穴位贴敷与隔姜灸联合应用于脾胃虚寒型胃脘痛患者中的效果分析

目的分析穴位贴敷与隔姜灸联合应用于脾胃虚寒型胃脘痛患者中的效果。方法方便选取2022年1—12月东台市中医院收治的102例脾胃虚寒型胃脘痛患者为研究对象,参照随机数表法分为两组。对照组(n=51)患者接受穴位贴敷干预,研究组(n=51)患者联用隔姜灸干预。比较干预前后两组患者的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、慢性病患者生命质量测定量表(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases,QLICD)-慢性胃炎(Chronic Gastritis,CG)评分以及护理满意度。结果研究组干预后VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组QLICD-CG评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组护理总满意率(84.31%)相比,研究组护理总满意率(98.04%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.287,P<0.05)。结论胃脘痛脾胃虚寒型患者采用穴位贴敷与隔姜灸联合干预可以缓解疼痛症状,保障生活质量,提高护理满意度。

无痛胃镜诊疗的临床应用

目的探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物副反应和诊疗并发症的防治。方法回顾性分析应用异丙酚麻醉胃镜诊疗的4316例患者的临床资料,总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果、应用药物副反应、异丙酚胃镜诊疗的并发症和采取的防治措施。结果所有诊疗均顺利完成,无不适记忆。所有患者血氧饱和度、血压、心率有不同程度下降,以老年组较为明显,所有低血氧症、低血压症均为轻度和一过性,除2例因操作失误,导致较严重低氧血症,给予面罩给氧外,其余患者均无需处理。有注药部位疼痛165例(3.8%),呛咳31例(0.7%),呃逆15(0.3%),眩晕、四肢乏力、走路不稳279(6.5%)。结论应用异丙酚麻醉胃镜诊疗,药物性副反应为轻度和一过性的,诊疗并发症可通过技巧性操作减少,甚至避免。异丙酚麻醉胃镜诊疗是安全有效的。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃间质瘤51例临床分析

目的:比较胃间质瘤腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效,探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法:2009年1月至2010年11月间,中国医科大学附属盛京医院收治胃间质瘤患者51例,其中腹腔镜手术32例,开腹手术19例,分析2组患者临床资料,对比手术时间,术中出血量,术后排气时间,进食时间,住院天数,随访结果。结果:腹腔镜组手术时间为65.5±9.8min,与开腹组66.7±10.7 min比较无显著性差异,术中出血量49.7±7.5 mL,明显少于开腹组148.8±22-3 mL,术后排气时间24.8±3.7 h少于开腹组34.7±5.6 h,住院时间6.3±1.1 d短于开腹组8.9±1.4 d,短期随访l～25个月,无复发。结论:腹腔镜胃间质瘤手术安全、有效,具有可行性。

无痛胃镜诊疗的临床应用

目的：探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物副反应和诊疗并发症的防治。方法：回顾应用异丙酚麻醉胃镜诊疗4316例患者，总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果、应用药物副反应、异丙酚胃镜诊疗的并发症和和采取的防治措施。结果：所有诊疗均顺利完成，无不适记忆。所有患者血氧饱和度、血压及心率有不同程度下降，以老年组较为明显，所有低血氧症、低血压症均为轻度和一过性．除2例因操作失误，导致较严重低氧血症，给予面罩给氧外，其余患者均无需处理。有注药部位疼痛165例（3．8％），呛咳31例（0．7％），呃逆15（0．3％），眩晕、四肢乏力、走路不稳279（6．5％）。结论：应用异丙酚麻醉胃镜诊疗，药物性副反应为轻度和一过性的，诊疗并发症可通过技巧性操作减少，甚至避免。异丙酚麻醉胃镜诊疗的安全有效的。

胃液潜血单克隆抗体法假阴性实例试验初探

目的针对胃液潜血单克隆抗体法假阴性实例进行初探试验。方法采用联苯胺和单克隆抗体两种方法,对1例经不同方法处理的胃液标本同步进行潜血试验。结果联苯胺法:经不同方法处理后的各组标本,测得结果均呈强阳性至阳性。单克隆抗体法:原胃液标本测得阴性,稀释后的A1～3组均测得阴性,加入血红蛋白液后的B1～3组测得结果均为阳性,孵育12h后的C1～3组结果为弱阳性至阳性,孵育24h后的D1～3组结果为阴性至弱阳性,单纯血红蛋白组结果为阳性。结论该例胃液标本中存在内源或外源性物质,致使患者血红蛋白免疫原活性降低或丧失,导致临检胃液潜血单克隆抗体法多次呈假阴性结果。提示,临床检验中应注意结合患者临床症状,对可疑标本采用其他化学法复检,以求其真。

