甘桔冰梅片治疗急性咽炎的临床综合评价

对甘桔冰梅片治疗急性咽炎进行6+1维度临床综合评价。安全性评价显示甘桔冰梅片临床使用中不良反应少,可以确保用药安全,评为A级;有效性系统评价显示甘桔冰梅片治疗急性咽炎的临床有效率与清咽滴丸比有优势(P<0.00001),甘桔冰梅片对急性咽炎(风热犯肺证)与甘桔清咽颗粒比较有明显的优效性(P<0.05),评为A级;经济学研究显示与清咽滴丸和甘桔清咽颗粒相比,甘桔冰梅片成本更低,是一个绝对优势方案,评为A级;甘桔冰梅片在临床创新和产业创新方面资料充足,创新性评为B级;甘桔冰梅片满足技术需求,适宜性好,评为A级;处方限制较小,药材资源有可持续性,价格处于基药目录与医保目录中咽喉类中成药的低位水平,可及性好,评为A级;甘桔冰梅片组方出自名方“清音丸”,配伍抓住疾病风热犯肺的病机特点,上市后研究总例数超2000例,中医特色较突出,评为A级。临床价值综合评价认为甘桔冰梅片临床价值证据充分,结果确定。

云南省“街”地名文化景观探析

赶街是云南省农村地域的集市贸易活动,自元明以来就已形成,文章以《云南地图册》中统计出的709个街通名作为对象进行研究。研究发现云南“街”通名的空间分布具有分布广且主要集中在云南中西部的特征,其主要影响因素与云南古代的商贸古道有密切相关性。另外,“街”通名命名的类型主要受古代干支纪日影响的生肖地名,农历纪日的数字地名,变迁产生的新老旧地名,或根据赶街的规模、地理位置、赶街时间段命名,反映街场所处地貌部位的地名,反映行政军屯驿道制度、街场的形状、与宗教天文教育活动关系、当地代表性物产与工农业活动、重要的建筑实体和具有美好寓意的地名以及反映当地民族的地名等因素影响。

清代州县司法中的具结状:辨义、类别与性质借鉴——以巴县乾隆、嘉庆、道光时期档案为蓝本

具结是清代司法诉讼中为确认信息真实而实施的一种保证行为,甘结是具结时制作的各种保证文书,二者在清代司法中均适用广泛。具结状,简称结状,作为甘结中的一种,一般出现在清代州县自理案件中,是意在了结案件而由原告、被告、邻佑、乡保等人上呈地方州县官府的书面保证文件。根据内容的不同,结状主要分服判类、和息类、担保类、检验类和收据类等五种,具有突出的证明性、复杂的合意性和不充分的保证性。具结书作为认罪认罚从宽制度的重要载体,在保障认罪认罚实质化过程中具有重要理论与实践意义。因此,尝试考证清代具结状相关史料内容,以期进一步贯彻落实少捕慎诉慎押的司法理念,体现法治人文关怀,追本溯源,传承中华法系法治文化思想。

非稳态纳米流体在加磁场平行板间流动的传热分析

本研究采用微分变换法和Akbari-Ganji法,研究了施加均匀磁场对纳米流体在两个无限平行板间流动的自然对流传热的影响。在得到控制方程并在特定边界条件下求解问题后,研究了Prandtl数、挤压次数、Schmidt数、Hartmann数、Eckert数、布朗运动参数和热电泳参数等主要参数的影响。将相似变换用于求解常微分方程组,并与Rung-Kutta四阶数值法进行对比。研究结果表明,增加挤压次数会导致速度减慢,增加Hartman数也有类似的影响。此外,温度随着Hartman数、Eckert数和热电泳参数的增大而升高,且与Prandtl数成正比。我们对比研究了Akbari-Ganji法和微分变换法求解非线性微分方程,结果表明,前者需要的计算步骤更少和计算时间更短,是一种更有效的方法。使用建议的方法获得的解与文献中的解一致。这些结果有助于研究人员更快、更容易地进行分析,并为纳米流体在电磁场存在下流动的复杂行为提供重要见解。

