前后联合入路行侧卧位椎弓根钉置入在脊柱外科手术中应用的可行性

背景:传统的内固定方式修复脊柱外科损伤容易出现骨折椎体复位效果欠佳的情况,且术后较易出现椎体高度丢失等。目的:分析前后联合入路行侧卧位椎弓根钉置入在脊柱外科手术中应用的可行性。方法:选取2013年2月至2014年10月在宝鸡市中医医院行脊柱外科手术的36例患者,根据修复方式分为两组,对照组18例患者单纯予以俯卧位椎弓根钉置入,试验组18例患者采用前后联合入路侧卧位椎弓根钉置入。术后行CT和X射线片检查,对比两组不良置钉率和神经根损伤率;另外比较两组患者的手术时间、住院时间、开始活动时间、术中出血量及美国脊髓损伤协会脊髓损伤水平评分。结果与结论:两组患者不良置钉率和神经根损伤率比较,差异有显著性意义(P<0.05),试验组优于对照组。试验组患者的手术时间、开始活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显低于对照组(P<0.05),美国脊髓损伤协会脊髓损伤水平评分明显高于对照组(P<0.05)。提示在脊柱外科手术中应用前后联合入路侧卧位椎弓根钉置入内固定,可减少患者术中创伤,缩短住院时间,促进脊髓功能恢复。

颞叶海马硬化所致的难治性癫痫外科手术治疗与GAMMA刀治疗临床分析

[目的]探讨颞叶海马硬化所致难治性癫痫采用外科手术治疗与GAMMA刀治疗的疗效及治疗费用。[方法]本文通过1998￣2003年在我研究所就诊的颞叶海马硬化所致的难治性癫痫患者进行评估后根据患者意愿分别给予外科手术治疗与GAMMA刀治疗。[结果]外科手术组治疗近期疗效92.8%,GAMMA刀治疗近期疗效53.84%,外科手术组平均治疗费用8500元(人民币),GAMMA刀治疗组平均治疗费用18000元(人民币)。[结论]外科手术治疗与GAMMA刀治疗颞叶海马硬化所致的难治性癫痫安全有效,外科手术治疗近期疗效优于GAMMA刀治疗,但平均治疗费用低于GAMMA刀治疗。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的探讨Gamma3髓内钉应用于股骨粗隆间骨折手术治疗中的效果。方法选择2020年1月—2022年12月丹阳市中医院收治的82例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=41,给予抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗)与观察组(n=41,给予Gamma3髓内钉手术治疗),比较两组患者的手术治疗相关指标、髋关节功能与并发症。结果两组患者的手术用时、手术总失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者的住院时间(12.14±1.16)d、术后负重时间(5.63±1.07)周、骨折愈合时间(7.32±1.18)周均短于对照组,差异有统计学意义(t=12.535、9.884、6.992,P均<0.05)。与术前比较,两组患者术后1、3、6个月时的Harris评分均升高,差异有统计学意义(P均<0.05);但各时间段组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组髋关节功能优良率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Gamma3髓内钉与抗旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果、安全性均相当,但Gamma3髓内钉能加快患者术后功能恢复。

钛制轮钉在249例泌尿外科手术中的应用

血管、输精管、尿道的端端吻合是泌尿外科手术重要组成部分。缝线吻合技术要求高,手术费时,经验不足者常难确保手术成功。采用钛制钉进行机械吻合,不受缝合技术影响,容易掌握。