靛胭脂-美兰双重染色法诊断早期胃癌及上皮内瘤变的临床价值

目的探讨内镜下靛胭脂-美兰双重染色法对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值。方法就诊病人行常规内镜检查,发现可疑病灶者随机分为2组,染色组行内镜下靛胭脂-美蓝染色后活检;对照组不染色,肉眼判断病灶,常规活检。结果共入选240例,染色组和对照组各120例,染色组中检出早期胃癌25例、上皮内瘤变58例,对照组中分别检出8例、20例,两组检出率差异有统计学意义(P<0.05);染色组65例出现明显染色分界区,早期胃癌和上皮内瘤变检出率分别为35.4%和63.1%,无明显染色分界区(55例)的检出率分别为3.6%和30.9%,出现明显染色分界区早期胃癌及癌前病变的检出率均明显高于无明显染色分界区(P<0.05)。结论内镜下靛胭脂-美兰双重染色可显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率,明显的染色分界区对于早期胃癌和癌前病变诊断有一定的指示意义。

镇静等级对胃镜下止血治疗的影响

目的研究不同镇静等级对上消化道出血内镜下治疗的影响。方法73例上消化道出血患者完全随机分为A、B组,2组均进行异丙酚静脉后实施内镜下止血治疗,其中A组镇静Ramsayscale为3～4分,B组镇静Ramsayscale为5～6分。结果2组病例均成功完成内镜下诊疗,操作成功率为100%。术中患者均有一过性血氧饱和度,血压下降,2组间比较差异无显著性,无严重并发症发生。B组胃、食管蠕动间隔时间明显少于A组(P>0.05)。B组治疗操作时间明显短于A组(P<0.05);B组内镜下治疗使用止血夹子数及止血夹子失误数均少于A组;两组间的初始止血率、再出血率、急诊手术率、死亡率差异均无显著性(P>0.05)。结论在应用适当预防措施的情况下,应用异丙酚镇静胃镜下诊疗无疑是安全的,同时应用异丙酚镇静达到Ramsayscale为5～6分时,实施胃镜下诊疗,其效果较佳。

黄连温胆汤治疗胃脘嘈杂临床疗效初探

[目的]研究黄连温胆汤治疗胃脘嘈杂的临床疗效。[方法]黄连温胆汤功能清胆化痰、理气和胃,临床上常用于治疗虚烦失眠或呕吐呃逆等胆虚痰热内扰症。笔者辨证认为临床上常见的胃脘嘈杂症除与胃肝脾三脏相关外,还与胆有关,属胆虚痰热、胆胃不和之症,用黄连温胆汤治疗恰为贴切。[结果]患有胃脘嘈杂的患者在服用黄连温胆汤后症状消失。[结论]黄连温胆汤对于胃脘嘈杂具有疗效,值得临床上使用推广。

论嘈杂中医药治疗

该文对嘈杂概念、源流、类证、病因病机、治疗五方面进行了系统的梳理分析,提出了辨证思路、治疗原则,临床辨证常分为胃热(痰热)、肝胃不和、胃气虚、脾胃虚寒、胃阴虚及血虚六型分证论治。总结了常用中成药、针灸疗法及外治疗法。提出了临证参考要点和预防调护。

CLINICAL SIGNIFICANCES OF THE EXPRESSION OF METALLO- THIONEIN IN FIVE TYPES EPITHELIUM CELL CANCER

Objective： To study the expressions of （CSC）, bladder transitional cell cancer metallothionein and the significances in cervical squamous cell cancer （BTC）, esophageal squamous cell cancer （ESC）, gastral tubular adenocarcinoma （GC） and large intestinal tubular adenocarcinoma （LIC）. Methods： lmmunohistochemical method was used to examine the expression rates of MT in five types of cancer tissue. Results： The expression rates of MT were 75.00% （24/32） in ESC, 52.27% （46/88） in GTC, 59.46% （44/74） in LIC, 64.86% （48/74） in BTC and 58.57% （41/70） in CSC respectively. The positive rates of MT expression were higher in low differentiation and deep muscular group than those in medium or high differentiation and superficial muscular invasion group （P〈0.05）. Conclusion： The expression of MT is related to differentiation degree and invasion degree.

黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效观察

目的观察黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法将86例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各43例。对照组口服奥美拉唑胶囊和卡拉霉素,治疗组口服黄芪健中汤。两组均以8周为1疗程。结果 8周后复查胃镜,治疗组溃疡愈合率93.0%,明显高于对照组的76.7%,两组愈合病例1年后复发率治疗组为5.7%,对照组为17.8%,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应,不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效显著,不良反应发生率及复发率低,优于单纯西药治疗。

内科杂病验案选释(十二)

34盆腔积液兼脘胁胀痛案李某某,女,26岁。2012年8月13日初诊。胃脘两胁胀痛3月余,患者曾于2012年6月8日在长沙市某医院做电子胃镜检查,诊断为慢性非萎缩性胃炎;同时做肝胆B超示：餐后胆囊内多个稍强回声光斑,拟诊为胆囊多发息肉样病变,建议空腹后复查。2012年8月8日又在同一医院做妇科B超检查示：盆腔积液最深处达45mm×30mm。

基于代谢组学研究厚朴远志配伍醇提物对尿液代谢物的影响

目的考察厚朴远志配伍对大鼠尿液代谢物的影响,探索其特征生物标志物并分析相关代谢通路,为关联探索厚朴缓解远志胃肠动力障碍的可能机制提供参考。方法 SD♂大鼠40只,随机分为对照组、厚朴3. 50 g·kg^(-1)组、远志1. 75 g·kg^(-1)组、配伍3. 5+1. 75 g·kg^(-1)组,连续灌胃3 d,收集大鼠末次给药24 h内的尿液,采用UPLC-Q-TOF-MS检测各组尿液的代谢物,借助Progenesis QI V2. 0、SIMCA-P14. 0、SPSS 20. 0、Metabo Analyst 3. 0等软件,分析各组尿液代谢标志物及其代谢通路。结果对照组与给药组的代谢物能够明显区分,并筛选出2-氨基苯甲酸、D-葡萄糖醛酸-6,3-内酯、3-甲氧基-4-羟基苯乙醛等16个特征代谢标志物,主要涉及酪氨酸代谢、色氨酸代谢,以及苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸生物合成等通路。结论厚朴可能通过调控酪氨酸代谢、色氨酸代谢、初级胆汁酸生物合成和维生素B_6代谢等代谢通路,缓解远志所致胃肠动力障碍。

结合组织芯片技术的人体胃管状腺癌组织太赫兹光谱检测

太赫兹波技术在生物医学领域具有广泛应用前景,结合人体胃管状腺癌组织检测,针对太赫兹时域光谱(THz-TDS)组织检测点位与实际病理难以配准的问题,在处理石蜡包埋的胃组织的过程中引入组织芯片技术,为实验样本的精准定位检测提供了可行方法。开展了人体胃正常组织和癌变组织太赫兹检测实验,结合主成分分析方法,对比分析了组织芯片技术配准的实验组与未配准的对照组的太赫兹吸收系数和折射率谱。此外对比研究了采用支持向量机和逻辑回归的太赫兹胃管状腺癌判别方法。研究结果表明,使用组织芯片方法有助于提升组织取材的精准性从而提高癌变样本和正常样本光谱数据的区分效果。

内镜下美兰-靛胭脂双重染色法诊断早期胃癌及癌前病变的临床价值

目的探讨内镜下靛胭脂-美兰双重染色法诊断早期胃癌及癌前病变的临床价值。方法就诊病人行常规内镜检查,发现可疑病灶者随机分为两组,观察组行内镜下靛胭脂-美蓝染色后活检,对照组不染色,肉眼判断病灶,常规活检。结果观察组(83例)分别检出早期胃癌25例、不典型增生14例和萎缩性或肠化生21例,对照组(75例)分别检出12、11例和16例,观察组早期胃癌及癌前病变的检出率为72.29%。对照组早期胃癌及癌前病变检出率为52.00%,两组早期胃癌和癌前病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出现明显染色分界区的胃癌及癌前病变的检出率均显著高于无明显染色分界区(P<0.05)。结论内镜下靛胭脂-美兰双重染色能显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率,对早期胃癌和癌前病变诊断具有一定的指示意义。

