脾虚胃癌病证结合动物模型的建立

目的探索脾虚胃癌病证结合动物模型的建立方法。方法以过食酸味法建立脾气虚证动物模型,并在此基础上连续灌胃2-乙基亚硝胺120天。结果成功建立了脾虚胃癌病证结合动物模型。脾虚胃癌小鼠在脾虚状态、胃癌表现等方面与单纯胃癌小鼠有显著性差异。结论用本文所述方法可复制出稳定的病证结合脾虚胃癌动物模型;从实验的角度证明了脾虚在胃癌的发生、发展过程中起着重要作用。

胃癌脾虚证的前瞻性队列研究及相关因素的logistic回归分析

目的:探索胃癌在手术、化疗前后脾虚证与临床因素的相互关系,以期指导临床。方法:通过对466人1097次胃癌手术、化疗前后患者的前瞻性队列调查,以胃癌脾虚证为因变量,以临床因素为自变量进行logistic回归分析。结果:脾虚证发病率为36.65%,其中,术前、术后化疗前/化疗前、术后化疗后/化疗后分别为34.09%、34.77%和39.66%;从logistic回归分析来看,术前呈正相关的是卡氏评分;术后化疗前呈正相关者分别为:术后化疗前或化疗间歇期服用中药、化疗次数、组织学分级。呈负相关:外科切缘;术后化疗后呈正相关的依次是:淋巴结转移、卡氏评分;呈负相关:化疗方案、病理类型。结论:治疗手段不同、时间不同,胃癌脾虚证的发病率不同,临床影响因素也不同。

胃癌从脾论治研究

脾胃虚弱是胃癌基本病因病机之一,脾虚证型与患者性别、Karnofsky评分、胃癌病理类型、TNM分期、癌胚抗原(CEA)及某些基因具有相关性,并通过实验及临床研究验证了脾虚证及健脾法在胃癌诊断及治疗中的作用。在此基础上提出了胃癌的病本在"脾",脾胃虚弱是胃癌发生与发展的基本因素之一,并形成了健脾法为基础的治疗法则。

益气复生方联合XELOX方案治疗脾气虚型胃癌的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨益气复生方联合XELOX方案治疗脾气虚型胃癌的效果及对患者生活质量的影响。方法选取2014年3月至2016年4月新疆医科大学附属中医医院收治的脾气虚型胃癌患者110例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用XELOX方案治疗,21d为1个疗程,持续4个疗程;观察组采用益气复生方联合XELOX方案治疗,21d为1个疗程,持续4个疗程。比较2组患者治疗效果、不良反应发生情况、T淋巴细胞亚群水平和生活质量变化情况。结果治疗后,观察组患者治疗有效率明显高于对照组[87.3%(48/55)比56.4%(31/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者的消化道反应、腹泻、骨髓抑制、手足综合征发生率均明显低于对照组[43.6%(24/55)比65.5%(36/55)、27.3%(15/55)比47.3%(26/55)、23.6%(13/55)比40.0%(22/55)、41.8%(23/55)比72.7%(40/55)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平和生活质量各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论益气复生方联合XELOX方案治疗脾气虚型胃癌效果较好,可以有效减少患者治疗过程中的不良反应,增强机体免疫力,提高生活质量。

胃癌气虚证细胞因子基因表达谱的基因芯片研究

目的研究与气虚证发生发展相关的细胞因子基因的表达,逐步阐明气虚证的本质和发病机制。方法采用基因芯片技术检测胃癌伴气虚证患者和胃癌不伴气虚证患者的外周血单个核细胞的细胞因子基因表达谱的改变。结果该基因芯片检测出54614条基因,从中筛选出差异表达的基因3599条,其中表达上调的细胞因子基因包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素1受体(IL-1R)、肿瘤坏死因子超家族(TNFSF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等。结论基因芯片能有效地筛选气虚证相关的细胞因子及细胞因子受体基因,符合气虚证的本质和发病机理与TNFSF、TGF-β1等细胞因子的理论研究结论。

