理气和胃方联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫的疗效观察

目的:研究理气和胃方联合穴位埋线对肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫患者的疗效。方法:选取88例肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,使用随机数字表法分为治疗组与对照组,各44例。两组均予常规糖尿病治疗方案,对照组予莫沙必利改善胃肠动力,治疗组给予理气和胃方联合穴位埋线治疗。观察两组患者临床症状与体征改变;采用钡餐造影计算胃排空时间;运用胃轻瘫症状严重指数(Gastroparesis Cardinal Symptom Index, GCSI)评价患者治疗前后疾病严重程度;采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价治疗前后睡眠质量;放射免疫法检测患者治疗前后胃动素与胃泌素的血清浓度水平。结果:治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(93.18%VS 75.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组治疗后GCSI指数恶心呕吐、餐后饱胀与腹胀细分及总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者治疗前后PSQI总分差值明显高于对照组[(12.86±4.73)分VS(7.39±3.14)分],差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者治疗后血清胃泌素明显低于对照组[(185.57±62.45)pg·mL-1 VS(275.16±87.24) pg·mL-1],差异有统计学意义(P <0.05),而治疗组患者血清胃动素则明显高于对照组[(376.42±42.78)pg·mL-1 VS (256.20±39.65) pg·mL-1],差异有统计学意义(P <0.05)。结论:理气和胃方联合穴位埋线不仅能够改善提高肝郁脾虚型DGP患者的临床表现与疾病程度,还能改善患者睡眠质量,其作用与降低胃泌素与增加胃动素的分泌有关。

基于LC-MS代谢组学技术的柴芩宁神颗粒治疗肝郁失眠证的作用机制分析

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLC-Q Exactive Orbitrap-MS)代谢组学技术,探讨柴芩宁神颗粒对肝郁失眠大鼠的作用及可能的作用机制。方法:采用注射对氯苯丙氨酸(PCPA)、夹尾和束缚前肢的方法建立符合中医肝郁失眠特征的大鼠模型,观察各组大鼠精神和行为状况,体质量变化,并在试验结束后进行全血粘度、血清5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)含量检测;通过代谢组学技术对大鼠血清进行检测,并采用主成分分析(PCA)、偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)及正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)等多元统计分析方法,获取各组大鼠血清中的差异代谢物,通过MetPA数据库寻找相关的代谢途径。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠的精神萎靡不振,肝郁血瘀现象严重,血清5-HT、GABA含量显著降低,GLU含量显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,各给药组大鼠的精神状态和肝郁血瘀现象被改善,艾司唑仑0.5 mg/kg组、柴芩宁神颗粒1.12、2.25 g/kg组血清中5-HT、GABA含量显著升高、GLU含量显著降低(P<0.01),0.56 g/kg组中GABA含量显著升高(P<0.01);通过LC-MS代谢组学技术,从血清中筛选出与失眠相关的46种差异代谢物,其中,艾司唑仑5 mg/kg组可显著回调2种差异代谢物,柴芩宁神颗粒2.25 g/kg组可回调5种差异代谢物,色氨酸代谢、甘油磷脂代谢、组氨酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢为药物干预失眠的代谢途径。结论:柴芩宁神颗粒对治疗失眠有一定的疗效,且柴芩宁神颗粒调节的通路较艾司唑仑更多,体现了中药及其复方作用的多途径、多靶点特点,为柴芩宁神颗粒临床应用提供理论依据。