空心加压螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗GardenⅣ型和PauwelsⅢ型股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗GardenⅣ型、PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月武汉大学中南医院收治的12例GardenⅣ型、PauwelsⅢ型股骨颈骨折病人的临床资料,均采用3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗,男8例,女4例,年龄为(32.0±8.1)岁(18~60岁),Pauwels角为78.4°±3.9°。记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。末次随访通过Harris评分评估髋关节功能。结果病人手术时间为(75.4±12.3)min,术中出血量为(90.0±12.3)mL。术后8周下地单拐辅助负重。术后3个月复查X线片,股骨颈骨折均得到临床愈合。术后6~18个月未发现股骨颈短缩、股骨头坏死。末次随访根据Harris评分,优10例,良2例。结论空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣嵌入股骨颈手术是治疗GardenⅣ型、PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有效术式。

3D打印骨折模型指导手术治疗中青年GardenⅣ型股骨颈骨折的临床研究

分析3D打印骨折模型在中青GardenⅣ型股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法:随机在观察组和对照组中研究了50名中青年的GardenⅣ型股骨颈骨折患者。对照组使用传统的手术方案,观察组使用3D打印骨折模型来指导手术干预。记录了患者的手术指标,包括切口感染的发生率,患者的骨折愈合时间等相关医学调研数据。结果:两年后,根据Harris评分标准评估臀部功能。在观察组中,出血、注射次数、手术时间和观点的数量是显著低于对照组(P<0.05);在观察组中,感染、内固定失败、股骨颈部缩短、骨畸形的发生率和骨折愈合明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛、功能、畸形和活动能力高于对照组(P<0.05)。结论3D打印的骨折模型可以提高年轻和中年患者的临床疗效,改善患者预后质量。

闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效观察

目的:观察闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:纳入2020年11月至2022年11月梅州市梅县区中医医院骨伤科收治的中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折患者30例。入院后均采用闭合复位空心钉内固定术联合中药进行治疗,术后定期于门诊复诊并评估Harris髋关节功能评分标准(HHS)评分、骨折愈合情况及术后并发症的发生情况。结果:30例患者术后均获得随访,随访时间6~24个月,随访显示患者骨折端复位质量满意,其中术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死2例,平均HHS评分91分。结论:闭合复位空心钉内固定术联合中药治疗中青年股骨颈Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效好、术后并发症少,效果满意,值得临床借鉴、参考。

应用微创空心钉技术治疗Garden Ⅳ型老年患者股骨颈骨折

目的 探讨微创空心钉技术治疗GardenⅣ型老年患者股骨颈骨折的临床疗效和注意事项.方法 回顾性分析32例GardenⅣ型老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中头下型2例,经颈型17例,基底型13例,均伴有不同程度的内科疾病.入院后边牵引边治疗内科疾病,待病情平稳后行微创空心钉内固定术,术后系统康复训练及功能锻炼3～4w.出院后定期复查及随访.结果 住院期间无死亡病例.经术后平均2.5年的随访,30例于术后6～12个月获得骨性愈合,X片示骨折线消失,无股骨头塌陷、变形、股骨颈短缩等.按Harris评分标准,30例的优良率达90％.两例头下型患者中,1例出现骨折不愈合并螺钉退出,术后6个月行全髋置换术;1例术后12个月出现股骨头坏死塌陷,行全髋置换术.结论 应用微创空心钉技术治疗GardenⅣ型老年患者股骨颈骨折,术后并发症少,愈合率高,功能康复好.

切开复位治疗Garden Ⅳ型股骨颈骨折21例

移位股骨颈骨折(Garden Ⅳ型)临床并不少见。以往考虑术中损伤关节囊血供,大部分采用牵引床牵引闭合复位,经皮空心加压螺钉内固定,但由于此法无法确保骨折解剖复位,存在较高的骨不愈合率和愈合后股骨头坏死率。文献报道,Garden Ⅳ型股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死率达到50%[1-2]。2015年1月—2018年12月笔者采用双切口切开复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅣ型21例,效果满意。现报道如下。

股骨颈动力交叉钉系统与倒三角空心钉治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与倒三角空心钉(ITCS)在治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的疗效。方法:回顾性分析本院收治的84例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者临床资料。根据手术方法不同,将其分为FNS组(n=41)与ITCS组(n=43)。分析比较两组围术期相关指标、术后骨折复位情况、股骨颈缩短情况、颈干角变化以及髋关节功能。结果:FNS组手术时间显著短于TICS组(P<0.05),术中透视次数显著少于TICS组(P<0.05),两组术中出血量、切口长度以及术后住院时间比较无显著性差异(P>0.05)。两组手术相关并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。两组术后Garden指数及Haidukewych评分情况均无显著性差异(P>0.05)。FNS组骨折愈合时间、术后开始负重时间及完全负重时间均显著短于TICS组(P<0.05)。FNS组患者颈干角变化显著低于TICS组(P<0.05),Harris评分显著高于TICS组(P<0.05)。FNS组患者股骨颈缩短情况显著小于TICS组(P<0.05)。结论:FNS治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效比TICS显著。

带旋髂深血管髂骨瓣与股方肌骨瓣移植治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折的对比分析

股骨颈骨折(fernoral neck fractures,FNF)为临床常见骨折疾病之一,老年人多发。近年来因交通意外、工业事故等导致的高能量损伤明显增多,青壮年FNF患者的发生率呈逐年上升趋势[1]。GardenⅢ-Ⅳ型FNF患者软组织严重损伤,骨折后缘可见碎骨快,甚至出现严重粉碎性FNF,治疗较棘手[2]。因此,探求理想的手术治疗方法十分关键。本研究对比分析了带旋髂深血管髂骨瓣与股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型FNF的疗效,旨在为临床治疗提供依据,现报告如下。

动力交叉钉和空心螺钉治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折的疗效比较

目的比较动力交叉钉和空心螺钉治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折的疗效。方法选取2019年6月至2020年1月广安市人民医院拟行手术治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折的86例患者为研究对象,按随机数字表法分为交叉钉组和空心螺钉组,每组43例,交叉钉组采用动力交叉钉治疗,空心螺钉组采用空心螺钉治疗。比较两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间,观察股骨颈短缩情况、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果与空心螺钉组比较,交叉钉组手术时间更长,术中出血量更多,透视次数更少,骨折愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组股骨颈短缩发生率、髋关节功能、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动力交叉钉治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折比空心螺钉更有优势。

急诊全髋关节置换术在中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的应用价值

目的分析急诊全髋关节置换术在中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折中的应用价值。方法回顾性分析自2015-09-2018-04收治的中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折103例,手术方式均为全髋关节置换术,根据手术时间将其分为急诊组(24 h内手术)与择期组(24 h后手术)。结果急诊组手术时间与住院时间较择期组短,术中出血量与术后引流量低于择期组,其中术后引流量组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。术前Harris评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组Harris评分均显著增高,术后30 d、90 d及180 d时急诊组Harris评分均高于择期组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后360 d时2组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。急诊组与择期组分别有1例和3例切口感染,其余患者均为一期愈合,2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊全髋关节置换术对中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者髋关节功能改善作用显著。