腹腔镜、开腹手术在胃癌根治术中的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜辅助下微创手术在胃癌根治术中的临床价值。方法:将215例胃癌患者纳入研究,105例腹腔镜手术为观察组,110例开腹手术为对照组,观察并比较两组近期指标及免疫功能指标。结果:两组患者的手术时间、切缘与病灶的距离、淋巴结清扫数目的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后进食时间、镇痛药使用次数、总住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7d各项免疫指标恢复到术前水平,对照组患者术后14d才恢复到术前水平,且观察组患者的各项免疫指标始终高于对照组。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术能够减小手术创伤,促进术后胃肠功能和免疫指标的恢复。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效观察与安全性评估

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组,观察术中相关指标、血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、术后恢复指标。结果 2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义;观察组术中出血量(101.6±13.9)ml、CRP(15.7±6.3)mg/L、CEA(6.2±1.4)ng/ml、CE72-4(9.5±3.2)U/ml、术后肛门首次排气时间(3.3±0.6)d、术后进食时间(3.8±1.1)d、镇痛药使用次数(4.2±0.7)、总住院时间(10.6±2.4)d明显低于对照组;淋巴结清扫数目(18.4±3.2)明显多于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后,是治疗胃癌有效、安全的方式。

胃癌HER-2基因检测方法及其靶向治疗的研究现状

HER-2/neu基因,也称CerbB-2,为人类表皮生长因子受体(EGFR)家族的第2个成员.许多研究认为胃癌组织中存在HER-2基因扩增和/或蛋白的过表达.针对HER-2基因的免疫治疗可能成为晚期胃癌患者新的重要治疗选择,因此,胃癌组织中HER-2基因状态的检测就显得非常重要.本文就胃癌HER-2基因检测方法及其靶向治疗的研究现状进行综述.

神经纤毛蛋白1及神经纤毛蛋白2在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨神经纤毛蛋白1(NRP1)及神经纤毛蛋白2(NRP2)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院肿瘤科及胃肠外科2015年1月至2017年10月收集83例胃癌手术切除标本,每例标本均包括胃癌组织、癌旁组织(距肿瘤边缘1.5 cm)和正常组织(距肿瘤边缘≥5 cm),免疫组化法测定各组织NRP1和NRP2表达,CD105免疫组化染色测定微血管密度(MVD)值。结果胃癌组织NRP1和NRP2阳性率显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(72.29%vs 18.07%,χ2=49.25,P<0.0001;69.88%vs 20.48%,χ2=40.89,P<0.0001)。胃癌组织MVD值显著高于癌旁组织(36.95±5.74 vs 28.78±4.62)和正常组织(36.95±5.74 vs 17.94±4.02),差异有统计学意义(t=4.73,P<0.01;t=6.36,P<0.01),NRP1阳性表达胃癌组织MVP值显著高于NRP1阴性表达胃癌组织(38.47±5.82 vs 30.76±5.32,t=5.47,P<0.01),NRP2阳性表达胃癌组织MVD值显著高于NRP2阴性表达胃癌组织(38.22±5.71 vs 29.84±5.17,t=5.24,P<0.01),NRP2阳性表达和NRP1阳性表达胃癌组织MVD值比较,差异无统计学意义(t=0.95,P>0.05),高龄、肿瘤直径>5 cm、高分化、有淋巴结转移、有血管受侵和高TNM分期均增加胃癌组织NRP1及NRP2阳性表达率和MVD值(P<0.05)。胃癌组织NRP1评分与NRP2评分呈显著正相关(P<0.01),胃癌组织NRP1评分及NRP2评分均与MVD值呈显著正相关(P<0.01)。结论过表达NRP1和NRP2可能与胃癌的发展、浸润和转移密切相关。

p27蛋白在胃癌中的表达及作用

目的:通过免疫组织化学技术研究p27蛋白在胃癌中的表达及其与胃癌侵袭、转移之间的关系。方法采用免疫组化S-P法,对46例经手术治疗的胃癌病例和15例正常胃黏膜组织石蜡标本进行p27蛋白检测。结果46例胃癌组织中p27蛋白阳性表达率为41.03%(19/46),正常黏膜组织p27蛋白阳性率为100%(15/15);相关分析表明:p27蛋白表达与胃癌分化程度无关(P>0.05),在临床病理分期Ⅲ/Ⅳ期表达率低于临床病理分期Ⅰ/Ⅱ期组,有淋巴结转移组表达率低于无淋巴结转移组,差异有显著性(P<0.01)。结论p27蛋白的失表达与胃癌的发生、发展、转移有关。

从脾胃气虚论治慢性萎缩性胃炎临床研究

目的 从脾胃气虚论治慢性萎缩性胃炎.方法 CAG患者106例,随机分为观察组与对照组,各53例,对照组根据辨证分型给予患者中药方剂加减治疗,观察组在对照组用药基础上加入黄芪、白术、党参各10g进行治疗;两组治疗30d为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 观察组中医临床疗效的总有效率与痊愈率(94.34%、60.38%)与对照组(71.70%、32.08%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各临床症状与体征的痊愈情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组各时间段G-17、PGⅠ、PGR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其干预因素与时间因素亦存在交互作用(P<0.05).结论 采用增加健脾益气类药物的传统中药方剂治疗CAG疗效显著.

食管胃前壁吻合加胃底重建预防反流性食管炎临床研究

目的探讨食管胃前壁吻合及胃底重建在胃底贲门癌切除术后预防反流性食管炎的价值。方法对310例胃底贲门癌患者常规经上腹正中切口行近端胃根治术后,170例行食管胃前壁吻合加胃底重建重新形成His角(A组),140例单纯行食管胃后壁吻合(B组)。术后观察临床症状和通过上消化道造影及胃镜检查来评定其抗反流效果。结果食管胃前壁吻合抗反流优良率达78%。食管胃后壁吻合抗反流优良率35%,经统计学处理二者抗反流差别有显著性意义(<0.01)。结论食管胃前壁吻合加胃底重建能有效预防反流性食管炎,是一种简便、较理想的消化道重建术式。

朱寿兴治疗胃癌用药规律

目的:基于数据挖掘技术,探讨朱寿兴教授治疗胃癌的用药规律。方法:收集、整理朱寿兴教授治疗胃癌病例320例,采用Epidata 3.0软件将数据录入,运用频数分析的数据挖掘方法进行统计分析。结果:对纳入的1 486个处方进行分析,涉及132味中药,平均每次就诊使用26味中药。提取主要临床表现和核心用药规律,得出频次排列前10味的核心药物为:麦冬、半夏、玉竹、黄连、仙鹤草、白花蛇舌草、刺猬皮、煅瓦楞子、黄芪和夏枯草。按功效进行分类,使用频率较高的10类中药分别为补虚药、清热药、理气药、化痰药、利水渗湿药、消食药、化湿药、温里药、活血化瘀药和止血药。结论:朱寿兴教授认为胃癌病机以气阴亏虚为主,毒邪留胃为辅,并提出益气生津,清胃解毒的治疗法则。