Gamma钉治疗股骨转子间骨折两种手术方法的临床比较

目的比较经典和改良的两种Gamma钉植入方法,为进一步提高手术效率,改善疗效。方法2000年8月-2006年8月收治69例股骨转子间骨折患者,男32例,女37例;年龄43-98岁,平均72.3岁。病程3-14d,平均5.6d,无合并伤。经典Gamma钉手术组为A组36例,改良Gamma钉手术组为B组33例。参照AO股骨转子间骨折分型标准,A组A1型5例,A2型23例,A3型8例;B组A1型8例,A2型21例,A3型4例。对两组的手术时间、切口长度、出血量、X线暴露次数、引流量及输血量,以及术后肺部感染、切口浅层感染、抗生素使用时间、下床时间、骨折愈合时间,半年后患髋功能Harris评分进行准确记录并作统计分析。结果69例均获随访8个月-6年8个月,平均3年6个月。随访1年内无死亡。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后引流量及输血量,A组分别为9.5±4.7cm,85±35min,186.0±87.3ml,9.0±5.1次,102.7±49.8ml,325.0±169.5ml;B组分别为5.3±1.2cm,46±10min,65.0±26.0ml,3.0±2.1次,52.5±16.2ml,203.0±61.2ml;经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后康复资料显示,肺部感染和切口浅层感染发病率、抗生素使用时间、术后下床时间,B组均优于A组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论改进Gamma钉植入方法,可以提高股骨转子间骨折手术效率,改善术后早期恢复的效果,尤其对合并症较多的老年患者,缩短手术和麻醉时间,减少创伤和失血,以及X线暴露次数,更有利于术后早期恢复。

一种骨外科手术机器人的图像导航方法

精确目标定位和手术路径规划是将机器人用于长骨骨折内固定手术中的关键技术．文中使用了局部法对X光图像进行畸变校正;并提出了一种基于几何模型的对准方法,得到一条能够穿过髓内钉远端孔的路径,从而引导串联机器人锁定髓内钉．实验表明,该导航方法仅需一张X光图像,有足够的定位精度和稳定性,可大大减少手术时间,降低医生所受辐射剂量．

股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定手术体位的护理配合

股骨转子间骨折是临床常见病、多发病之一,多发生于老年人,非手术治疗卧床时间长,并发症多病死率达15%～20%[1],采用可靠的内固定手术,术后早期功能锻炼及下床活动是预防并发症、降低病死率的关键。闭合复位Gamma钉内固治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、

闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果与手术策略

目的观察闭合复位小切口Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨手术策略。方法 56例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定术治疗。结果本组手术时间45~120 min,平均(70±20)min;出血量100~350 ml,平均(135±25)ml;无术中死亡病例,术后并发肺部感染3例、尿路感染5例;随访6~24个月,疗效优42例、良11例、可3例,优良率94%,所有患者均骨性愈合,愈合时间3~8个月,无内固定松动断裂,无髋内翻。结论 Gamma钉固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的评价Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果,为临床手术治疗提供参考依据。方法选择我院2016年8月~2019年6月收治的106例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所有患者均有手术治疗指征,根据手术方式不同分为Gamma3髓内钉手术治疗组(观察组)和抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗组(对照组),每组各53例。观察两组患者的手术指标及术后并发症,通过术后随访对髋关节功能进行评价。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后负重时间及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为5.7%,显著低于对照组的16.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后髋关节功能优良率为88.7%,略高于对照组的86.8%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中具有重要的应用价值,可进一步提高临床治疗效果,促进患者术后恢复,且术后并发症少,安全性高,可在临床推广应用。

股骨转子间骨折Gamma钉固定手术体会

股骨转子间骨折常见于老年患者,Gamma钉固定术后康复快,是理想的治疗术式。我科自1994年5月～1998年5月开展此项手术14例,取得了良好的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 14例均为女性,年龄68～85岁,平均80.5岁,骨折类型按AO分类A2—2型10例,A2—3型4例。

GAMMA钉治疗股骨粗隆间骨折的手术配合

ＧＡＭＭＡ钉治疗股骨粗隆间骨折的手术配合茅金宝孙艳（山东省立医院，２５００２１）ＧＡＭＭＡ钉于９０年代初传入我国，主要用于治疗股骨粗隆周围骨折。因ＧＡＭＭＡ钉内固定术创伤小，出血少，骨折端对位准确，内固定坚牢，且术后无需石膏固定，２周左右即可下床活动...

