甘露消毒丹抗肠道病毒71型作用的体外实验研究

目的探讨甘露消毒丹体外抗肠道病毒71型(EV71)的作用。方法以病毒唑为对照药,运用细胞培养技术,通过直接抑毒实验、治疗性抑毒实验、预防性抑毒实验、预防+治疗性抑毒实验4组实验观察甘露消毒丹体外抗EV71的病毒抑制率。结果在直接抑毒实验、治疗性抑毒实验、预防+治疗性抑毒实验中,甘露消毒丹的EV71病毒抑制率高于病毒唑;在预防性抑毒实验中,甘露消毒丹与病毒唑的EV71病毒抑制率几乎为零。结论甘露消毒丹抗EV71作用强于病毒唑,且其抗EV71效应体现在影响EV71复制的多个环节。

甘露消毒丹加减联合还原型谷胱甘肽治疗肝胆湿热型药物性肝病疗效观察

目的观察甘露消毒丹加减联合还原型谷胱甘肽治疗肝胆湿热型药物性肝病的临床效果。方法将94例肝胆湿热型药物性肝病患者随机分为2组,对照组给予还原型谷胱甘肽治疗,治疗组给予甘露消毒丹加减联合还原型谷胱甘肽治疗。观察2组治疗前及治疗4周后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)水平及中医证候积分、临床症状体征积分变化;治疗4周后评价2组治疗效果,观察研究期间不良反应发生情况。结果治疗后2组AST、ALT、ALP、TBil水平及中医证候积分和症状体征积分均显著下降(P均<0.05),且治疗组下降程度显著优于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间2组未见明显不良反应。结论甘露消毒丹加减联合还原型谷胱甘肽治疗肝胆湿热型药物性肝病疗效好,值得临床推广应用。

清热化湿法治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的观察清热化湿法对慢性支气管炎急性发作期(以下简称慢支急发)临床疗效的影响。方法57例慢支急发(痰湿壅肺兼湿热蕴脾型)患者随机分为2组。对照组27例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组基础上加服甘露消毒丹汤剂。治疗14日后,比较2组临床疗效和主要症状、体征、血气的变化。结果治疗组控显率高于对照组;治疗组咳嗽、咯痰、纳呆、腹胀、恶心等症状的改善及动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)的改善均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论清热化湿法与西药联合治疗慢支急发有较好的临床疗效。

结合验案从“分消走泄法”论治新型冠状病毒肺炎

2020年初新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球范围内迅速蔓延,该病属于中医“湿疫”“湿毒疫”范畴,病变以肺、脾为核心,而湿、毒性质尤其突出,通过大量的临床观察,在其发展演变过程中从热化者居多,其治法当三焦并治,以分消走泄为大法,湿热蕴毒,弥漫三焦者,可以甘露消毒丹为主方治疗,宣上、畅中、渗下,给邪气以出路,宣畅气机;针对两少阳经湿热者,可应用蒿芩清胆汤清利湿热,和解少阳枢机,分消湿热疫毒;病在膜原,湿遏热伏者,达原饮化裁开达膜原、宣畅气机,同时列举在此次武汉抗疫一线收治的3个典型病例,进行深入分析,以飨读者。在临床上,使用分消走泄法治疗COVID-19主要用于该病的早期、中期,病位尚在气分者,临床分型属于轻型、普通型及重型的患者如准确辨证均适用,可有效改善症状、减轻邪毒、截断及逆转病程,使得邪气外透,避免出现逆证。

875例新型冠状病毒肺炎中医药治疗的用药规律及药学监护

目的:分析武汉市第三医院所有确诊为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者的中药饮片治疗处方,统计组方用药规律,总结用药特点和思路,并探讨中药药学监护内容。方法:利用数据分析软件Excel 2007和SQL server 2017,对武汉市第三医院院2020年1月25日至2020年3月18日所有确诊为COVID-19患者的住院中药饮片处方进行统计分析。统计中药饮片使用频次、频率、平均用量、用量范围,并与2015年版《中国药典》规定的用量进行对比分析。结果:该研究共纳入875名确诊患者的治疗处方,共涉及中药233味,得出高频次药物20味,以化痰止咳平喘药、利水渗湿药、补虚药为主。分析中药的性味归经,以平性药为主,其次为寒性药和温性药;药味以苦味药为主,其次为辛、甘味;归经以归肺经为主,其次是归脾、胃经。利用关联规则分析和复杂网络分析得出茵陈、白豆蔻、木通、滑石、川贝母的关联度很大,可治疗COVID-19感染后发热、咳嗽、咳痰、口渴、胸闷、腹胀等症状。结论:通过该研究,发现武汉市第三医院中药治疗COVID-19的核心方剂为祛湿剂甘露消毒丹加减和祛痰剂清金降火汤加减,所有药味均存在超2015年版《中国药典》用量情况。作为临床中药师,应根据患者的症状,辨清证型,对具体用药从用法用量、炮制品选择、配伍、患者教育等方面进行药学监护。