针刺联合甘麦大枣汤治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态的临床疗效观察

目的:探讨糖尿病(DM)合并焦虑抑郁状态患者应用针刺联合甘麦大枣汤治疗的临床疗效。方法:将60例DM合并焦虑抑郁状态患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在此基础上加用针刺联合甘麦大枣汤治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效、血糖水平、情绪指标及不良反应。结果:观察组临床总有效率高于对照组,治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DM合并焦虑抑郁状态患者应用针刺联合甘麦大枣汤治疗可改善血糖水平及焦虑抑郁状态,效果良好,安全性好,有一定的临床应用价值。

甘麦大枣汤在抑郁症治疗中的运用

收集现代医家治疗抑郁症方剂310首,对其进行整理分析和研究。结果显示:使用甘麦大枣汤的方剂有46首,占所有抑郁症用方的14.84%;补虚药、安神药、理气药是甘麦大枣汤治疗抑郁症的常用配伍药物。

何庆勇运用甘麦大枣汤的经验

经方历史悠久,用之得当,效如桴鼓。文章较全面叙述了何庆勇副教授运用经方甘麦大枣汤治疗疑难杂症的临床经验。甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"此方是医圣仲景为脏躁而作,条文主要是论述脏躁(更年期),情志郁结,血虚阴亏,心神失养,内火扰神而现喜悲伤欲哭。总结历代医家对此条文的理解,结合何庆勇老师多年临床经验,笔者指出运用甘麦大枣汤取佳效的关键在于:一是辨方证,凡是符合"喜悲伤欲哭"方证者,不拘妇人、男士或是儿童,均可用之;二是坚持原方原量,原方中的甘草、浮小麦、大枣三药不可缺一,浮小麦必须用仲景本源剂量;三是应注重经方叠用。

周文泉运用柴胡龙牡汤合甘麦大枣汤治疗多汗证经验

周文泉教授是第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医50年,积累了丰富的临床经验,尤其在遣方用药方面,独具匠心。周师运用柴胡龙牡汤合甘麦大枣汤调整阴阳,调和气机,治疗多汗证,取得了良好的疗效。

甘麦大枣汤加减联合西医常规疗法治疗恶性肿瘤抑郁临床研究

目的:观察甘麦大枣汤加减联合西医常规疗法对恶性肿瘤抑郁患者免疫状态、心理状态和生活质量的影响。方法:选取92例恶性肿瘤抑郁患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用甘麦大枣汤加减口服。比较2组治疗前后免疫状态、生活质量以及心理状态。结果:治疗前,2组血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD3+、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组IgA、IgG、IgM水平较治疗前降低(P<0.05);观察组IgA、IgG、IgM水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组CD3+、CD4^(+)较治疗前降低,CD8^(+)较治疗前升高(P<0.05);观察组CD4^(+)及CD8^(+)较治疗前降低,但CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组NK细胞绝对数值较治疗前降低,但观察组NK细胞绝对数值较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组功能领域中躯体功能和情绪功能评分高于治疗前和对照组,症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛评分及单一症状气促、失眠评分低于治疗前和对照组,总体健康状况评分高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组SDS及HAMD评分较治疗前升高(P<0.05);观察组SDS及HAMD评分较治疗前降低,且各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤加减联合西医常规疗法治疗恶性肿瘤抑郁,能够显著改善患者免疫功能,同时提高患者生活质量,并改善其心理状态。

百合地黄合甘麦大枣汤治情志病一案浅析

以内经理论为基础,以伤寒杂病论为指导临床治疗之大法。以百合地黄汤合甘麦大枣汤为基本方,治疗情志病一案收效甚捷,希望藉此进一步启发研究,提高精神心理疾病在临床的治疗过质量和缩短治疗时间。

越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠42例

目的:观察越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠的疗效。方法:用越鞠丸合甘麦大枣汤为基础加味治疗青春期失眠42例,并用药渣泡双足。结果:显效30例(占71.4%),有效10例(占23.8%),无效2例(占4.8%),总有效率95.2%。结论:越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠疗效显著。

