疗的有效率为94.1%(64/68),完全无痛为52.9%(36/68);STN的有效率为46.2%(6/13),完全无痛为23.1%(3/13)。肿瘤控制率为92.3%(12/13),ITN的微血管减压无痛率为100%(11/11),三叉神经感觉根切断无痛率为100%(19/19)。STN肿瘤切除后无痛率为100%(34/34)。开颅手术者并发颅内感染2例。5年随访,伽玛刀治疗的ITN的复发率为7.8%(5/64),STN的复发率为66.7%(4/6);微血管减压的复发率为9.1%(1/11),三叉神经感觉根切断的复发率为10.5%(2/19)。结论ITN的伽玛刀治疗有效率高,并发症少,安全性好;微血管减压和三叉神经感觉根切断的有效率更高,但并发症发生率较高。对于STN,我们建议行开颅手术切除肿瘤为首选方法。

伽玛刀放射外科治疗垂体腺瘤的疗效评价

目的评价伽玛刀(Gamma Knife)放射外科治疗垂体腺瘤的疗效及安全性。方法对2010年1月~2013年12月期间采用OUR旋转式伽玛刀作为首选方法治疗的143例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性研究,PRL型54例、GH型24例、ACTH型11例、混合型(GH+PPL)15例和无功能型(NFA)39例。肿瘤直径2 mm^64 mm(平均26.3 mm),30%~70%等剂量曲线包绕肿瘤,肿瘤平均周边剂量26.5Gy,平均中心剂量41.0Gy。对术后随访患者的临床症状、血液激素水平和鞍区MRI检查结果进行对比分析。结果随访期3~30个月,平均18月,临床症状改善或消失103例(72.0%),激素水平下降或恢复正常84例(80.8%),肿瘤缩小或消失87例(60.8%),平均肿瘤生长控制率为95.1%。结论伽玛刀放射外科对各种类型垂体腺瘤的治疗是安全有效的,能够改善和控制大部分患者的临床症状、激素水平和肿瘤生长。

MRI对伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的疗效评估

目的总结海绵窦海绵状血管瘤的MRI特点和伽玛刀的治疗经验,通过MRI随访评估伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的疗效。方法收集9例经伽玛刀治疗的海绵窦海绵状血管瘤的MRI资料,对其治疗前后的MRI影像学征象进行对照分析。结果 9例随访18～42个月,平均26个月。最近的MRI图像显示肿瘤缩小〉90%的1例,缩小≥50%的7例,缩小〉30%的1例。结论海绵窦海绵状血管瘤的MRI影像表现有较强特征性。伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤在随访期内的效果良好,可考虑作为该肿瘤的主要治疗方法。

伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的疗效分析(附19例报道)

目的探讨伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月至2014年10月应用伽玛刀进行治疗的19例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料;采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤周边,平均周边剂量为13 Gy,平均中心剂量25.2 Gy;治疗后随访6~93个月,平均为40.2个月。结果肿瘤最大径为22~65 mm,平均41 mm,肿瘤平均体积为25.5 cm^3。治疗后,所有病人均未出现新的神经功能受损症状,影像学缩小50%以上9例,缩小25%~50%3例,缩小25%以下2例,无变化5例。头痛10例中,改善6例;面部感觉减退7例中,改善5例;视力下降11例中,改善7例;复视8例全部改善。结论伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全有效,有良好的控制作用,并可有效地改善临床症状。

中药“四君子汤”联合伽玛刀治疗复发性中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

目的:观察四君子汤联合伽玛刀治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤复发病例患者的临床疗效、对免疫功能和患者生存质量的影响。方法:51例原发性中枢神经系统淋巴瘤复发的患者随机分为治疗组(伽玛刀+中药四君子汤治疗组26例和对照组(伽玛刀组25例)。研究两组的近期疗效、免疫功能变化和生活质量。结果:相比对照组,治疗组肿瘤无疾病进展时间(PFS)和卡氏评分均更高(P<0.05),相比治疗前,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK均有不同程度提高(P<0.05)。结论:四君子汤联合伽玛刀在治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤复发病例可以提高疗效、提升免疫功能和改善患者生存质量,值得进一步研究。

伽玛刀治疗脑转移瘤的治疗策略探讨(附32例临床分析)

