多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的利用多层螺旋CT(MSCT)前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定CT在术前分期中的作用并指导临床治疗。方法经胃镜证实的310例胃癌患者,于术前1周内行MSCT检查,所有患者在空腹或禁食4h后行MSCT检查。平扫后进行动态三期增强。术前MSCT检查由两名资深放射科医生双盲法进行TNM分期,评定时根据需要进行多平面容积重建(MPVR)重建。结果MSCT对于胃癌T分期的总体判断准确率为80.0%,其中T1期准确率65.8%、T2期61.5%、T3期88%和T4期85%。MSCT对N分期的判断准确率为72.2%,其中N075.0%、N168.7%和N272.3%。对总体N的敏感性和特异性分别为86.0%和75.0%。MSCT对远处转移判断准确率为92.7%,敏感性和特异性分别为69.2%和97.6%。对胃癌TNM总体判断准确率为63.4%。结论动态三期增强MSCT薄层扫描可较准确地显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度,通过其在不同时相中的强化特点显示病变累及的范围,同时可反映淋巴结转移情况,并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期。

凋亡抑制因子Survivin和Livin在胃癌中的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制因子Survivin和Livin在胃癌中的表达和临床病理因素及预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测胃癌组织70例、癌旁组织48例及人胃癌细胞株BGC-823中Survivin及Livin的表达,分析Survivin和Livin的表达与临床病理因素及预后之间的关系.结果:Survivin和Livin在胃癌组织的高表达率显著高于癌旁组织(32.86%vs 2.08%,44.29%vs 4.17%,P<0.01);胞质Survivin和Livin高表达与胃癌的分化程度(P=0.007,P=0.018)及组织学类型有关(P=0.005,P=0.049),胞质Survivin还与胃癌转移有关;胞核Survivin高表达与胃癌的生长方式及远处转移有关,其5年生存率明显低于Survivin核阴性和低表达组(40%vs 66%,P=0.04).结论:Survivin、Livin可作为判断胃癌恶性程度和预后的标志.

多层螺旋CT与内镜超声检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的:多层螺旋CT与内镜超声在胃癌术前分期检查中的价值比较研究。材料和方法:对45例活检证实的胃癌患者术前分别行多层螺旋CT和内镜超声检查,并与手术病理对照。结果:多层螺旋cT和内镜超声检查的术前T、N、M和综合TNM分期准确率分别为78％、84％、97.2％、70％和75.0％、75.0％、87.1％、60％,前三者参数间均无统计学差异而综合TNM分期中多层螺旋CT与内镜检查之结果比较有统计学差异(P<0.05)。结论:多层螺旋CT与内镜超声检查两者结合对胃癌患者治疗方案的选择、预后评价有重要的指导意义,但对于中晚期病例多层螺旋CT存在较大的优势。

E-钙粘附素和基质金属蛋白酶的表达与胃癌侵袭、转移的关系

目的 探讨E -钙粘附素 (E -cadherin)和基质金属蛋白酶 - 2 (matrixmetalloporoteirnase - 2 ,MMP- 2 )在胃癌组织中的表达与胃癌浸润转移的相关性。方法 收集住院胃癌手术病例 83例 ,同时记录相关临床资料。 2 0例胃良性病变手术病例。采用S -P免疫组化染色 ,检测组织的E -cadherin和MMP - 2的表达情况 ,同时行HE染色对胃癌进行组织学分型。结果 正常胃黏膜E -cadherin呈强阳性表达 ,胃癌组织中E-cadherin表达率明显减低 ,阳性表达率为 16 .9% (14 / 83) ,E -cadherin表达减低与胃癌细胞分化差、浸润深度、弥漫性生长、淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 ) ;而与TNM分期及肿瘤大小未见明显相关性。MMP - 2在正常胃黏膜中呈阴性表达 ,在胃癌组织中表达呈阳性 ,阳性率为 78.3% (6 5 / 83) ,MMP - 2表达强度与胃癌分化程度、淋巴结车瞄、浸润深度、弥漫性生长、TNM分期显著相关 (P <0 .0 5 ) ;而与肿瘤大小未见明显相关性。结论 E -cadherin的表达下调和MMP - 2表达上调将促进胃癌浸润和转移 ,二者在癌组织中表达的高低是胃癌细胞重要的恶性生物学特征 ,有助于对胃癌转移及病人预后的判断。