甘麦大枣汤对抑郁模型大鼠海马神经元突触结构及结构蛋白表达的影响

目的:观察甘麦大枣汤对抑郁模型大鼠行为学及单胺递质的影响,并从突触结构及结构蛋白MAP-2与GAP-43表达改变探讨其潜在作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、氟西汀组(10.8 mg/kg)、甘麦大枣汤高、低剂量组(9.72、4.86 g/kg),每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均采用慢性不可预见性温和应激(CUMS)建立抑郁模型,并于造模同时给药组灌胃给药,连续21 d。采用糖水消耗实验和旷场测试评价大鼠抑郁样行为,ELISA法检测海马单胺递质5-HT、NE含量,Golgi染色观察神经元突触损伤情况,免疫组化法和Western blot法检测海马突触结构蛋白MAP-2和GAP-43的表达。结果:与对照组比较,抑郁模型大鼠糖水偏好度及自主活动评分均显著下降(P<0.01),海马5-HT、NE含量显著下降(P<0.01),树突棘缺失明显,同时MAP-2和GAP-43表达均显著下调(P<0.01);甘麦大枣汤干预后,模型大鼠抑郁样行为明显缓解(P<0.01),5-HT、NE含量显著升高(P<0.05),树突棘密度、长度及分枝增加,MAP-2和GAP-43表达显著回升(P<0.01)。结论:甘麦大枣汤能改善抑郁模型大鼠的抑郁样行为,升高海马单胺递质含量,其作用可能与上调突触结构蛋白、缓解神经元突触损伤有关。

甘麦大枣汤联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性观察

目的:观察甘麦大枣汤联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:将抑郁症患者80例根据入院顺序经随机数字表法分为两组各40例,对照组予艾司西酞普兰治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服甘麦大枣汤,观察两组患者总有效率、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)的起始波潜伏期和波幅变化情况及不良反应发生率。结果:总有效率研究组为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);治疗后两组患者HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者SSR起始波潜伏期均较治疗前缩短,研究组短于对照组,波幅均较治疗前增大,研究组大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘麦大枣汤联合艾司西酞普兰治疗抑郁症效果优于艾司西酞普兰,且安全性较高。

甘麦大枣汤、认知行为疗法联合利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的:观察甘麦大枣汤、认知行为疗法联合利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:选取120例精神分裂症患者作为研究对象,按治疗方法不同分为研究组和对照组各60例。对照组给予利培酮片治疗,研究组在对照组基础上给予甘麦大枣汤和认知行为疗法进行治疗。比较2组临床疗效及治疗前后Krawiecka症状量表、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分,统计不良反应发生率。结果:研究组总有效率为88.33%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Krawiecka症状量表评分、SDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组Krawiecka症状量表评分较治疗前降低,且研究组Krawiecka症状量表评分低于对照组(P<0.05);研究组SDSS评分低于治疗前和对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为20.00%,低于对照组35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤、认知行为疗法联合利培酮治疗精神分裂症能够有效提升患者临床疗效,促进患者精神状态和社会功能恢复,减少不良反应发生率。

甘麦大枣汤治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的:评价甘麦大枣汤与抗抑郁剂比较治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:计算机检索EMBASE,Pub Med,The Cochrane Library,CNKI,Wan Fang Data,CBM,VIP数据库,全面收集甘麦大枣汤与抗抑郁剂比较治疗抑郁症随机对照试验,由两位研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14个随机对照试验,1 105例患者。Meta分析结果显示:甘麦大枣汤联合抗抑郁剂组较之单用抗抑郁剂组能显著降低HAMD评分[MD=-3.46,95%CI(-4.66,-2.26),P<0.000 01],单用甘麦大枣汤组降低HAMD评分与抗抑郁剂组相当[MD=-0.98,95%CI(-2.59,0.63),P=0.23];两组在总有效率方面疗效相当。所有纳入的研究中均无严重毒副作用报道,但7个研究的不良反应事件[RR=0.16,95%CI(0.09,0.30),P<0.000 01]与2个研究的TESS评分[MD=-8.2,95%CI(-9.69,-7.74),P<0.000 01]的Meta分析显示甘麦大枣汤较之抗抑郁剂毒副作用小。结论:目前证据表明甘麦大枣汤治疗抑郁症是有效而且安全的。因纳入研究质量普遍较低,尚需更多高质量的随机对照试验结果来验证。