胃癌中医证型与细胞增殖活性及癌基因关系的研究

目的 探讨胃癌中医辨证分型与细胞增殖活性、抑癌基因、癌基因的关系 ,为胃癌中医辨证本质研究以及中西医结合治疗提供线索或指导。方法 观察 6 2例胃癌病人 ,根据中医辨证标准分型 ;并设正常对照组 31例。检测它们PCNA表达 ;抑癌基因P53 失活、过表达 ;癌基因C erbB 2激活、过表达的变化及与中医辨证分型的关系。结果 胃癌虚、实证病人其胃癌组织中PCNA表达显著升高、P53 基因表达显著升高、C erbB 2基因显著升高 (P均 <0 0 1) ;胃癌虚证与实证比较 ,虚证更为显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 抑癌基因失活 ,癌基因激活是引起胃癌发病的主要原因之一 ,抑癌基因失活是正气衰弱的表现 ,癌基因激活是邪气亢实的表现 ,PCNA则是胃癌局部正邪相搏的表现形式 ,胃癌的不同阶段PCNA、癌基因、抑癌基因表达不同 ,晚期即中医虚证阶段表现更为显著。在基因水平体现了胃癌正衰邪盛、本虚标实的病因病机。促进抑制基因活性 ,抑制癌基因激活的“促正抑邪”

胃癌个体化免疫治疗新策略研究

目的探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)、程序性死亡受体-1(PD-1)、错配修复基因hMSH2、hMLH1在胃癌表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化法检测76例胃癌组织中PD-L1、PD-1和hMSH2、hMLH1蛋白表达。结果胃癌组织中,PD-L1表达水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移情况及脉管癌栓相关(均P<0. 05);PD-1表达与各临床病例特征均无相关(P> 0. 05)。hMSH2、hMLH1表达与TNM分期相关(P <0. 05)。PD-L1与hMSH2、hMLH1蛋白表达相关(均P <0. 05),PD-1与hMSH2、hMLH1蛋白表达均无相关,PD-L1表达与PD-1无相关(P> 0. 05)。结论依据错配修复缺陷基因及PD-L1表达水平选择性阻断PD-L1/PD-1免疫检查点有望成为胃癌个体化免疫治疗的新策略。

胃复方联合化疗对中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量的影响

目的观察胃复方对中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量的影响。方法将60例中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均予以FOLFOX6方案化疗,治疗组在此基础上给予胃复方每日1剂口服。两组均14天为1个周期,共观察2个周期。治疗前后观察两组患者QLQ-C30量表评分、Piper疲乏量表评分、中医证候评分、卡劳夫斯基(Karnofsky)评分及化疗所致骨髓抑制、消化道反应。结果治疗组QLQ-C30量表积分、癌因疲乏程度、中医证候评分、Karnofsky评分改善程度均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组骨髓抑制及消化道反应较对照组轻,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论胃复方能改善中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量,减轻化疗所致骨髓抑制及消化道反应。

胃癌患者脾虚证与生物学行为的关系及健脾益气中药对其的影响

目的 研究中医脾虚证与胃癌病人临床生物学行为之间的关系 ,探讨健脾益气中药参芪扶正注射液对其的影响。方法 根据中医辨证标准 ,将 10 2例患者分为胃癌无脾虚证和有脾虚证两组。分析统计胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及PTNM分期等。并将有脾虚组患者分为单纯手术组与手术 +健脾治疗组 ,分别检测红细胞C3b受体花环 (RBC C3bRR)、免疫复合物花环 (RBC ICR)、T淋巴细胞嗜银蛋白含量以及NK细胞活性。结果 10 2例胃癌患者中有 6 3例 (6 1 8% )合并不同程度的脾虚证。脾虚组与无脾虚组患者相比 ,其肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及PTNM分期的构成比不同 ,有脾虚证组T3～T4、低分化腺癌以及 3、4站淋巴结转移患者较多 ,PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期者较多 (P <0 0 1)。脾虚组胃癌患者手术 +健脾治疗组较单纯手术组RBC C3bRR、T淋巴细胞嗜银蛋白含量、NK细胞活性显著升高 ,RBC ICR显著降低 (P <0 0 1)。结论 胃癌患者脾虚证与其临床生物学行为之间有较密切的关系 ,合并脾虚证患者的预后比不合并脾虚证患者差。脾虚型胃癌患者术后合并应用健脾益气中药可明显改善其免疫功能。