生存素基因mRNA和蛋白在胃癌中表达及其意义

目的探讨生存素(survivin)基因mRNA和蛋白表达与胃癌发生发展的关系。方法应用原位杂交和免疫组化技术检测30例胃癌及20例良性胃组织(5例慢性胃炎、5例胃溃疡、10例癌旁正常组织)标本中survivin mRNA和蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的关系。原位末端标记技术(TUNEL法)检测细胞凋亡。结果良性胃组织中无survivin的表达,而胃癌组织中survivin mRNA阳性表达率36.67%(P<0.01),蛋白阳性率46.67%(P<0.01),并且其表达在不同的TNM分期、有无淋巴结转移之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论survivin在胃癌中显著表达,并明显抑制凋亡,在胃癌的发生发展过程中起重要作用。

胃钙化性纤维性肿瘤2例临床病理观察

目的探讨胃钙化性纤维性肿瘤(CFT)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例胃CFT的临床资料、病理组织学及免疫组化检测结果,并进行文献复习。结果 2例胃CFT胃镜下均表现为胃体部息肉样黏膜下隆起性病变,最大径分别为1.5 cm和1.2 cm。镜下特点为胶原玻璃样变的纤维组织内伴有钙化或砂砾体形成,其间夹杂稀疏的梭形纤维母细胞,间质内可见散在或灶性的淋巴细胞和浆细胞浸润。免疫组化显示梭形细胞vimentin(+),Pgp 9.5、SMA、desmin、CD34、CD117、DOG-1、S-100、AE1/AE3、Ki-67和ALK1均(-)。结论胃CFT是一种极少见的良性纤维性肿瘤,其诊断主要依靠组织形态学及免疫组化。需注意与发生于胃壁的其他间叶源性肿瘤如胃肠间质瘤、神经鞘瘤、纤维瘤病、孤立性纤维性肿瘤、炎性肌纤维母细胞瘤等相鉴别。

胃癌组织微卫星不稳定性的研究

目的:探讨微卫星不稳定性(MSI)在胃癌中的发生规律及其与胃癌临床病理的关系。方法:对30例胃癌及癌旁正常组织石蜡切片提取DNA,应用银染PCR-SSCP技术检测5个MSI。结果:胃癌组织MSI的发生率为23.3％,其中高频MSI(MSI-H)3例,低频MSI(MSI-L)4例。5个位点中以BAT-26的阳性率最高,为13.3％。胃窦癌MSI的发生率显著高于贲门癌(P<0.05),MSI与性别、年龄、细胞分化程度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期无关。结论:MSI的发生率与所选位点有关;MSI更多见于胃窦癌,MSI在胃癌的发生发展中可能具有重要作用。

不含甲硫氨酸全肠外营养对大鼠胃癌治疗作用的研究

实验性胃癌大鼠 2 3只 ,随机分为对照组和治疗组 ,经颈内静脉行上腔静脉插管 ,分别予以含甲硫氨酸和不含甲硫氨酸全肠外营养治疗一周 ,观察其抗肿瘤作用。结果显示 :两组大鼠体重和肿瘤细胞DNA含量均无显著改变 ,治疗组肿瘤直径明显缩小 ,生存期显著延长。细胞周期分析表明 ,两组肿瘤细胞S期比例均显著增高 ,G0 /G1期比例显著下降 ;治疗组G2 M期比例亦明显下降 ,而对照组G2 M期比例增高。组织病理学检查发现 ,治疗组肿瘤组织内坏死灶明显增多 ,存活肿瘤细胞核仁增大。表明不含甲硫氨酸全肠外营养可能通过干扰肿瘤细胞DNA合成和RNA转录 。