基于“方-证要素对应”的甘麦大枣汤治疗脏躁机制分析

甘麦大枣汤是《金匮要略》治疗脏躁的著名方剂。通过总结历代医家相关认识,探讨脏躁的内涵。认为其病机为五脏功能失调,不能潜敛所藏之神,致脏神浮越、心神不安。根据"方-证要素对应"的组方原理,进一步解析甘麦大枣汤的组方用药规律及脏躁的病机特点,并根据现代药理学研究及临床研究进展,分析本方药效物质基础,否定所谓安慰剂效应的观点。甘麦大枣汤组方严谨,构思巧妙,与群方之冠之桂枝汤有相似之处,两方均立足于调和阴阳,故皆在临床应用范围广泛,且效如桴鼓。

越鞠甘麦大枣汤快速治疗产后抑郁子代抑郁症的探索

目的:应用产后抑郁子代动物模型观察母代产后抑郁对于子代的影响,并研究越鞠甘麦大枣汤对于产后抑郁子代抑郁行为的改善作用。方法:成功建立产后抑郁子代动物模型后,Balb/c子代雄鼠分为正常子代组(CTL-F1,16只),产后抑郁子代组(PPD-F1,8只),产后抑郁子代给予生理盐水组(Veh,8只)及产后抑郁子代给予越鞠甘麦大枣汤组(YG,8只)。Veh按10 m L·kg-1给予生理盐水,YG按8.3 g·kg-1给予越鞠甘麦大枣汤,应用悬尾测试及新奇环境摄食测试观察子代小鼠的抑郁行为。结果:PPD-F1悬尾不动时间显著长于CTL-F1,但单位体重摄食量较后者显著降低。与Veh相比,给予越鞠甘麦大枣汤可使PPD-F1不动时间显著缩短,且摄食量显著增加。结论:产后抑郁子代更易表现出抑郁行为,而越鞠甘麦大枣汤可快速有效地改善该抑郁行为。

越鞠丸合甘麦大枣汤加减对谷氨酸诱导的HT22细胞损伤模型的神经保护作用

目的:探讨越鞠丸合甘麦大枣汤加减(YJGZ)对谷氨酸诱导的小鼠海马神经元细胞系(HT22)细胞损伤的神经保护作用。方法:HT22细胞系无菌培养,以高浓度谷氨酸建立细胞损伤模型,并制备YJGZ水提液和含药血清,分为正常组,模型组,YJGZ含药血清组(1%,5%,10%),YJGZ水提液组(166 mg·L^(-1)),尼莫地平组(100μmol·L^(-1))。噻唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞存活率;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测乳酸脱氢酶(LDH)释放率及细胞内活性氧自由基(ROS)的含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位2B蛋白(NR2B),环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB),磷酸化CREB(p-CREB),细胞外调节蛋白激酶(ERK),磷酸化ERK(p-ERK)的蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组细胞存活率显著下降(P <0. 01),乳酸脱氢酶(LDH)释放率明显增加(P <0. 05),细胞内活性氧(ROS)水平明显增加(P <0. 05),NR2B蛋白的表达明显升高(P <0. 05),CREB,p-CREB,ERK,p-ERK蛋白表达水平明显降低(P <0. 05);与模型组比较,YJGZ水提液组和尼莫地平组均能显著提高谷氨酸模型条件下HT22细胞的存活率(P <0. 01),减少细胞损伤,减少LDH的释放率,降低细胞内ROS水平(P <0. 05,P <0. 01),降低NR2B蛋白的表达水平(P <0. 05),增加CREB,p-CREB,ERK,p-ERK蛋白的表达(P <0. 05); YJGZ含药血清组与模型组比较,HT22细胞存活率并没有提高。结论:YJGZ水提液对谷氨酸诱导的HT22细胞损伤具有显著的保护作用。