目的:探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床价值和治疗策略。方法:选择脑转移瘤患者32例(72个病灶)采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量12～16Gy,平均14Gy;中心最大剂量22～32Gy,平均28Gy。对32例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1～20个月。结果:完全缓解5例(15.6%),部分缓解18例(56.2%),无变化7例(21.8%),进展3例(6.25%);肿瘤局部控制率为90.6%(29/32)。平均生存期11.6个月,未出现严重不良反应。结论:伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。

伽玛刀治疗下丘脑错构瘤(附10例分析)

目的观察伽玛刀治疗下丘脑错构瘤的效果。方法回顾性分析近10年我院伽玛刀治疗的10例下丘脑错构瘤的临床资料。全部采用伽玛刀治疗,周边剂量10~17 Gy,平均13.3 Gy;等剂量曲线采用40%~55%。结果随访2~10年,平均7.3年。有癫痫表现的9例,Engel分级Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,治疗有效率为88.89%。性早熟2例,伽玛刀治疗无效。无并发症。结论伽玛刀治疗是缓解下丘脑错构瘤癫痫症状的有效方法。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛神经根影像暴露长度与疗效的关系分析

目的：探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛时,三叉神经根在定位影像上的暴露长度与疗效之间的关系。方法：整理我中心2000年12月-2006年6月间采用相似手段治疗、随访的原发性三叉神经痛患者91例,测量总结MR定位影像上三叉神经根显露长度与疗效之间的关系。结果：病人特征、性别、年龄、病程、随访时间等因素与各组间的随访结果无统计学意义（P〉0.05）。各组之间,神经根暴露长度与疼痛缓解率呈正相关（P〈0.05）。结论：三叉神经根显露长度越长有效率越高。

唑来膦酸联合体部伽玛刀治疗骨转移瘤的临床观察

目的探讨唑来膦酸与伽玛刀联合应用治疗骨转移瘤的疗效。方法对68例骨转移瘤患者,实行伽玛刀治疗,同时应用唑来膦酸,对其疼痛缓解率及愈合进行分析。结果患者疼痛缓解率,较常规统计有显著性差异;疼痛评分明显下降。有效率98%。结论临床上应用伽玛刀治疗骨转移瘤的同时应用唑来膦酸,能明显减轻患者的痛苦,提高其生活质量。

原发性肺癌全身伽玛刀治疗后近期疗效观察(附78例报告)

目的 :观察全身伽玛刀治疗原发性肺癌的近期疗效。方法 :78例原发性肺癌接受伽玛刀治疗 ,用 5 0 %～ 70 %的等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,并外扩 10～ 15mm ,周边剂量 5 0 0～ 10 0 0cGy ,总剂量 36 0 0～ 4 2 0 0cGy,分 8～ 4次 ,隔日治疗。结果 :1～ 3个月后复查 ,最长达 6个月 ,78例获得随访 ,其中 6 2例获得影像学复查。肿块消失率 2 3 3% ,局部控制率 95 1% ,症状缓解率 90 9%。结论 :全身伽玛刀为原发性肺癌患者提供一种安全。

伽玛刀治疗颅内转移瘤978例临床分析

目的探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤的临床疗效及治疗中的相关问题。方法自1997年1月至2014年12月,采用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤978例,男569例,女409例;年龄30-88岁,平均59岁。边缘剂量12-30Gy,平均17Gy;中心剂量24-60Gy,平均46Gy;等剂量曲线45%-65%。结果治疗后1-45个月,722例获得了临床随访,其中664例（92%）有效,无变化的46例（6.4%）,复发的12例（1.6%）。平均生存期为11.8个月。结论伽玛刀治疗脑转移瘤疗效好,安全,能有效提高患者生活质量,延长生存期。

体部立体定向放射治疗非小细胞肺癌的近期临床观察

目的：观察体部立体定向放射（体部伽玛刀）治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。方法：32例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗,治疗剂量4-9Gy/次,1/d,隔日治疗,治疗次数为5-10次,总剂量为36-50Gy。结果：治疗后2-3个月所有患者得到随访,其中完全缓解率18.7%（6/32）,部分缓解率为65.6%（22/32）,总有效率为87.5%（28/32）;骨髓抑制反应为其主要并发症,发生率为62.5%（20/32）。结论：体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌近期疗效好,而且放射副反应轻,能被所有患者接受,是一种安全有效的局部治疗手段。