半髋和全髋置换治疗老年GardenⅢ～Ⅳ股骨颈骨折的比较分析

选取2012年1月~2014年5月来我院就诊的70岁以上股骨颈骨折患者78例,分为半髋组42例和全髋组36例。半髋组采用半髋关节置换术;全髋组采用全髋关节置换术。比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用以及Harris评分情况。结果全髋组患者Harris评分上略优于半髋组但无统计学差异（P〉0.05）;半髋组患者在平均手术时间、术中出血量和医疗费用优于全髋组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。全髋置换术和半髋置换术对老年股骨颈骨折近期疗效差异不大,但半髋置换术中失血量少,手术时间短,医疗费用低,对老年GardenⅢ~Ⅳ股骨颈骨折更为适合。

股骨颈动力交叉钉系统与倒三角空心钉治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与倒三角空心钉(ITCS)在治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的疗效。方法:回顾性分析本院收治的84例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者临床资料。根据手术方法不同,将其分为FNS组(n=41)与ITCS组(n=43)。分析比较两组围术期相关指标、术后骨折复位情况、股骨颈缩短情况、颈干角变化以及髋关节功能。结果:FNS组手术时间显著短于TICS组(P<0.05),术中透视次数显著少于TICS组(P<0.05),两组术中出血量、切口长度以及术后住院时间比较无显著性差异(P>0.05)。两组手术相关并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。两组术后Garden指数及Haidukewych评分情况均无显著性差异(P>0.05)。FNS组骨折愈合时间、术后开始负重时间及完全负重时间均显著短于TICS组(P<0.05)。FNS组患者颈干角变化显著低于TICS组(P<0.05),Harris评分显著高于TICS组(P<0.05)。FNS组患者股骨颈缩短情况显著小于TICS组(P<0.05)。结论:FNS治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效比TICS显著。

老年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折行闭合复位加压空心钉内固定的效果

目的：探讨老年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折行闭合复位加压空心钉内固定的效果。方法将2014年5月-2015年5月期间在本院就诊的58例GardenⅢ、Ⅳ型骨折老年患者作为研究对象，58例患者均采用闭合复位加压空心钉内固定的方法进行治疗，并通过术后随访观察患者治疗后的恢复情况。结果58例GardenⅢ、Ⅳ型骨折老年患者中有5例患者发生股骨头缺血坏死（8.6%），骨骼未愈合1例（1.7%），其余均获骨性愈合，闭合复位加压空心钉内固定治疗方法的总愈合率为89.6%，患者术后肢体功能恢复优良率为84.4%。结论闭合复位加压空心钉内固定方法治疗老年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折疗效显著，治愈率高，创伤小，安全可靠，可以有效降低股骨头坏死发生率。

带旋髂深血管髂骨瓣与股方肌骨瓣移植治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折的对比分析

股骨颈骨折(fernoral neck fractures,FNF)为临床常见骨折疾病之一,老年人多发。近年来因交通意外、工业事故等导致的高能量损伤明显增多,青壮年FNF患者的发生率呈逐年上升趋势[1]。GardenⅢ-Ⅳ型FNF患者软组织严重损伤,骨折后缘可见碎骨快,甚至出现严重粉碎性FNF,治疗较棘手[2]。因此,探求理想的手术治疗方法十分关键。本研究对比分析了带旋髂深血管髂骨瓣与股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型FNF的疗效,旨在为临床治疗提供依据,现报告如下。

动力交叉钉和空心螺钉治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折的疗效比较

目的比较动力交叉钉和空心螺钉治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折的疗效。方法选取2019年6月至2020年1月广安市人民医院拟行手术治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折的86例患者为研究对象,按随机数字表法分为交叉钉组和空心螺钉组,每组43例,交叉钉组采用动力交叉钉治疗,空心螺钉组采用空心螺钉治疗。比较两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间,观察股骨颈短缩情况、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果与空心螺钉组比较,交叉钉组手术时间更长,术中出血量更多,透视次数更少,骨折愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组股骨颈短缩发生率、髋关节功能、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动力交叉钉治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折比空心螺钉更有优势。