基于网络药理学探讨肝积方治疗肝细胞癌作用机制

目的采用网络药理学方法分析肝积方对肝细胞癌(HCC)的可能作用靶点和相关机制,并进行体内实验验证。方法采用TCMSP、HIT、TCMID、STITCH数据库查找肝积方主要化学成分及作用靶点,收集GeneCards数据库中与HCC相关基因,建立疾病-靶点-化学成分网络。通过GO和KEGG通路富集分析肝积方对肝癌可能的作用途径。建立肝纤维化背景的SD大鼠原位HCC模型,并予肝积方灌胃干预,检测大鼠原位瘤大小并称重,应用Western blot检测瘤组织相关信号通路蛋白表达。结果通过数据库检索共获得肝积方有效成分127个,主要成分对HCC的作用靶点共301个。KEGG富集分析获得肝积方与HCC显著共关联的信号通路,包括PI3K-AKT、TNF-α、IL-17等信号通路。动物实验显示,肝积方显著减轻大鼠HCC体积和瘤重,下调瘤组织AKT活化水平,并逆转HCC上皮间质转化(EMT)相关分子的表达水平。结论肝积方对HCC有明显抑制作用,调控PI3K-AKT信号通路抑制HCC细胞EMT可能是其部分作用机制。

辛前甘桔汤对慢性鼻窦炎小鼠lncRNA SNHG16、EGFR及MUC5AC mRNA表达的影响

目的研究辛前甘桔汤对慢性鼻窦炎(CRS)小鼠长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因16(lnc RNA SNHG16)、表皮生长因子受体(EGFR)及黏蛋白5AC(MUC5AC)m RNA表达的影响。方法36只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、羧甲司坦组及辛前甘桔汤低、中、高剂量组,每组6只。采用金黄色葡萄球菌鼻腔灌注建立小鼠CRS模型。正常组与模型组小鼠灌胃质量分数为0.9%的氯化钠溶液(0.6 g·kg^(-1)·d^(-1)),辛前甘桔汤低、中、高剂量组分别灌胃辛前甘桔汤水煎液(0.3、0.6、1.2 g·kg^(-1)·d^(-1)),羧甲司坦组灌胃羧甲司坦口服液(0.3 m L·kg^(-1)·d^(-1)),连续干预14 d。采用苏木精-伊红(HE)及阿尔新蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色法观察小鼠鼻黏膜结构,免疫组织化学法观察小鼠鼻黏膜EGFR、MUC5AC表达并测量光密度值;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测样本中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-q PCR)检测样本中lnc RNA SNHG16、EGFR、MUC5AC m RNA的表达。结果与正常组比较,模型组鼻黏膜上皮结构紊乱,IL-6、IL-8、MMP-9含量明显升高(P<0.05),lnc RNA SNHG16、EGFR、MUC5AC m RNA表达明显升高(P<0.05)。与模型组比较,辛前甘桔汤各剂量组IL-6水平显著降低(P<0.05),辛前甘桔汤中、高剂量组MMP-9、IL-8水平降低(P<0.05),辛前甘桔汤各剂量组lnc RNA SNHG16、EGFR、MUC5AC m RNA表达显著降低(P<0.05)。与羧甲司坦组比较,辛前甘桔汤高剂量组lnc RNA SNHG16、EGFR m RNA表达降低(P<0.05)。结论辛前甘桔汤能降低lnc RNA SNHG16、EGFR、MUC5AC m RNA表达,降低EGFR、MUC5AC蛋白表达,减少IL-6、IL-8、MMP-9表达,进而改善鼻黏膜病理改变。

肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗对中晚期原发性肝癌患者生活质量的影响

目的观察并比较经中药复方肝积方口服联合鸦胆子油乳介入治疗和经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的生活质量和生存期。方法将77例原发性肝癌住院患者按随机数字表法分为中药治疗组(40例)与西药对照组(37例)。两组均采用Seldinger's技术分别行肝动脉鸦胆子油乳及化疗药介入治疗,中药治疗组同时加用中药肝积方汤剂口服治疗。4周为1个疗程,两组视情况一般间隔4～6周重复介入1次,平均每例行2.3次介入,观察两组患者的生活质量及生存期。结果两组治疗后卡氏评分变化比较差异有统计学意义,中药治疗组优于西药对照组(P<0.05);按昆明医学院万崇华等制定的肝癌患者生活质量测定量表进行评分提示:中药治疗组治疗后躯体功能改善,症状减轻,总的生活质量较治疗前提高;西药对照组治疗后其副作用较明显,总的生活质量降低。中药治疗组治疗后躯体功能、症状、总的生活质量改善程度较西药对照组佳,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月生存率两组比较差异无显著意义(P>0.05),但0.5、1年生存率,中药治疗组分别为67.6%(25/37)、38.2%(13/34),西药对照组分别为42.4%(14/33)、16.1%(5/31),中药治疗组高于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中位生存期分别为8.9个月及5.3个月。结论中药复方肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌,可以提高患者生活质量,提高0.5年和1年生存率,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义。