胃上皮内瘤变及早癌内镜切除术前后病理观察结果对比分析

目的通过对胃内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)获得的上皮内瘤变及早癌标本的病理学观察,探讨术前及术后病理诊断差异的原因及改善方法。方法根据WHO(2010)消化系统肿瘤组织学分类和Vienna分类,分别对62例胃EMR/ESD术前及术后病理观察和诊断,并比较其差异。结果术前、术后病理诊断完全一致率69.4%(43/62),术前低级别上皮内瘤变(3类)诊断一致率73.5%(25/34),高级别上皮内瘤变(4类)诊断一致率58.3%(14/24),浸润性癌(5类)诊断一致率100%(4/4)。其中高级别上皮内瘤变术后级别升高占41.7%(10/24)。结论胃黏膜活检及EMR/ESD术后病理诊断符合率偏低,主要表现为术后级别升高,术前病理诊断不能完全代表胃黏膜病变的性质,处理不应仅局限于定期内镜随访或组织活检的病理信息,有条件的应结合内镜形态并积极行EMR/ESD治疗。

胃癌外周血及胃左静脉血sTNFR Ⅱ检测及其临床意义

目的探讨胃癌患者血清中可溶性肿瘤坏死因子受体 Ⅱ（ｓＴＮＦＲⅡ）的水平及临床意义。方法应用Ｅｌｉｓａ方法检测 ３９例胃腺癌患者术前、术后 １４天外周血及术中胃左静脉血ｓＴＮＦＲⅡ水平，并以正常献血员作正常对照组。所有病例术后随访 １年以上。结果（１）胃癌外周血及胃左静脉血ｓＴＮＦＲⅡ均高于正常对照组；且胃左静脉血ｓＴＮＦＲⅡ明显高于外周静脉血；（２）术前外周静脉血ｓＴＮＦＲⅡ水平与肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、有否淋巴结转移及远处转移、ＵＩＣＣ分期、肿瘤分化程度无关；胃左静脉血ｓＴＮＦＲ Ⅱ水平在肿瘤侵出或侵犯浆膜、有远处转移及肿瘤低～未分化组明显高于肿瘤局限于肌层或粘膜内、无远处转移及高～中分化腺癌者；（３）随访期间复发或死亡１８例，健在组 ２１例术中胃左静脉血及术后 ２周外周静脉血ｓＴＮＦＲⅡ明显低于复发或死亡组。结论胃癌患者存在高水平的 ｓＴＮＦＲⅡ．且肿瘤的引流静脉存在更高水平的 ｓＴＮＦＲⅡ，在肿瘤累及浆膜时其增高更加明显。显示肿瘤坏死因子可能在其生成的局部发挥短程作用；术后仍维持较高水平ｓＴＮＦＲⅡ者常提示预后不良。

胃癌组织/细胞中miR-429和ZEB1/2表达的相关性及临床意义

目的:探讨胃癌组织及胃癌细胞中miR-429和E盒结合锌指蛋白(ZEB)1/2表达的相关性,及其与临床病理参数的关系。方法:收集胃癌手术标本,分别采用Western blot法和定量RT-PCR法检测胃癌组织及胃癌细胞中ZEB1/2及miR-429的表达,分析两者表达相关性及其与临床病理参数的关系。将miR-429表达及as-miR-429质粒转染胃癌细胞,再将ZEB1/2-3'UTR荧光素酶报告质粒转染细胞,测定荧光素酶在细胞中的表达。结果:胃癌组织中ZEB1和ZEB2表达明显高于癌旁组织,而miR-429表达低于癌旁组织(P<0.05)。miR-429与ZEB1/2表达均呈显著负相关(r=-0.65、-0.58,P<0.0001)。miR-429与ZEB1/2mRNA的3'-UTR结合,抑制ZEB蛋白翻译表达。胃癌组织中miR-429和ZEB1/2的表达水平均与脉管瘤栓相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、淋巴结转移、TNM分期无关(P>0.05)。结论:miR-429在胃癌发生、进展过程中发挥重要作用,可通过其与下游关键调节因子,如ZEB1/2的协同作用而实现。

