微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月费县人民医院骨三科收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为参照组(37例)与试验组(37例)。参照组采用闭合复位克氏针固定,试验组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合情况及肘关节功能。结果试验组手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间均短于参照组(P<0.05)。试验组肘关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可缩短手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间,显著改善肘关节功能。

Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折切开与闭合复位内固定治疗疗效比较

目的:比较内侧入路切开复位与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:选择典型GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿24例。术前查体不伴有血管神经损伤。15例行闭合复位经皮克氏针内固定,9例行内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗。结果:术后随访9～21个月,平均12个月。骨折全部愈合,肱骨远端形态恢复。其中闭合复位组2例,切开组1例出现关节活动受限,但屈伸功能受限<10°;闭合复位组1例出现迟发型尺神经麻痹,术后3.5个月逐渐恢复。两组的肘功能屈伸活动度和提携角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GartlandⅡ型肱骨髁上骨折闭合复位和内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),建议先行闭合复位,两次复位不成功者则改用切开复位。

细节护理在儿童肱骨髁上GartlandⅡ、Ⅲ型骨折行手法整复配合中药熏洗中的应用体会

目的:探讨细节护理在儿童肱骨髁上GartlandⅡ、Ⅲ型骨折行手法整复配合中药熏洗中的应用。方法:选取2013年5月-2014年5月本院收治的肱骨髁上GartlandⅡ、Ⅲ型骨折患儿80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组40例,所选患儿均接受手法整复配合中药熏洗治疗。对照组给予骨科常规护理,干预组在对照组的基础上给予细节护理,观察比较两组疼痛程度、手法整复复位配合程度、术后并发症发生情况、家长满意度及护理达标情况。结果:干预组OPS评分及手法整复复位总配合率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组术后并发症发生情况、家长满意度及护理达标情况均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:细节护理可有效减轻肱骨髁上GartlandⅡ、Ⅲ型骨折患儿疼痛,提高患儿手法整复复位配合度,减少术后并发症发生,提高家长满意度,可广泛应用于临床。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效分析

目的探讨对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者采用闭合复位经皮克氏针内固定方法的治疗效果。方法选取2020年2月—2023年1月无锡儿童医院收治的68例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿为研究对象,以随机数表法分为参照组和研究组,各34例。参照组施以石膏固定治疗,研究组施以闭合复位经皮克氏针内固定治疗。对比两组的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Flynn肘关节评分量表评分、手术时间、住院时间、并发症(血管神经损伤、肘内翻畸形)总发生率。结果治疗前,两组VAS评分及Flynn评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VSA评分与Flynn评分分别为(2.02±0.53)分、(85.79±6.53)分优于对照组,差异有统计学意义(t=9.001、9.771,P<0.05)。研究组手术时间、住院时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗,可改善GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的疼痛程度、肘关节功能,缩短手术时间、住院时间,显著降低并发症发生率,促进GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿良好预后。

肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年4月邯郸市第二医院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿109例,均采用肘内侧入路、3枚克氏针交叉固定治疗;依据Flynn功能评定标准进行疗效评价。结果 109例患儿均随访1～3 a,平均（2.1±0.7）a;骨折全部愈合,肘关节功能按照Flynn功能评定标准,优良率达98.2%。所有患儿无切口感染、内固定移位,术后无肘内翻畸形、骨化性肌炎及Volkmann肌挛缩等并发症。4例术前尺神经损伤患儿均在术后5个月内恢复。结论肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有直视下复位保护尺神经,骨折断端稳定性高,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。

鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折

目的探讨鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效。方法98例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗3～5 d后,在麻醉下手法复位加石膏外固定3～4周,并分期功能锻炼。结果98例均获随访,时间12～24个月,参照Flynn et al标准:优72例,良22例,可3例,差1例,优良率为95.9%。无严重肘内翻畸形发生。11例合并神经损伤患儿治疗后按Frankel分级:B级2例恢复至D级1例,1例无恢复;C级4例恢复至D级1例、E级3例;D级5例均恢复至E级。B级1例无恢复者术后3个月经对症治疗后恢复至D级。结论该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少。

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折不同入路ORPP治疗的比较研究

目的探讨ORPP治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的近期疗效及固定方式。方法 2013年1月至2014年12月,采取切开复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ型骨折108例,其中52例采取内侧入路(M ORPP组),56例采用外侧入路(LORPP组)。观察手术切口、手术时间、术中出血量,随访测量Baumann角、肱骨干髁角、肘关节活动度、提携角,并观察骨折愈合时间和并发症,收集数据并进行统计分析。结果 MORPP组的手术时间长于LORPP组,末次随访时MORPP组提携角丢失角度较少,所测Baumann角更小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组并发症、肘关节功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论恰当技术下M ORPP是一种治疗儿童GartlandⅢ型SCHF安全有效的手术方法;相比于LORPP,尽管手术的时间可能会延长,但手术并发症的发生率并没有升高,且复位更有效、内固定稳定性更高。

