体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效

目的评价在高龄股骨粗隆间骨折治疗中运用体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法选取90例高龄股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象,回顾性分许本组90例运用体表定位置入Gamma3型髓内钉内固定治疗的临床效果。结果所有患者经X线检查提示骨折部位均完全愈合,无1例患者内固定物松动、脱位或骨折移位,本组患者治疗优良率达96.7%,对术后下肢深静脉血栓的1例患者行抗凝、溶栓、血管扩张等对症治疗后症状好转痊愈。结论采取体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果理想,患者术后内固定物松动、脱位、骨折移位等发生率低,手术产生较小创伤,利于患者术后尽早恢复,明显降低并发症发生率,临床治疗安全科可靠,值得在临床中推广应用。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的探讨Gamma3髓内钉应用于股骨粗隆间骨折手术治疗中的效果。方法选择2020年1月—2022年12月丹阳市中医院收治的82例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=41,给予抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗)与观察组(n=41,给予Gamma3髓内钉手术治疗),比较两组患者的手术治疗相关指标、髋关节功能与并发症。结果两组患者的手术用时、手术总失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者的住院时间(12.14±1.16)d、术后负重时间(5.63±1.07)周、骨折愈合时间(7.32±1.18)周均短于对照组,差异有统计学意义(t=12.535、9.884、6.992,P均<0.05)。与术前比较,两组患者术后1、3、6个月时的Harris评分均升高,差异有统计学意义(P均<0.05);但各时间段组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组髋关节功能优良率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Gamma3髓内钉与抗旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果、安全性均相当,但Gamma3髓内钉能加快患者术后功能恢复。

Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的分析比较Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月—2019年8月滕州市中心人民医院收治的96例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为两组,PFNA组采用抗旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,Gamma 3组采用Gamma 3钉治疗。每组48例。比较两组患者围术期指标,Harris评分和并发症发生情况。结果PFNA组手术时间、切口长度及住院时间均短于Gamma 3组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下地负重时间和骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组优良率(85.41%)与PFNA组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组和PFNA组并发症发生率分别为14.58%和6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效相当,但PFNA具有切口创伤小,恢复较快,预后并发症情况更优的特点。

动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉和第3代Gamma钉置入内固定后生物力学性能与临床效果的比较

背景:如何选择最适合的内固定方法治疗复杂的股骨转子间骨折,是骨科医生经常面临的问题。目的:比较动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉、Gamma3三种内固定器械的生物力学性能和临床疗效。方法:制作18具成人股骨标本制成转子间骨折模型,以动力髋螺钉、Gamma3、股骨近端防旋髓内钉固定,用实验应力分析方法,比较其生物力学性能。另外回顾分析392例股骨转子间骨折患者采用以上3种内固定方法的临床效果。结果与结论应力分析结果证明,Gamma3和股骨近端防旋髓内钉的力学性能优于动力髋螺钉(P<0.05),Gamma3与股骨近端防旋髓内钉无明显差别。临床试验结果显示,动力髋螺钉组患者术中平均失血量最多、内固定后并发症发生率最高(P<0.05)。内固定后髋关节早期Harris评分股骨近端防旋髓内钉组和Gamma3组优于动力髋螺钉组(P<0.05),远期评分3组差异无显著性意义(P>0.05)。提示A2型骨折不推荐使用动力髋螺钉;A2型伴随明显骨质疏松和A3型应采用股骨近端防旋髓内钉或Gamma3。股骨近端防旋髓内钉、Gamma3内固定器械生物力学性能优良,临床证实是目前比较理想的方法。

股骨近端防旋髓内钉与Gamma3钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将40例老年股骨转子间骨折患者按照手术方式不同分为Gamma3组和PFNA组,每组20例。记录手术时间、术中出血量、尖顶距等手术指标,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间、术中出血量、尖顶距PFNA组少(小)于Gamma3组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后骨折愈合时间PFNA组短于Gamma3组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月髋关节功能恢复情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA与Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折均能获得良好疗效,两种手术操作简单、固定牢靠,临床可根据患者具体情况选择手术方式。

