Ganz截骨入路治疗股骨头骨折的疗效观察

目的探讨Ganz截骨入路治疗股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2016年11月中国医科大学附属盛京医院收治的56例股骨头骨折患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组和研究组,各28例。对照组采用K-L入路治疗,研究组采用Ganz截骨入路治疗。对比观察两组患者的手术指标、并发症发生率、髋关节功能评分以及患者疼痛评分。结果研究组患者手术时间长于对照组[(86±17) min比(74±15) min](P <0. 05),术中出血量以及骨折愈合时间少于对照组[(330±20) m L比(372±21) m L,(16. 1±2. 7)周比(19. 4±3. 2)周](P <0. 05)。对照组与研究组术后并发症发生率比较差异无统计学意义[17. 8%(5/28)比3. 5%(1/28)](P> 0. 05)。两组患者术后1,3,6个月髋关节功能评分均较术前呈上升趋势,且研究组上升速度更快,两组在组间、时点间、组间、时点间比较差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者术后1,3,6个月视觉模拟评分均较术前呈下降趋势,且研究组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 Ganz截骨入路治疗股骨头骨折的安全性较高、疗效较佳,亦可以减少患者术后疼痛感,患者接受度较大。

S-P入路与Ganz入路治疗Pipkin骨折的临床效果比较

目的比较S-P入路与Ganz入路治疗Pipkin骨折的临床效果。方法选取宝鸡市人民医院收治的40例Pipkin骨折患者,根据手术入路不同将其分为S-P组(20例,S-P入路)和Ganz组(20例,Ganz入路)。比较两组的手术相关指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果两组的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后1周疼痛评分、髋关节功能优良率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ganz组术前和术后1 d的血红蛋白差值(ΔHb)明显高于S-P组(P<0.05)。结论S-P入路与Ganz入路均为治疗Pipkin骨折的良好选择。Ganz入路显露充分、便于操作,适用于所有类型的Pipkin骨折;S-P入路本身对于股骨头血供无明显破坏,但在治疗PipkinⅣ型骨折时对于后方的骨折块显露、固定存在一定困难,长时间牵拉以及过度剥离会对股骨头血供产生损伤。

Ganz入路埋头螺钉固定股骨头骨折

[目的]介绍Ganz入路埋头螺钉固定股骨头骨折的手术技术和初步临床结果。[方法] 2015年1月—2021年9月,对10例股骨头骨折患者采用Ganz入路埋头螺钉固定治疗。从髂后上棘下约5 cm处经大转子向大腿外侧中线向下做长12~20cm的切口,用摆锯自大转子顶点后上方至股骨外侧肌后缘纵向截骨,使大转子截骨块的厚约1.5 cm。将截下的大转子连同臀中肌、股外侧肌向前方牵开,显露关节囊,沿股骨颈的长轴偏向关节囊外侧“Z”形切开关节囊。屈曲、外旋股骨,将股骨头向前外侧脱位。清理髋关节关节腔内游离骨块及髋臼周围坏死、挫伤严重组织。复位股骨头较大骨块后用克氏针进行临时固定,根据骨块大小采用2~3枚直径2.4~3.5 mm埋头螺钉固定股骨头骨块并将钉尾埋到软骨下。内旋复位股骨头,复位大转子截骨块后以2枚皮质骨螺钉固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(139.5±30.5) min,术中出血量为(310.0±213.2) ml。恢复完全负重活动时间为术后3~6个月。术后6个月髋关节功能(Thompson-Epstein标准):优5例,良4例,可1例。[结论] Ganz入路埋头螺钉固定股骨头骨折,可充分显露髋臼及股骨头,能直视下复位骨折端,并发症发生率较低,具有良好的疗效。

两种入路开放复位内固定股骨头骨折比较

[目的]比较Ganz入路与Kocher-Langenbeck(K-L)入路开放复位内固定PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2022年2月本院治疗的24例股骨头骨折患者的临床资料,根据医患沟通结果,12例采用Ganz入路,另外12例采用K-L入路,比较两组临床和影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,Ganz组在手术时间[(94.6±15.1)min vs(109.2±14.6)min,P=0.025]和术中失血量[(254.2±78.2)ml vs(316.7±65.1)ml,P=0.045]均显著优于K-L组,两组切口长度、切口愈合等级的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(17.1±8.4)个月,术后随时间推移,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Harris评分显著增加(P<0.05),术后1个月Ganz组的Harris评分显著优于K-L组[(44.1±2.5)vs(40.2±3.0),P=0.002],其他相应时间点,两组VAS、Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组Brooker分级、Ficat分期及Tonnis分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于K-L入路,Ganz入路具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复快等优势。