RP-HPLC法测定玄麦甘桔颗粒中甘草苷、甘草酸、哈巴俄苷和肉桂酸的含量

目的:建立高效液相色谱法测定玄麦甘桔颗粒中甘草苷、甘草酸、哈巴俄苷、肉桂酸含量。方法:采用 LiChrospher RP-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-水(含1.0%甲酸)为流动相,梯度洗脱(0～20 min,流动相比例20:80→50:50),流速1 mL·min^(-1),双波长检测[278 nm(0～18 min,测定甘草苷、哈巴俄苷及肉桂酸),254 nm(18～20 min,测定甘草酸)]。结果:甘草苷、甘草酸、哈巴俄苷和肉桂酸分别在0.21～6.30,0.25～7.50,0.10～3.00,0.105～3.15 μg范围内呈良好的线性关系;平均回收率(n=9)分别为99.6%,99.3%,100.5%,98.9%。结论:该方法简便迅速,准确可靠,重现性好,结果稳定,适合玄麦甘桔颗粒的含量控制。

肝积方治疗TACE术后中晚期原发性肝癌的临床研究

目的观察肝积方治疗肝动脉栓塞化疗术(TACE)术后中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将120例TACE术后中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组予基础对症治疗,治疗组在基础对症治疗的基础上加予肝积方治疗。两组疗程均为6个月、随访6个月,观察两组病死率、实体瘤疗效,比较肝功能、AFP、中医证候积分的变化情况。结果①在治疗3个月、治疗6个月、随访3个月时,两组病死率差异均无统计学意义(P>0.05);在随访6个月时,两组病死率差异有统计学意义(P<0.05)。②组间实体瘤疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,两组TBil、ALT、AST、AFP水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组ALP、γ-GT、ALB水平差异有统计学差异(P<0.05)。组间治疗后比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,中医证候积分有统计学差异(P<0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组大于对照组(P<0.05)。结论肝积方治疗TACE术后中晚期原发性肝癌患者,可降低病死率,改善患者临床脘闷腹胀、纳差、乏力、恶心呕吐等不适症状,维持肝功能的相对稳定,延缓病情进展;在实体瘤疗效方面,肝积方与基础治疗疗效相似。

甘桔冰梅片联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病致慢性咽炎的疗效观察

目的探讨甘桔冰梅片(桔梗、薄荷、乌梅、甘草、冰片、射干、蝉蜕、青果)联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病致慢性咽炎的疗效。方法选取具有慢性咽炎表现的胃食管反流病患者114例,随机分成3组:单纯PPI组35例,PPI联合健民咽喉片组31例,PPI联合甘桔冰梅片组48例。评估治疗后患者症状改善、咽部局部体征及药物不良反应的情况。结果 114例患者有112例完成实验,经治疗4周后,3组患者症状评分均明显低于治疗前,PPI联合甘桔冰梅片组治疗后症状评分又明显低于PPI组和PPI联合健民咽喉片组,PPI联合甘桔冰梅片组治疗后有效率明显高于PPI组和PPI联合健民咽喉片组;在局部体征改善情况,联合甘桔冰梅片组治疗后明显高于PPI组和PPI联合健民咽喉片组;3组病人经治疗4周后,均未出现严重不良反应。结论甘桔冰梅片联合质子泵抑制剂能安全、有效地改善胃食管反流病致慢性咽炎的症状。

