基于《本经》条文的方药配伍解读与运用举例

[目的]依据《本经》条文对一些著名的方药配伍进行解读,并例举导师临床运用实例予以分析。[方法]立足于理解《本经》的基础上,以干地黄、白术、柴胡等药物为联系线索,参照四物汤、黄土汤、菖蒲郁金汤等相关名方的原书主治条文,并结合导师徐晓东运用《本经》药物的经验,阐述相关名方的内涵与应用。[结果]四物汤、黄土汤、菖蒲郁金汤等相关名方的原书主治条文与《本经》内容有许多吻合之处。《本经》诸药主治是各经典方药配伍之准绳,如《本经》中干地黄之功是"逐血痹",四物汤、黄土汤等均以《本经》功效而选药组方;菖蒲郁金汤方中使用菖蒲,乃取《本经》中载其可"开心孔"之功;《金匮要略》中防己黄芪汤、麻黄加术汤等诸方中白术之效乃取《本经》"止汗"之用;小柴胡汤、柴胡疏肝散等方中用柴胡是取《本经》载其可"治心腹""除寒热邪气"之意。导师徐晓东老师善用《本经》药物教学、临证,给学生颇多启发。[结论]历代医家在组方时继承和发展了《本经》药物理论,结合《本经》所论将使历代名方的理解与应用更加贴近原意,从而更深入地理解历代名方中药物的配伍意义,并能指导遣药组方的实践,此等值得后世学者深入研习。

从五脏辨治乳腺癌

情志失调是乳腺癌内在病因,肝失疏泄是主要病机。乳腺癌术后脉络损伤,气血亏虚,根本在脾,当注重补益气血;脾主运化水液,脾为生痰之源,是水液代谢的中间环节,故当健脾化痰。肺为一身之华盖,朝百脉,主治节,肺失宣肃可形成痰饮、水湿,痰饮、影响到心血的运行,宣降肺气,使治节有权,三焦气化通畅,从而使肝郁得舒。心主血脉,推动血液在脉中运行,流注全身,发挥营养和滋润的作用。"心主血脉"功能失职,气血运行不畅,治疗使心神安,血脉通,气血运行顺畅,通则不痛。肾为先天之本,藏真阴真阳,乳腺癌病情反复发作,缠绵难愈,日久必累及肾,导致肾阴阳亏虚,治疗当调和阴阳,肾阴虚者治以"壮水之主,以制阳光"肾阳虚者治以"益火之源,以消阴翳"。

杞菊地黄丸对肝肾阴虚证孕妇血清IFN-γ及IL-4水平的影响

目的探讨杞菊地黄丸对肝肾阴虚证孕妇证型转化的影响，以及细胞因子水平失衡与中医肝肾阴虚证间的关系。方法采用随机对照的研究方法，将163例孕12～16周，经辨证分型为肝肾阴虚证的孕妇随机分为口服杞菊地黄丸治疗组（试验组，86例）和空白对照组（对照组，77例），比较两组孕妇治疗前后中医证型的转归以及血清细胞因子γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ） 和细胞因子白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）水平变化。结果（1）试验组治疗后47.7%（41/486）转化为正常证型，在随访的相同时间段内，对照组11.7%（9/77）转化为正常证型，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）试验组治疗后外周血细胞因子IFN-γ和IFN-γ/ IL-4比值水平较治疗前明显降低（P〈0.01），且显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）；试验组IL-4水平较治疗前升高，且高于对照组，但差异无统计学意义。结论肝肾阴虚证孕妇外周血中存在细胞因子IFN-γ及IL-4比例失衡，杞菊地黄丸可能通过影响细胞因子IFN-γ水平发挥免疫调节作用。

百合甘麦汤加味治疗抑郁症临床研究

目的:观察百合甘麦汤加味治疗抑郁症的临床疗效。方法:将40患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例。治疗组用百合甘麦汤加味治疗,方药组成:百合20 g,生地黄15 g,甘草12 g,浮小麦30 g,大枣10枚。随证加减:心烦不寐者加合欢皮、夜交藤;口干口苦者加麦冬、天花粉;郁郁寡欢者加郁金、石菖蒲;腹胀者加川厚朴、莱菔子;夹痰者加茯苓、半夏;大便秘结者加麻子仁、郁李仁;不思饮食者加神曲、山楂。水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用。对照组口服米氮平片,每日1片。两组均治疗12周,治疗后评价临床疗效。结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分比较,经治疗后治疗组的评分为(18.25±0.68)分,对照组评分为(17.02±1.28)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,治疗后治疗组的评分为(21.45±1.26)分,对照组的评分为(15.23±1.01)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HAMD疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);本研究还对抑郁症的中医症状进行分析,认为对照组中患者健忘、失眠、治疗4周后无明显改善,其他症状如情志抑郁、委屈欲哭、胁胀满、嗳气等均与治疗前比较有明显改善。治疗8周后在健忘、失眠两个症状也较治疗前有明显改善。治疗12周后,所有症状均有改善,但治疗组优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:百合甘麦汤加味治疗抑郁症能减轻患者临床症状,疗效显著。文献引用:王永杰,魏丹丹,胡倩,等.百合甘麦汤加味治疗抑郁症临床研究[J].中医学报,2016,31(7):1050^(-1)052.

《金匮要略》大黄[庶虫]虫丸“缓中补虚”探析

"缓"者,"宽"也。"中"即中焦脾胃,故"缓中"为宽舒中焦脾胃。五劳七伤导致人体虚极羸瘦,症见腹满不能饮食,《金匮要略》用大黄[庶虫]虫丸以宽中补虚。腹满不能饮食当需急治,大黄宽解腹满取其速效,干地黄补土健胃赖其缓补,二者相伍共解腹满不能饮食之苦,实可推陈致新、缓中补虚。干地黄补中之外尚能滋阴养血,对本证瘀血阴虚之不能饮食有专效。方中大黄之外配伍多味破血逐瘀之品,于芍药、甘草滋阴补中之外又攻逐胃中干血,以达宽舒腹满之功。因此,"缓中补虚"实乃"宽中补虚"。