逆行交锁髓内钉与微创内固定系统内固定治疗股骨远端A_3型骨折的随机对比研究

股骨远端A3型骨折,根据骨折情况供选择的内固定方法较多,如L形髁钢板、动力髁钢板（DCS）、髁支持钢板、逆行交锁髓内钉、LISS等,各种内固定方法各有优缺点。逆行髓内钉、LISS内固定更符合BO的＂生物学固定＂的原理,固定可靠、创伤小,两者疗效的前瞻性对照性研究尚未见报道。

Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例（对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。

第3代multiloc髓内针、普通弯型髓内针与肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的比较

背景:对于较为复杂的肱骨近端骨折,临床中多采取植入物内固定治疗,关于何种固定方式更有优势目前仍无定论。目的:比较第3代multiloc髓内针、普通弯型肱骨髓内针与肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折(Neer 3、4部分)的效果。方法:选择2018年8月至2022年3月在镇江瑞康医院接受治疗且进行术后随访的复杂肱骨近端骨折(Neer3、4部分)患者38例,男20例,女18例,年龄57-74岁,其中13例接受第3代multiloc髓内针内固定治疗,12例接受普通弯型髓内针内固定治疗,13例接受肱骨近端锁定钢板内固定治疗。术后随访观察3组骨折愈合时间、目测类比评分、Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍DASH评分与影像学检查结果。结果与结论:(1)38例患者均获得术后随访,随访时间12-18个月,3组间术后7 d的目测类比评分比较差异无显著性意义(P> 0.05),3组间骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)3组间术后1,3,6,12个月的患肩前屈上举、外旋、内旋、外展角度比较,差异均无显著性意义(P> 0.05);影像学检查结果显示,multiloc髓内针组术后3,6,12个月的肱骨颈干角大于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05),术后3,6,12个月的肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失小于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05);(3)multiloc髓内针组术后1,3,6,12个月的Constant-Murley肩关节评分高于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05),术后1,3,6,12个月的上肢功能障碍DASH评分低于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05);(4)结果表明,对于复杂肱骨近端骨折(Neer 3、4部分),第3代multiloc髓内针具有显著抗压缩、抗内翻及维持颈干角度的固定优势,并具有肩关节功能恢复快等特点。

Gamma3型髓内钉治疗36例股骨转子间骨折手术并发症疗效研究

目的探讨Gamma3型髓内钉与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折患者的临床研究及应用。方法临床纳入2011年1月—2014年1月收治的72例股骨转子间骨折患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,研究组给予Gamma3型髓内钉,对照组给予DHS。观察两组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等,同时采用Harris评分系统对两组患者术后恢复情况进行比较。结果研究组手术时间、术中出血量以及切口长度分别为(71.3±10.6)d、(309.5±39.8)m L、(5.9±1.6)cm,对照组分别为(90.3±35.1)d、(422.1±31.2)m L、(9.7±3.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时Harris评分(85.2±12.1),对照组Harris评分为(75.9±9.7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gamma3型髓内钉在治疗股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,能够有效提高术后髋关节功能的恢复。另外,其还具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,值得临床推广。

Gamma 3型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折70例疗效分析

目的探讨Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年11月本院收治的70例老年(>60岁)股骨转子间骨折患者,采用Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗,以Harris髋关节功能评分评估治疗效果。结果 70例患者均手术顺利,术后随访2~36个月,平均6个月,Harris髋关节功能评分显示,优62例,良5例,可2例,差1例,优良率95.71%。结论 Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、内固定牢靠、骨折愈合快,是一种理想的手术方式。

