穴位敷贴治疗小儿肺炎支原体肺炎临床研究

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎应用穴位敷贴治疗的临床疗效及患儿免疫功能和炎性因子水平的变化情况。方法选取90例2019年9月—2022年9月山西省中西医结合医院收治的肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法将其分为A组、B组、C组,各30例。A组患儿予以西药治疗,B组在西药治疗基础上联合甘露消毒饮治疗,C组在B组基础上予以穴位敷贴治疗。3组均连续治疗2周并随访3个月。对3组治疗后的临床疗效、治疗前后的中医证候积分、免疫功能、炎性因子水平、治疗期间的不良反应及随访3个月的复发率进行比较。结果相较于A组、B组和C组治疗后的临床总有效率均更高;相较于治疗前,3组患儿治疗后的中医证候积分、血清γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、淀粉样蛋白A(amyloid A,SAA)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)水平均降低,且C组<B组<A组;相较于治疗前,3组患儿治疗后的血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平均升高,且C组>B组>A组;相较于A组,B组和C组随访3个月的复发率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间3组不良反应总发生率进行比较,B组和C组随访3个月的复发率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西药治疗的基础上,予以肺炎支原体肺炎患儿甘露消毒饮治疗或联合穴位敷贴治疗均具有较高的临床疗效和较低的复发率,且两组疗效、安全性及复发率相当,但穴位敷贴辅助治疗对于中医证候积分的改善效果更显著,并可提升免疫功能,减轻机体炎症反应。

万启南辨治内伤发热

万启南教授认为内伤发热不外乎气、血、阴、阳、肝、湿、瘀等,与气血阴阳失衡、脏腑功能失调有关。临证首辨阴阳,再分虚实,辨明气血,归属脏腑;分为阴虚发热、阳虚发热、气虚发热、血虚发热、气郁发热、血瘀发热、痰湿郁热。理气疏肝泻热-加味逍遥散,郁久化火-龙胆泻肝汤,益气养阴助阳-地黄饮子、青蒿鳖甲汤、清骨散、生脉散,清热化湿退热-甘露消毒丹,湿热并重-苍术白虎汤,祛瘀养血退热-血府逐瘀汤、桃红四物汤,清营解毒退热-白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、紫雪丹。万启南强调辨证施治,攻补兼施,顾护脾胃,辨病与辨证结合。附内伤发热(气血两燔兼气阴两虚)验案1则。