国产Gamma钉半闭合手术治疗股骨粗隆骨折

目的 :总结国产Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :对 42例股骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位和国产Gam ma钉内固定手术。结果 :通过随访 ,42例患者 3～ 6个月全部愈合 ,优 :3 3例 ,良 :8例 ,可 :1例 ,优良率占 97.6%。结论 :Gamma钉半闭合手术治疗股骨粗隆骨折具有手术简单、创伤小、固定牢靠、骨膜的再损伤小、骨折愈合快等特点 ,是一种理想的治疗方法。

AIS外科手术治疗的未来,求稳?求新?--非融合手术的机遇与挑战

自从20世纪60年代Harington发明了哈氏棒,脊柱侧弯的外科治疗得到了巨大的进步。在使用脊柱内固定物的半个世纪中,尤其在椎弓根钉固定和去旋转技术越来越广泛研究和使用之后,我们在获得坚固的脊柱融合和更好的脊柱畸形矫正两个方面取得了成功,脊柱畸形矫正率达到了70%~-90%。但是,我们要清醒地意识到,虽然目前AIS外科治疗已经具备较高的安全性和有效性,但主流的矫形手术牺牲了脊柱本身的活动度,潜在的邻近椎间盘退变是需要关注的一个焦点,早期接受外科矫形手术的AIS患者目前正值壮年,将来他们面临的脊柱退变风险还不得而知。那么AIS外科手术治疗的未来我们应该关注什么?

老年患者股骨转子间骨折Gamma钉治疗围手术期的护理

股骨转子间骨折指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折,多为老年人,随着人口老龄化以及老年骨质疏松疾病的日益严重,老年股骨转子间骨折患者逐渐增多。随着手术内固定的广泛开展,许多围手术期的护理问题相继出现。我院采取目前国际主流的的治疗方法运用Gamma钉治疗老年患者股骨转子间骨折,其优点是微创,中心固定牢固,手术时间短,术后恢复快。深得患者及家属满意。自2012年12月~2013年11月我科共收治老年股骨转子间骨折患者52例,通过加强入院宣教,术前宣教,术前准备,术后护理,疼痛指导,功能康复训练,心理护理等,取得了较好的治疗效果。现将围手术期的护理体会汇报如下。

Gamma3型髓内钉治疗36例股骨转子间骨折手术并发症疗效研究

目的探讨Gamma3型髓内钉与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折患者的临床研究及应用。方法临床纳入2011年1月—2014年1月收治的72例股骨转子间骨折患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,研究组给予Gamma3型髓内钉,对照组给予DHS。观察两组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等,同时采用Harris评分系统对两组患者术后恢复情况进行比较。结果研究组手术时间、术中出血量以及切口长度分别为(71.3±10.6)d、(309.5±39.8)m L、(5.9±1.6)cm,对照组分别为(90.3±35.1)d、(422.1±31.2)m L、(9.7±3.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时Harris评分(85.2±12.1),对照组Harris评分为(75.9±9.7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gamma3型髓内钉在治疗股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,能够有效提高术后髋关节功能的恢复。另外,其还具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,值得临床推广。

机器人手术在脊柱外科手术中发挥的精准安全和微创高效作用

手术的安全、微创、高效、精准一直是医学发展的目标与动力。无论是对于患者还是对于医生而言,手术的安全性都是最重要的。由于脊柱结构的复杂多变且毗邻神经血管,脊柱手术总是面临着很多风险,因而,对手术安全性也有更大的需求。1椎弓根精准置钉的重要性及问题所在由于脊柱手术很多需要内固定,需要置入螺钉来重建脊柱的稳定性,这带来了椎弓根螺钉的精准性问题,精准性意味着安全性。

股骨粗隆间骨折实行Gamma钉内固定的护理

目的 探讨股骨粗隆骨折实行Gamma钉内固定的护理体会。方法针对2005～2006年60例行股骨颈粗隆间骨折手术的患者，从以下几方面进行手术前后护理：（1）术前引导沟通做好心理护理及安慰。（2）做好手术前的各种准备。（3）术后密切观察病情，肢体正确姿势的护理。（4）术后肢体功能锻炼的指导。（5）预防并发症的护理。结果60例手术患者1～2周下地活动，6～18个月随访，除1例骨折移位，2例复位不理想，1例术后继发股骨颈骨折外其他无一例并发症的发生，手术效果非常满意。结论对Gamma钉内固定治疗股骨颈粗隆间骨折术前、术后患者进行正确合理的护理是减少并发症、提高手术成功率的重要保证。