HPLC法测定玄麦甘桔颗粒中甘草酸和哈巴俄苷

目的建立玄麦甘桔颗粒(玄参、麦冬、桔梗、甘草)中甘草酸和哈巴俄苷的测定方法。方法采用HPLC法测定玄麦甘桔颗粒中甘草酸和哈巴俄苷。色谱柱:C18柱,流动相:乙腈-0.2 mol/L醋酸铵溶液-冰醋酸(30∶70∶1)(甘草酸)、甲醇-1%醋酸水溶液(50∶50)(哈巴俄苷);检测波长为252 nm(甘草酸)、278 nm(哈巴俄苷)。结果甘草酸在0.021～4.298μg的范围内,线性关系良好(r=0.999 8)。平均回收率为102.8%,RSD为0.90%。哈巴俄苷在0.025～0.841μg的范围内,线性关系良好(r=0.999 9)。平均回收率为98.2%,RSD为1.83%。结论甘草酸与哈巴俄苷的定量测定方法专属性强、重复性好。

嗓音训练联合甘桔冰梅片治疗声带小结

目的观察嗓音训练合甘桔冰梅片治疗声带小结的临床疗效。方法选择以声音嘶哑为主诉,并行电子喉镜确诊声带小结的患者100例,分为治疗组与对照组,其中治疗组52例,使用甘桔冰梅片(2片/次,3次/d),治疗并行嗓音训练;对照组48例,使用甘桔冰梅片(用法用量同治疗组)治疗并嘱注意休声,疗程均为8周。结果治疗8周后,2组症状与体征积分及嗓音主观评估(GRBAS)评分逐渐减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后,治疗组2项积分继续下降,与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组2项积分反而上升,与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嗓音训练合并甘桔冰梅片治疗声带小结,可化痰散结、利咽开音,且有持续性,可减少病情反复。

肝积颗粒联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌近期疗效研究

目的:观察肝积颗粒联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌近期疗效。方法:将80例中晚期肝癌患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予以肝动脉化疗栓塞术治疗,治疗组在肝动脉化疗栓塞术基础上服用肝积颗粒,1剂/d。术后3个月评价近期疗效,观察ALT、AST、GGT、TBIL、ALB等肝功能指标,以及AFP、KPS评分、不良反应发生情况。结果:治疗组有效率为65.0%,对照组分别为42.5%,治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。组内术后3个月与治疗前比较,两组ALT、AST、GGT、TBIL水平明显下降,ALB水平明显上升(P<0.05)。术后3个月与对照组比较,治疗组ALT、AST、GGT、TBIL明显下降、ALB水平明显升高,相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组内术后3个月与治疗前相比,两组AFP水平下降(P<0.05),KPS水平升高(P<0.05);组间治疗后比较,AFP、KPS差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组总体不良反应发生率分别为5.0%、20.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝积颗粒联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌,可提高近期疗效,改善患者生存质量,减少不良反应。

玄麦甘桔中指标性成分血药浓度的UPLC-MS/MS法测定及药代动力学研究

目的建立玄麦甘桔颗粒中指标性成分甘草苷和哈巴俄苷在大鼠血浆中的超高效液相-质谱/质谱定量测定方法,并研究其体内药动学过程。方法色谱柱:菲罗门Kinetex C_(18)柱(50 mm×3 mm,2.6μm);柱温:20℃;流动相为0.1%甲酸(A)-乙腈(B);梯度洗脱;流速为0.3 mL/min;进样量:5μL。采用ESI源,多反应监测模式(MRM)负离子模式下检测各成分血药浓度。6只雄性大鼠灌胃玄麦甘桔颗粒药液后分别于给药后0.03、0.08、0.16、0.33、0.67、1、1.5、2、3、4、6、8、12 h,眼内眦取血0.5 mL测定血药浓度,并用DAS 3.0软件计算药动学参数。结果以芦丁为内标,甘草苷、哈巴俄苷的检测范围分别为0.78~50.0 ng/mL(r=0.997 9)和1.66~106.10 ng/mL(r=0.995 8)。方法回收率>82.3%,日内精密度与日间精密度RSD均<8.8%。甘草苷、哈巴俄苷大鼠体内的t_(1/2)分别为(3.46±2.08)、(3.28±1.17)h,C_(max)分别为(27.55±21.12)、(16.28±14.53)μg/L,t_(max)分别为(0.31±0.19)、(0.33±0.18)h,AUC_(0~12 h)分别为(48.82±11.35)、(64.85±46.70)μg·h/L。结论该方法快速、灵敏,重复性好,可用于玄麦甘桔颗粒2种指标性成分在大鼠体内的药代动力学研究。