Livin蛋白在胃癌中表达情况与中医证型相关性研究

目的:探讨Livin蛋白在不同病理类型胃黏膜中的表达,分析其表达与胃癌发生及与胃癌生物学特征的关系及与胃癌患者中医证型相关性。方法:纳入慢性胃炎、胃溃疡及胃癌患者151例,采用免疫组化SP法检测各中不同病变组中Livin蛋白的表达;四诊合参对胃癌患者进行中医辨证分型,对不同证型Livin蛋白表达阳性率进行分析。结果:1慢性胃炎组、胃溃疡组、胃癌组Livin蛋白表达阳性率分别为0.00%、8.33%、85.19%,胃癌组Livin阳性率明显高于其余各组(P<0.01);2低-未分化程度Livin蛋白表达高于高-中分化,印戒细胞癌组表达高于腺癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);3胃癌患者中医证型以气血两虚证为主,该证型Livin阳性率明显高于其它证型(P<0.01)。结论:Livin蛋白与胃癌的发生与发展具有相关性;大部分胃癌患者存在气血两虚的情况,气血两虚可能患者体内Livin表达异常,导致胃癌的发生。

胃癌中医证型与p53、bcl-2、bax基因蛋白表达关系的研究

目的 探讨胃癌中医证型与p5 3、bcl 2、bax基因蛋白表达的相关性 ,提示病与证之间的内在联系以及证的物质基础。方法 选择进展期低分化胃癌 6 5例 ,辨证分为脾虚组与非脾虚组 ,对其主要症状进行半定量积分 ,并设正常对照组 2 0例。采用免疫组化S P法检测病理组织中p5 3、bcl 2、bax蛋白的表达。结果 脾虚组患者p5 3、bcl 2蛋白的阳性表达率及表达水平显著高于非脾虚组(P <0 0 5 ) ,bax蛋白阳性表达脾虚组低于非脾虚组 ,但组间比较差异无显著性 ;脾虚患者症状积分与p5 3、bcl 2蛋白表达水平呈正相关 (P <0 0 1) ,与bax蛋白表达水平无相关性 ;非脾虚患者症状积分与p5 3、bcl 2、bax蛋白表达水平均无相关性。结论 p5 3、bcl 2蛋白的差异表达与胃癌脾虚证的发病学机理有关 ;p5 3、bcl 2基因是脾虚证的物质基础之一。

Cox-2、NF-кB在脾阳虚胃癌大鼠胃组织的表达及大建中汤的干预作用研究

目的:通过检测大建中汤治疗前后脾阳虚证大鼠胃癌组织中的Cox-2、NF-кB mRNA的表达,探讨大建中汤治疗脾阳虚胃癌的部分作用机制,为温阳法治疗肿瘤的新思路提供科学依据。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、西药对照组及大建中汤高、低剂量组,对除正常对照组外的其余组别大鼠进行脾阳虚胃癌模型制备后,正常对照组予0.9%氯化钠注射液灌胃,模型对照组予番泻叶水浸液灌胃,药物组分别给予大建中汤高、低剂量和环磷酰胺干预,于末次给药后处死动物,取胃黏膜异常处胃组织2块,液氮速冻,待测。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠胃组织中的Cox-2、NF-кB mRNA的含量明显升高(P>0.01);与模型对照组比较,大建中汤高、低剂量组及西药对照组大鼠胃组织中的Cox-2、NF-кB mRNA的含量明显降低(P>0.01或P>0.05),大建中汤高剂量组含量优于低剂量组(P<0.05)。结论:大建中汤可能通过调节Cox-2、NF-кB的含量从而改善脾阳虚胃癌大鼠的症状。

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)作为全球最常见的感染性消化道细菌,其与胃十二指肠溃疡、胃癌等消化道疾病的发生密切相关。随着研究的不断深入,H.pylori感染对胃肠外疾病的影响也得到了广泛关注。越来越多的研究已证实H.pylori感染与缺血性贫血(iron deficient anemia, IDA)相关,多项研究显示,IDA患者H.pylori感染率更高,积极根除H.pylori后,IDA患者的血红蛋白水平能够不同程度的升高甚至恢复正常,但结论仍存在争议。本文就H.pylori感染与IDA(尤其是不明原因IDA)的相关性、作用机制、治疗等方面进行综述,旨在对临床医生诊疗不明确或难治性IDA患者时提供参考。