Ⅱ型肱骨髁上骨折中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定的疗效对比分析

目的对比研究中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定对Ⅱ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2013年10月-2015年6月80例Ⅱ型肱骨髁上骨折患者进行分组对比研究。采取数字抽签法分为中医组和手术组,各有40例。中医组进行中医手法整复夹板外固定治疗,手术组进行闭合穿针内固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果解除固定时两组患者的B角、C角存在明显差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与复位后摄片时相比,解除固定时两组患者的B角出现明显的变化,,差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术组患者的肘内翻发生率与中医组相比更低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中医手法整复夹板外固定与闭合穿针内固定治疗Ⅱ型肱骨髁上骨折均具有显著的临床疗效,但闭合穿针内固定治疗在维持骨折端复位及减少肘内翻方面更有优势。

手法整复经皮闭合穿克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的比较手法整复联合经皮闭合穿克氏针固定或切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,按治疗方式分为实验组(32例)和对照组(28例)。对照组采用切开复位克氏针内固定,实验组采用手法整复和经皮闭合穿克氏针固定。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患儿的术后疼痛程度,比较两组患儿的住院费用和骨折愈合时间。结果术后切口均达到Ⅰ期愈合,骨折均达到骨性愈合。两组患儿术后均随访6~18个月(平均12个月)。术前,两组患儿的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3周、7周,两组的VAS评分均降低(P<0.05),且实验组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。实验组的住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位克氏针内固定比较,手法整复闭合穿克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,显著降低患儿的术后疼痛程度和住院费用,有利于肘关节的功能康复训练,减轻患儿家庭的经济负担,值得临床推广。

内外侧小切口治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的探讨经内外侧联合小切口入路治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折47例,采用内外侧联合小切口入路显露内髁及外髁,复位后交叉克氏针固定。结果 47例均得到随访,时间6个月～2年,骨折均愈合。参照Flynn标准评定肘关节功能:优39例,良5例,可3例,优良率为93.6%。结论经内外侧联合小切口入路治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折创伤小、出血少、术后并发症少,疗效满意。

闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的有效治疗方法。[方法]对30例儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗。[结果]随访3～6个月,本组30例,优21例,良7例,可2例,优良率93.33%。[结论]闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是比较简单有效的方法之一。

肘内侧有限切开克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的观察肘内侧有限切开交叉克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月-2014年10月采用该入路及内固定方式治疗的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折32例的骨折愈合及并发症发生情况。结果 32例中有30例获术后随访,随访时间为3~26个月,平均6个月。手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合良好,愈合时间2~5个月,平均3.2个月。针道感染2例,肘内翻畸形1例,无医源性血管、神经损伤发生,无异位骨化、缺血性肌挛缩等并发症发生。肘关节功能按Flynn评价标准评定优良率为90%。结论肘内侧有限切开复位交叉克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、神经损伤风险低、切口隐蔽等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的一种可行的治疗方法。

闭合复位经皮克氏针固定与单纯石膏固定治疗儿童GartlandⅡB型和Ⅲ型肱骨髁上骨折疗效比较

目的比较闭合复位经皮克氏针固定与单纯石膏固定治疗儿童GartlandⅡB型和Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020-03—2021-06诊治的78例儿童GartlandⅡB型和Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折,其中38例骨折闭合复位后采用经皮克氏针固定(A组),40例骨折闭合复位后采用单纯石膏外固定(B组)。比较两组骨折复位固定时间、X线透视次数、治疗后3个月肘关节功能Flynn评分,以及骨折闭合复位即刻、治疗后3个月Baumann角。结果78例获得随访,随访时间平均5.5(3~12)个月。B组骨折复位固定时间较A组短,X线透视次数较A组少,差异有统计学意义(P<0.05)。A组1例出现针道感染,换药后痊愈。B组3例出现肘内翻畸形,二期行截骨矫形手术治疗。B组治疗后3个月Baumann角较骨折闭合复位即刻明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后3个月Baumann角小于B组,肘关节功能Flynn评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与闭合复位单纯石膏外固定比较,闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童GartlandⅡB型和Ⅲ型肱骨髁上骨折的适应证更广,患儿肘关节功能恢复更满意,并发症更少。

儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的手术治疗

[目的]探讨如何安全的手术治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上型骨折的方法和临床疗效。[方法]38例儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折,年龄2岁4个月~13岁,平均8.5岁。按Gartland分型：ⅡA型12例;ⅡB型26例。患肘软组织损伤程度按Tscherne分度,Ⅰ度30例,Ⅱ度8例。受伤原因均为意外摔伤,不伴有其他部位的骨折,术前检查患肢均无神经和血管损伤体征。手术在伤后4~48 h内完成。电视透视下手法闭合复位,根据不同的骨折类型采用不同的固定方式,ⅡA型选择肱骨外髁2枚克氏针固定,ⅡB型多用交叉克氏针固定或交叉和外侧三针固定。将骨折端牢靠固定。术后石膏固定6周,骨折愈合后拔针,进行可以忍受的功能锻炼。[结果]本组术后随访10~22个月,平均12.8个月。骨折全部愈合,恢复肱骨远端形态。无角度丢失而需要再次复位的病例。随访发现经过康复锻炼仍有3例肘关节活动范围没有恢复正常,但屈伸功能受限〈10°。没有出现针道感染。有1例出现迟发性尺神经麻痹,术后4个月逐渐恢复。无肘内翻畸形。按照F lynn评价标准,优35例,良3例。[结论]闭合手法复位、经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的方法,与闭合复位直接石膏固定比较,固定方式可靠,无复位角度丢失需要再次复位的病例,手术创伤小,并发症少,疗效好,是安全可行的治疗GartlandⅡ型骨折的方法。

急诊与有限择期闭合复位穿针固定治疗GartlandⅡ型及Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的比较

目的比较急诊与有限择期闭合复位单纯外侧经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法将2010年3月至2012年3月在咸阳市中心医院就诊的新鲜的60例GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折的患儿采用随机抽取编号法分为2组，A组选择在伤后8h内急诊手术，手术方法采用闭合复位，单纯外侧经皮克氏针固定。B组先行石膏固定，待伤后3～5d再行闭合复位穿针固定术，观察2组的手术时间、术中透视次数，术后肿胀、疼痛时间及住院费用等。结果A组手术时间（18．5±12．3）min，B组手术时间（20．1±15．3）min，2组手术时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组平均透视6．2次，B组平均透视7．3次，2组平均透视次数差异有统计学意义（P〈0．05）。B组肿胀指数在伤后3d、5d、7d时高于A组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。伤后疼痛时间B组为（5．26±1．36）d，高于A组[（3．44±1．23）d]。神经功能恢复时间A组为（36．5±7．0）d，B组为（36．2±7．0）d，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组住院时间及费用少于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），最终2组患儿的肘关节功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊闭合复位单纯外侧经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折，围术期反应轻，疼痛时间短，住院时间短，费用少，术后肘关节功能良好。

闭合复位与切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效分析

目的：比较分析切开复位与闭合复位内固定术治疗儿童GarlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月本院收治并手术治疗的126例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者资料。其中切开复位组85例：男60例,女25例;闭合复位组41例：男27例,女14例。统计两组患者的骨折愈合时间及并发症发生情况。术后6个月采用Flynn肘关节评分标准进行肘关节评分并比较两组间的差异。结果：所有病例均获得随访,末次随访时间6个月至2年,平均8.4个月。随访期间骨折均获得骨性愈合,愈合时间1.4-3.0个月,平均1.8个月。术后6个月闭合复位组优良率（85.4%）与切开复位组（81.2%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）。闭合复位组有2例术后发生尺神经损伤症状,发现后立即拔除尺侧克氏针并给予营养神经治疗,术后1.5-2.0个月症状消失。闭合复位组3例发生明显肘内翻,行肱骨髁上截骨矫形。结论：切开复位与闭合复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折均可获得满意疗效。闭合复位经皮交叉克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折术中出血量少、手术创伤小,术后肘关节功能恢复满意,值得推广应用。

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折治疗方式探讨

目的：探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法：回顾分析我院2005年1月-2011年12月入院治疗，年龄在7～11岁之间并得到随访的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折168例，按治疗方式进行分组，参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准，比较闭合复位、闭合复位内固定及切开复位内固定3种治疗方法对该骨折预后的影响。结果：168例患者中，闭复组13例、闭复内固定组67例、切复组88例。参照Flynn评定标准，在预后的比较上：闭复内固定组好于闭复组（P=0．015〈0．05，χ^2=5．923）；切复组CR优于闭复组（P=0．0039〈0．05，χ^2=4．262）；闭复内固定组与切复组间比较差异无统计学意义（P=0．552〉0．05，χ^2=0．354）。结论：对于GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，在保证复位的前提下治疗上应首选闭合复位经皮克氏针内固定。