王有鹏运用甘露消毒丹治疗儿科疾病经验

甘露消毒丹是治疗湿温病的代表方剂,主要功效是利湿化浊,清热解毒。王有鹏教授认为湿热之邪致病广泛,湿热侵犯上焦,则咽喉肿痛、口渴、头晕、头痛;湿热交争中焦,则胸闷、腹胀、恶心;湿热下注,则小便短赤、大便黏,甚或泄泻、淋浊;湿热之邪弥漫,则四肢酸痛、重着。甘露消毒丹适用的疾病临床表现虽各有不同,但基本病机为湿热为患,根据“异病同治”“有是证用是方”的原则,王有鹏教授用甘露消毒丹为主方治疗了持续低热、水痘、感冒的患儿,临床疗效颇佳。文章旨在通过验案举隅的方式,总结王教授运用甘露消毒丹治疗儿科疾病的经验。

甘露消毒丹临床运用

甘露消毒丹为中医临床常用方,为深入挖掘其临床价值,从历代中医有关论述中整理分析"异病同治"的思想,结合医案医理阐述临床用途,为扩展甘露消毒丹的使用范围提供参考依据。

甘露消毒丹加减辅助治疗儿童传染性单核细胞增多症湿热证30例临床观察

目的观察甘露消毒丹加减辅助治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)湿热证的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年12月西南医科大学附属中医医院儿科确诊的IM湿热证患儿60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予肌肉注射干扰素治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上口服中药汤剂甘露消毒丹加减治疗。2组均连续治疗5 d后,观察临床疗效、治疗前后中医证候积分和实验室指标值恢复正常时间。结果治疗组总有效率为93.3%(28/30),显著高于对照组的73.3%(22/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在退热时间和咽痛、颈部淋巴结肿大缓解时间方面均显著短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分较同组治疗前均显著下降(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗组异型淋巴细胞(ALY)、WBC和T淋巴细胞亚群恢复正常时间均显著短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露消毒丹加减辅助治疗儿童IM湿热证疗效满意,不仅可明显缩短发热、咽痛和颈部淋巴结肿大消失或缓解时间,而且可显著降低中医证候积分,值得临床推广应用。

甘露消毒丹加味联合除湿祛疹方治疗小儿手足口病肺脾湿热证50例临床观察

目的观察甘露消毒丹加味联合除湿祛疹方治疗小儿手足口病肺脾湿热证的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年10月在北京市昌平区中医医院儿科诊治的手足口病肺脾湿热证患儿100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予常规对症治疗,对照组在此治疗方法的基础上给予抗病毒和抗感染治疗,治疗组在此治疗方法的基础上给予甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗,5 d为1个疗程,1个疗程后比较临床疗效和治疗前后口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分。结果治疗组总有效率为96.0%(48/50),对照组为78.0%(39/50),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组的上述症状积分均明显减少,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组减少更显著(P<0.05)。结论甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗小儿手足口病肺脾湿热证疗效满意,可有效改善患儿临床症状,值得临床推广应用。

中西医结合治疗小儿支原体肺炎湿热蕴肺型40例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎(MPP)湿热蕴肺型的临床疗效。方法选取2016年6月至2017年9月在我院治疗的MPP湿热蕴肺型患儿80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予常规抗感染对症治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予甘露消毒丹加减。治疗2周后观察2组治疗1周和2周的肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)变化水平及呼吸音异常、高热、胸闷和气促改善情况,高热、咳嗽、痰中带血持续时间情况。结果治疗前,2组TNF-α、CRP及IL-6水平及呼吸音异常、高热、胸闷及气促例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与同组治疗前和治疗1周比较,治疗2周时2组TNF-α、CRP及IL-6水平显著下降,呼吸音异常、高热、胸闷及气促例数显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降或减少更显著,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组高热、咳嗽、痰中带血持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿MPP湿热蕴肺型,可显著改善患儿的临床症状,促进疾病恢复,值得临床推广应用。

从阳明经论治小儿慢性鼻炎

阐述了小儿慢性鼻炎的中医文献历史源流,为从阳明经论治小儿慢性鼻炎奠定了理论基础。阳明经不仅循行涵盖了整个面部,而且还将鼻与胃肠联系成为一个有机整体,因此胃肠郁热或湿热均可循经上犯于鼻,阻滞鼻脉。根据经之所过、治之所及的理论,小儿慢性鼻炎的病位主要在阳明经气、鼻窍,病机要点为内蕴湿热,外感风寒或风热之邪。治疗以清气分热、化湿燥痰为主,佐以通鼻窍,方选甘露消毒丹合苍耳子散,能开肺气宣达于上,芳香化浊于中,清热利湿于下,有三焦同治之妙,随证加减,临床疗效满意。附案例1则,以资验证。