股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的观察老年股骨转子间骨折应用Gamma3钉内固定与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法选取老年股骨转子间骨折60例,分为控制组和试验组,各30例。控制组应用Gamma3钉内固定治疗,试验组应用PFNA治疗。比较两组对象手术情况、术后并发症率、髋关节恢复情况及骨折愈合情况。结果试验组患者TAD值、术中出血量、手术时间均明显少于控制组(P<0.05);试验组术后并发症发生率少于控制组(P<0.05);试验组髋关节功能恢复优良率明显优于控制组(P<0.05);试验组功能恢复、术后负重、骨折愈合等时间均明显少于控制组(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折应用PFNA治疗的效果更为显著,固定牢靠、操作简单,术中出血少、手术时间短,还可减少术后并发症,且骨折愈合迅速,髋关节恢复更佳,值得推广。

有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉固定治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的效果

目的分析有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折(IFF)患者的效果。方法选取焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院2018年1月至2020年6月收治的91例老年骨质疏松性31-A3型IFF患者作为研究对象,依照手术方案分为两组,对照组(45例)接受骨拨或复位钳辅助PFNA固定治疗,观察组(46例)接受有限切开钛缆捆扎辅助PFNA固定治疗,比较两组手术及术后情况(手术时间、术中失血量、骨折愈合时间);记录术前和术后6个月髋关节功能[Harris髋关节功能评分量表(Harris评分)];记录两组计时起立行走测试(TUG)和并发症;比较两组术前和术后1个月骨代谢水平[骨钙素(OC)、骨型碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTx)]。结果观察组手术时间较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组髋关节功能均得到改善(P<0.05);两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组TUG均得到改善,且观察组短于对照组(P<0.05);与对照组(33.33%)对比,观察组并发症发生率(13.04%)较低(P<0.05);术后1个月,两组骨代谢水平均有所改善,且观察组血清OC、BALP、tPINP较对照组高,sCTx较对照组低(P<0.05)。结论有限切开钛缆捆扎辅助PFNA固定治疗老年骨质疏松性31-A3型IFF患者,能缩短手术时间,减少术中失血量,调节骨代谢水平,改善髋关节功能,减少并发症。

Gamma3髓内钉固定和倒置LISS钢板两种内固定术治疗股骨转子下骨折的疗效比较

目的:比较Gamma3髓内钉固定和倒置LISS钢板两种内固定术治疗股骨转子下骨折的不同疗效。方法:对2010年3月~2014年3月某院诊治的120例股骨转子下骨折患者病例进行回顾性研究。其中采用Gamma3髓内钉固定患者62例,采用倒置LISS钢板固定患者58例,记录两组手术时间、术中出血、骨折愈合时间等手术一般情况。术后随访6~18个月,根据两组术后恢复、Harris髋关节评分以及术后并发症情况进行疗效分析。结果:Gamma3组手术时间、术中出血和骨折愈合时间情况均优于LISS组,差异具有统计学意义(P<0.05);Gamma3组术后恢复、Harris评分情况也均优于LISS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无明显差异。结论:Gamma3髓内钉固定和倒置LISS钢板两种内固定术对股骨转子下骨折均有良好的临床疗效,但Gamma3髓内钉固定在手术时间、术中出血和骨折愈合时间以及术后恢复、Harris评分情况均优于倒置LISS钢板内固定术,临床疗效更佳。

Gamma3髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折17例临床体会

采用Gamma3髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折17例。所有病例随访8～12个月,平均10个月。Gamma3髓内钉内固定治疗疗效满意,本组优13例,良3例,优良率为94.12%。Gamma3髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折,创伤小,手术时间短,恢复快,疗效满意,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。