金属硫蛋白在食管癌和胃癌及大肠癌中表达的临床意义

目的探讨金属硫蛋白在食管鳞状细胞癌、胃腺癌、大肠癌中的表达及意义。方法利用SP免疫组织化学技术,检测194例消化管癌组织中金属硫蛋白(MT)表达率。结果 MT在消化管癌总阳性率为58.76%(114/194)。在食管癌、胃癌、肠癌中的阳性率分别为75.00%(24/32),52.27%(46/88),59.46%(44/74)。癌组织浸润深和淋巴结转移者,MT阳性率高于浸润浅组和无淋巴结转移者(P<0.05)。结论 MT表达与癌组织浸润深度和淋巴结转移有关。检测癌组织中MT阳性表达率可以为制定化学治疗方案提供依据。

胃癌根治术后早期肠内营养支持的临床疗效研究

目的探讨胃癌根治术后行早期肠内营养支持的临床疗效。方法将84例胃癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,每组42例,实验组在术后24 h内给予早期肠内营养支持。两组术后48 h内均给予肠外营养支持。观察并比较两组患者的生化、营养和免疫指标、并发症、术后肠道通气时间、住院天数以及术后平均生存时间等指标。结果实验组患者术后第8天血浆前白蛋白水平高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.01),术后肠道通气时间、排便时间、营养相关费用和住院天数均少于对照组(P<0.05)。实验组患者营养支持治疗后的血清CD3、CD4、CD4/CD8、CRP和IgM水平显著高于对照组患者营养支持后的水平(P<0.05)。两组患者三年随访期内的平均生存时间没有统计学差异(χ2=0.086,P=0.769)。结论胃癌根治术后行早期肠内营养支持有助于恢复肠功能,降低并发症发生率和提高患者免疫力。

胃溃疡的内镜分期与胃脘痛辨证分型的关系

目的：探讨胃溃疡内镜下分期与胃脘痛辨证分型的关系。方法：应用内镜、病理检查和中医辨证分型，对１６０例胃溃疡患者进行分析。结果：活动期溃疡绝大部分属肝胃郁热型胃脘痛，而愈合期溃疡绝大部分属于脾胃虚寒型胃脘痛。胃溃疡的内镜分期与中医辨证分型呈相对的统一；内镜下分期能反映不同类型胃脘痛的病变程度和机制。结论：在胃脘痛的辨证施治中，溃疡初期应注重清热疏肝，中期应注重化瘀，后期应注重温中健脾。了解胃溃疡内镜下分期与胃脘痛分型的关系，对于准确辨证施治和正确的临床用药均有指导意义。

路标血管在结直肠外科膜解剖中的应用

膜解剖理论已广泛运用于结直肠外科领域,要高质量施行全直肠系膜切除术(TME)和完整结肠系膜切除(CME),关键点在于进入到正确的解剖层面,而术中如何识别各种筋膜和膜间隙,则成为进入正确手术层面乃至手术成功的要点。路标血管是指在胚胎发育过程中,来源于腹腔脏器表面原始腹膜、随着筋膜间隙发生融合而产生的细小血管。从胚胎发育的过程来看,腹盆腔筋膜结构是一个延续的整体,而其表面的路标血管不会随着筋膜的融合而发生形态学变化,并具有特定的规律。笔者团队通过结合既往文献和临床手术观察,发现这些细小血管具有辅助辨识各种融合筋膜及解剖层次的作用,是膜解剖外科的具体体现。

《种福堂公选医案》内伤致痹医案解析

《续刻临证指南医案》为华岫云补《临证指南医案》所遗而编辑。除风、寒、湿等外邪致痹外,饮食失节、情志失宜及烦劳等内伤因素亦可致痹。文章以饮食及烦劳致痹案、情志及饮食致痹案和阴火上逆致喉痹案为分类梳理《续刻临证指南医案·种福堂公选医案》相关医案。痹作为病机,可影响诸多疾病的发生发展,其他疾病出现痹病机时,亦可参考使用本文案例所用方药,即异病同治之理。