倒“品”字形空心钉与动力髋关节螺钉结合空心钉内固定治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ型骨折疗效对比分析

目的 比较倒“品”字形空心钉与动力髋关节螺钉(DHS)结合空心钉内固定治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 选取自2015年1月至2019年12月北部战区总医院收治的98例Garden Ⅲ型中青年股骨颈骨折患者为研究对象。根据内固定方式不同将患者分为空心钉组(n=46)与DHS组(n=52)。所有患者均获得≥9个月的随访,比较两组患者围术期指标、术后愈合情况及功能评分等。结果 空心钉组患者手术时间、住院时间明显短于DHS组,透视时间明显长于DHS组,术中出血量明显少于DHS组,差异均有统计学意义(P <0.05)。空心钉组患者股骨颈短缩差异高于DHS组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 倒“品”字形空心钉与DHS结合空心钉两种内固定方式均具有良好的临床疗效。倒“品”字形空心钉内固定方式具有术中出血量少、手术时间短等优点;DHS结合空心钉固定方式可更好地维持复位效果,且术中透视较少。

二种方法治疗GardenⅢ型老年股骨颈骨折患者的回顾性研究

[目的]对比观察人工全髋关节置换术(THR)和AO空心加压螺纹钉内固定术(IF)治疗GardenⅢ型65～70岁老年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2001年1月～2005年12月收治的58例患者的临床资料,其中THR组21例和IF组37例,对2组患者的住院时间、手术时间、术后并发症、出血量、输血量、术后下地时间、早期并发症和中晚期并发症及髋关节功能进行统计学分析对比。[结果]术后随访60～86个月,平均74个月,2组患者在术后并发症和髋关节功能方面无显著性差异(P>0.05),而在住院时间、手术时间、出血量、输血量、下地时间均表现出明显的统计学差异(P<0.05),THR具有卧床时间短,术后恢复快,并发症少等优点,但IF在住院时间、手术时间、出血量、输血量要明显优于THR。[结论]总体而论,老年股骨颈骨折患者行内固定术,股骨头发生缺血坏死后在患者能忍受的疼痛程度内,其关节功能大大高于人工关节置换者,绝大多数年龄在70岁以下的老年GardenⅢ型新鲜股骨颈骨折患者应优先考虑内固定术。

闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效观察

目的:观察闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:纳入2020年11月至2022年11月梅州市梅县区中医医院骨伤科收治的中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者30例。入院后均采用闭合复位空心钉内固定术联合中药进行治疗,术后定期于门诊复诊并评估Harris髋关节功能评分标准(HHS)评分、骨折愈合情况及术后并发症的发生情况。结果:30例患者术后均获得随访,随访时间6~24个月,随访显示患者骨折端复位质量满意,其中术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死2例,平均HHS评分91分。结论:闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效好、术后并发症少,效果满意,值得临床借鉴、参考。

急诊全髋关节置换术在中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的应用价值

目的分析急诊全髋关节置换术在中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的应用价值。方法回顾性分析自2015-09-2018-04收治的中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折103例,手术方式均为全髋关节置换术,根据手术时间将其分为急诊组(24 h内手术)与择期组(24 h后手术)。结果急诊组手术时间与住院时间较择期组短,术中出血量与术后引流量低于择期组,其中术后引流量组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。术前Harris评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组Harris评分均显著增高,术后30 d、90 d及180 d时急诊组Harris评分均高于择期组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后360 d时2组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。急诊组与择期组分别有1例和3例切口感染,其余患者均为一期愈合,2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊全髋关节置换术对中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者髋关节功能改善作用显著。

经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比

目的:比较经皮空心钉加压微创技术和空心钉加股方肌肌骨瓣,治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:用空心钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折18例(A组),经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折23例(B组),术后6个月患肢开始逐渐负重,比较两组患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果:术后随访15～55个月,A组优6例,良10例,差2例,优良率88.9%;B组优7例,良14例,差2例,优良率91.3%。结论:采用经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折,手术创伤小,可降低骨折不愈合与股骨头缺血坏死的发生率,优于空心钉加股方肌肌骨瓣治疗,晚负重可能是关键因素。