逆行股骨髓内钉治疗C3型股骨远端骨折

目的 探讨逆行股骨髓内钉在C3型股骨远端骨折中的重建作用和疗效。方法 对 12例因C3型股骨远端骨折 ,采用逆行股骨髓内钉行骨折重建术的病例进行随访 ,平均年龄 39 2岁 ,伤后至手术时间平均为 10 3d ,11例合并其他部位骨折。 12例均辅以髁部螺钉、钢丝固定 ,其中 5例使用骨螺栓 ,9例行髁部植骨 ,7例术后应用石膏临时固定 ,平均随访时间 13 2个月。结果 12例均骨性愈合 ,无感染。 2例继发膝关节僵直 ,内固定取出时一并行松解术。 2例发生畸形愈合 ,其中 1例并发创伤性关节炎。 12例膝关节活动度平均 85 5°。结论 利用逆行股骨髓内钉行C3型股骨远端骨折重建 ,能提供较强的即刻稳定 ,有利于骨折愈合及功能恢复 。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的评价Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果,为临床手术治疗提供参考依据。方法选择我院2016年8月~2019年6月收治的106例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所有患者均有手术治疗指征,根据手术方式不同分为Gamma3髓内钉手术治疗组(观察组)和抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗组(对照组),每组各53例。观察两组患者的手术指标及术后并发症,通过术后随访对髋关节功能进行评价。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后负重时间及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为5.7%,显著低于对照组的16.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后髋关节功能优良率为88.7%,略高于对照组的86.8%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中具有重要的应用价值,可进一步提高临床治疗效果,促进患者术后恢复,且术后并发症少,安全性高,可在临床推广应用。

股骨颈轴向控制髓内钉与A—P型GAMMA钉的生物力学研究

目的:研究股骨颈轴向控制髓内钉(axial controlled intramedullary nail of thefemoral neck,即ACINFN钉)的生物力学性能,为临床应用提供力学依据.方法:24具新鲜尸体股骨标本随机分为对照组和两个实验组.对照组不作任何处理;实验组制成EvansⅠ型粗隆间骨折模型,分别用材料、规格相同的ACINFN钉和A-P型GAMMA钉固定.各组均在双轴液压伺服生物材料测试实验机上做抗压和抗扭转实验.结果:在300N的压力下,对照组、ACINFN钉组和A-P型GAMMA钉组的压缩刚度分别为(1568.06±365.81)、(1166.53±91.8)和(224.11±66.45)N/mm,差异有显著性意义(P＜0.01);扭角为5°时,对照组、ACINFN钉组和A-P型GAMMA钉组的扭转刚度分别为(1.14±0.19)、(1.076±0.125)和(0.114±0.065)N@m/deg,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:ACINFN钉在抗压和抗扭转性能方面明显优于A-P型GAMMA钉,具有良好的生物力学性能.

股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3型股骨粗隆间骨折的效果及对Harris评分的影响

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3型股骨粗隆间骨折的效果及对Harris评分的影响。方法:选取2018年5月-2021年5月在淄博市淄川区医院接受治疗的老年A3型股骨粗隆间骨折120例,按电脑随机数字表法分为两组,对照组60例予以动力髋螺钉治疗,观察组60例行股骨近端防旋髓内钉治疗。对比两组的手术指标、术后恢复情况、并发症及髋关节功能。结果:观察组的手术时长较对照组短,围术期出血量较对照组少,切口长度较对照组短(P<0.05)。两组C型臂X线机透视次数、住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的完全负重时间、骨折愈合时间均较对照组短(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.00%,较对照组的16.67%低(P<0.05);两组术后髋关节Harris评分均明显较术前高(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年A3型股骨粗隆间骨折患者给予股骨近端防旋髓内钉治疗具有手术用时短、术中出血量少、切口短、并发症少等优势,可促进骨折良好愈合,并有效恢复髋关节功能。

股骨近端防旋髓内钉治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的体会

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾性分析Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者89例的临床资料,根据术中使用内固定的情况分为2组,观察组48例应用PFNA治疗,对照组41例应用Gamma钉治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间、术后髋关节功能评分（ Harris评分）及术后并发症发生的情况。结果：随访10～18个月,患者骨折均临床愈合。术前2组患者髋关节Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后观察组髋关节Harris评分增值明显高于对照组（P〈0.01）。观察组手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间均明显少于对照组（P〈0.01）。2组患者术后4种并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PFNA适用于不稳定的Seinsheimer Ⅴ型转子下骨折,是目前较为理想的内固定材料,值得在临床治疗中应用。