胃癌术后腹腔化疗疗效对比分析及评价

目的:评价胃癌术后腹腔化疗的疗效及其与胃癌生物学行为的相关性。方法:将1996年1月～2000年7月中国医科大学第一附属医院肿瘤科收治的进展期胃癌275例,分为根治切除组和姑息切除或探查组,再分别根据是否进行腹腔化疗分成实验组(128例)与对照组(147例),实验组行温热腹腔化疗,对照组未做腹腔化疗。应用Kaplan-Meier生存曲线分析两组各年生存率的差别,利用字2检验分析腹腔化疗对相同胃癌生物学行为类型病例近期生存率的影响。结果:Kaplan-Meier生存曲线显示腹腔化疗能有效提高胃癌根治性切除病例的1、3年生存率,分别提高13.8%和20.5%,中位生存期延长22个月,即使是生物学行为差的病例,腹腔化疗亦能提高其生存时间。本组晚期胃癌行姑息性切除术后病例的中位生存期提高了8个月,延长了生存时间。结论:腹腔化疗是进展期胃癌手术治疗后有效的辅助疗法。

螺旋CT和MRI判断胃癌T分期的价值

目的:探讨螺旋CT(SCT)及MRI对进展期胃癌T分期的价值。方法:通过采用水充盈技术,应用螺旋CT和高场强MR对30例经手术证实的进展期胃癌患者在术前行SCT、MRI平扫及动态增强扫描,并与手术病理结果进行对照。结果:SCT及MRI判断T分期的准确率分别为83.3%(25/30),90.0%(27/30)。SCT及MRI判断T2期的准确率分别为77.8%(7/9),88.9%(8/9);T3分期的准确率分别为84.6%(11/13),92.3%(12/13);T4分期的准确率分别为87.5%(7/8),87.5%(7/8)。结论:MRI对胃癌T分期的判断准确性略高于螺旋CT,MRI以其多平面及多参数成像的特点与螺旋CT在评价胃癌T分期方面进行互补。

胃癌组织中p53、PCNA及c-erbB-2表达与淋巴结转移的关系

目的 探讨p5 3、PCNA及c erbB 2在胃癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学方法(S -P法 )检测 2 99例胃癌组织中 p5 3、增殖细胞核抗原 (PCNA )及c erbB 2的表达。 结果 p5 3、PCNA及c erbB 2在有淋巴结转移的胃癌组织中的表达率分别为 44 .8%、71.7%、71.7% ;在无淋巴结转移的胃癌组织中的表达率分别为 47.1% ,78.2 %和 47.1%。结论 p5 3、PCNA的表达与淋巴结转移无相关性 (P >0 .0 5 ) ,c erbB 2的表达与淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 1)。c erbB 2可作为判断胃癌患者预后的 1个重要指标。

RASSF1基因在胃癌中的表达及其临床意义

背景与目的:探讨RAS相关结构家族基因1(RAS association domain family gene 1,RASSF1)在胃腺癌组织细胞中的表达及其临床意义。材料与方法:用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测胃癌BGC-823细胞系、50例胃癌组织及相应癌旁正常组织中RASSF1A、RASSF1B和RASSF1C mRNA的表达,以及30例胃癌高危人群、可疑胃癌病人胃黏膜活检标本中的RASSF1基因表达情况;用PCR法检测上述50例胃癌组织中的幽门螺杆菌(Hp)感染率。结果:RASSF1A在胃癌组织中的转录表达缺失率为52%(26/50),其表达缺失率与胃癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),但与其组织学类型无相关性。RASSF1A在胃癌高危人群及可疑胃癌病人胃黏膜活检标本中的表达缺失率为20%(6/30),胃癌组织中Hp感染率为64%(32/50),RASSF1A的表达缺失与Hp感染组之间无相关性(P>0.05)。RASSF1B在胃癌组织中的转录表达缺失率为22%(11/50),RASSF1C则全部表达,RASSF1B和RASSF1C在胃癌高危人群及可疑胃癌病人胃黏膜活检标本中全部表达,并且两者与胃癌的组织学类型、分化程度、TNM分期均无相关性。结论:RASSF1A在胃癌组织中存在较高的表达缺失,RASSF1A的表达与胃癌的临床分期和病理分级具有相关性,RASSF1A在胃癌高危人群及可疑胃癌患者胃黏膜活检标本中存在表达缺失,因此有望作为胃癌早期检测的标志物,RASSF1A的表达缺失与Hp感染之间无相关性,它们可能是两个独立的致病因素。