肝纤维化中医药治疗临床探讨

从肝纤维化这一概念入手,参考中医传统典籍中胁痛、积聚、鼓胀、肝着、肝积等病证特征,认为临床以痰瘀阻络为主要病理表现,但临床治疗不能一味攻痰逐瘀,应注重攻补兼施,同时兼顾兼证,辨证论治。

高效液相色谱-蒸发光散射检测器法测定甘桔冰梅片中桔梗皂苷D含量

目的建立测定甘桔冰梅片中桔梗皂苷D含量的高效液相色谱-蒸发光散射检测器法。方法色谱柱为Diamonsil C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(26∶74),流速为1.0 mL/min;Waters 2424型蒸发光散射检测器,漂移管温度为85℃,气体流速为2.9 SLPM/min。结果桔梗皂苷D进样量在0.952～11.900μg范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 2),平均回收率为98.82%,RSD=1.74%(n=6)。结论所建立的方法测定甘桔冰梅片中桔梗皂苷D的含量准确、可靠、操作简便。

从甘结到具结悔过:传统民事司法信任的转变

"甘结"在古代十分常见,它作为民事司法的程序之一被广泛采用,在某种程度上显示出诉讼当事人之间以及当事人与裁判官之间极为紧密的信任关系。它同当代法律中的训诫、警告、具结悔过和赔礼道歉密切相关。当前,具结悔过大多作为公法领域的惩处措施被使用,并逐渐被取消,使得本可以通过具结悔过来重塑官民乃至民民信任的机会空间不断被挤压,也使得非刑罚处罚方法在刑法体系中逐渐被忽视。

甘桔利咽颗粒的薄层色谱鉴别

目的建立甘桔利咽颗粒的鉴别方法。方法采用薄层色谱法,以甘草、玄参、柯子的对照药材为对照品,对成品的醋酸乙酯提取液进行薄层层析,并作阴性对照。结果同一薄层板上的成品色谱显示与3种对照药材相对应的特征斑点,阴性对照证明无干扰。结论所建立的方法可用于甘桔利咽颗粒的鉴别。

肝积颗粒合介入治疗原发性肝癌的临床观察

目的 :观察肝积颗粒合介入治疗原发性肝癌气虚血瘀证的临床疗效。方法 :将符合研究条件的患者随机分为治疗组 (30例 )和对照组 (30例 ) ,分别采用肝积颗粒合介入治疗和单纯介入治疗 ,观察两组的近期临床疗效、远期生存时间以及T细胞亚群、AFP值的变化情况。结果 :治疗组瘤体缓解率为 2 0 .0 0 %、稳定率为 90 .0 0 % ,对照组分别为 16 .6 7%、6 3.33% ,其中 ,瘤体稳定率两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治疗组在减轻临床症状、延长生存时间、升高CD3、CD4 值等方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组AFP值变化比较 ,差异无显著性。结论 :肝积颗粒联合介入治疗原发性肝癌气虚血瘀证 ,可提高临床疗效 ,改善临床症状 ,增强机体免疫功能 ,延长生存期。

竹蜂甘桔汤合岭南中草药治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察

目的:观察竹蜂甘桔汤合岭南中草药治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法:将62例急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为2组,对照组31例采用西医治疗,治疗组31例在对照组治疗的基础上加服中药自拟竹蜂甘桔汤,3 d后统计疗效。结果:脱落病例5例,完成治疗进入统计57例,治疗组29例,其中痊愈9例,占31.0%;显效10例,占34.5%;有效7例,占24.1%;无效3例,占10.4%;总有效率为89.6%。对照组28例,其中痊愈2例,占7.1%;显效3例,占10.8%;有效14例,占50.0%;无效9例,占32.1%;总有效率为67.9%。2组疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:竹蜂甘桔汤合岭南中草药治疗小儿急性化脓性扁桃体炎,既退热快,又可使扁桃体脓点及早消退,可缩短病程,疗效显著。