MMP-11在胃癌组织的表达及临床意义

目的观察MMP-11蛋白在胃癌组织的表达。方法采用免疫组织化学技术检测436份胃癌组织及92份邻近正常胃黏膜组织石蜡标本MMP-11表达情况。结果 MMP-11在正常胃黏膜组织的表达低于胃癌组织(0 vs 47.5%,x2=73.424,P<0.01)。MMP-11表达与胃癌患者肿瘤大小、分化、侵犯深度、分期、淋巴转移、远处转移、脉管侵犯、Lauren分型相关(P<0.05),而与组织类型、性别无关。肿瘤逸5cm者MMP-11阳性表达率62.8%,明显高于肿瘤<5cm者的36.7%(x2=28.781,P<0.001);弥漫型者MMP-11阳性表达率明显高于肠型者(85.9%比10.7%,x2=246.751,P<0.001);T3、T4期者MMP-11阳性表达率分别为58.6%、96.2%,明显高于T1、T2期的10.5%、30.3%(x2=80.969,P<0.001);芋期、郁期胃癌患者MMP-11阳性表达率分别为68.8%、95.7%,高于玉期、域期患者的7.8%、14.4%(x2=198.170,P<0.001);脉管侵犯者MMP-11阳性表达率明显高于无脉管侵犯者(70.0%比16.4%,x2=122.193,P<0.001);淋巴结转移胃癌患者的MMP-11阳性表达率为68.9%,高于无淋巴结转移的12.7%(x2=130.382,P<0.001);有远处转移者的MMP-11阳性表达率95.1%,高于无远处转移者的39.7%(x2=64.455,P<0.001)。根据多因素Logistic回归分析,MMP11的表达在TNM分期高、脉管侵犯、有远处转移的患者中发生率高。结论 MMP-11或参与了胃癌的浸润转移进程,检测MMP-11的表达可作为判断胃癌生物学行为的重要参考指标。

磁共振二维成像与三维重建技术对胃癌术前分期的评估

目的探讨磁共振二维成像与三维重建技术的综合应用对胃癌术前诊断与分期的临床价值。方法对15例临床拟诊胃癌患者作水充盈法磁共振检查,二维成像的MR扫描序列包括TSE-T1W I、TSE-T2W I及脂肪抑制(SPIR)。MR水成像扫描(重度T2加权TSE序列)的源图像在工作站上以最大强度重建法(M IP)、表面遮盖法(SSV)、容积透视法(VR)和仿真内镜法(VE)作三维图像后处理,并与钡餐造影和胃镜图像相对照。所有15例患者的16个胃癌病灶均经手术病理证实。结果15例患者均成功获得二维成像和三维重建图像,其M IP、SSV和VR图像类似钡餐造影,VE图像类似胃镜所见。MR检查准确检出了16个胃癌病灶中的14个(87.5%)进展期胃癌,且肿瘤位置、大小和形态分型均被正确评估。MR检查的术前TNM分期准确性为64.3%(9/14),与术后病理分期间有显著相关性(P<0.01)。T、N、M各因素的分期判断准确性分别为71.4%(10/14)、57.1%(8/14)和85.7%(12/14)。结论水充盈法MR二维成像与三维重建技术是胃癌术前诊断和分期的有效方法,但其对早期胃癌和良性病变的检测及N分期的评判,仍需作进一步的深入研究。

胃癌中Flt-1、PDGFR、bFGFR的表达与COX-2的相关性

目的探讨血管内皮生长因子受体-1(Flt-1)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、碱性成纤维生长因子受体(bFGFR)和环氧合酶-2(COX-2)与胃癌生物学行为的关系以及受体与COX-2的相关性。方法选择80例手术切除的胃癌标本为观察组,40例慢性非萎缩性胃炎组织为对照组,应用免疫组织化学方法检测上述组织中Flt-1、PDGFR、bFGFR及COX-2的蛋白表达情况。结果 Flt-1、PDGFR、bFGFR及COX-2在胃癌患者中的阳性率分别为52.5%、48.8%、50.7%和52.5%。对照组的阳性率分别为7.5%、2.5%、5.0%和0%,差异均有统计学意义(P<0.01),它们的表达与肿瘤的分期、浸润、淋巴及血道转移呈正相关(P<0.05),与肿瘤的大小、分化程度无关(P>0.05)。3种受体与COX-2的表达成正相关(P<0.01)。4种指标均阳性和4种指标均阴性者与淋巴结及远处转移差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌组织中Flt-1、PDGFR、bFGFR和COX-2的阳性表达可作为胃癌生长、转移及预后的重要判定指标,它们在胃癌的发生、浸润、转移中可能存在相互诱导,相互协同或叠加作用。

人胃癌组织中环氧化酶-2 mRNA的表达

目的 :检测环氧化酶 2 (COX 2 )mRNA在人胃癌、癌旁及正常胃黏膜组织中的表达情况 ,探讨其表达与胃癌临床病理特征的关系。方法 :应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测 2 4例胃癌、癌旁及正常胃黏膜组织中COX 2mRNA表达水平。结果 :COX 2mRNA在胃癌组织中的表达水平为 1.2 0 8± 0 .412 ,高于其在癌旁组织中的 0 .5 0 4± 0 .10 7和正常胃黏膜组织中的 0 .473± 0 .0 98,差异具有显著性 (P <0 .0 1) ;COX 2mRNA表达与患者性别、年龄及肿瘤大小、Lauren分型、分化程度均无显著性相关 (P >0 .0 5 ) ,而与肿瘤淋巴结转移、远处转移、临床分期和部位密切相关 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :COX 2mRNA表达水平在人胃癌组织中增高 ,并与胃癌淋巴结转移、远处转移、分期、部位等临床病理特征密切相关 ,COX 2mRNA表达在人胃癌发生、发展。

胃癌高发区食品中N-甲基亚硝基脲的分离鉴定

目的：从亚硝化食品中分离鉴定Ｎ亚硝酰胺。方法：用高效液相色谱（ｈｉｇｈｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｌｉｑｕｉｄｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＨＰＬＣ）光水解热裂解热能分析仪联机技术，从胃癌高发区食品鱼露亚硝化产物中直接分离、测定和制备热不稳定性Ｎ亚硝酰胺色谱组份；利用ＨＰＬＣ电喷雾离子化质谱计和ＨＰＬＣ紫外光谱仪联机技术，对该色谱峰的制备组份进行结构确证。结果：从亚硝化鱼露中直接分离到一种热不稳定性Ｎ亚硝基化合物，其色谱保留时间与Ｎ甲基亚硝基脲（Ｎｎｉｔｒｏｓｏｍｅｔｈｙｌｕｒｅａ，ＮＭＵ）相同；进行结构确证研究发现，该色谱峰的质谱特征峰（ｍ／ｚ６４、１０２、１４５）及紫外吸收光谱（λｍａｘ＝２３０ｎｍ）与ＮＭＵ标准品相同。结论：实验结果充分说明该色谱峰含ＮＭＵ，首次直接证明了亚硝化食品中存在ＮＭＵ。