Treatment of Advanced Gastric Carcinoma Patients with Calcium Folinate,a 5-Fluorouracil Bolus and Continous Infusion with 5-Fluorouracil Combined with Oxaliplatin

OBJECTIVE To examine the therapeutic effects and toxicity of high-dose-folinic acid plus a 5-fluorouracil(5-FU)bolus and continuous infusion with 5-FU combined with locally produced oxaliplatin(L-HOP)in treating advanced gastric carcinoma patients. METHODS Sixty-five patients with advanced gastric carcinoma were treated with high-dose-folinic acid plus a 5-FU bolus and a 48-h continuous infusion of 5-FU combined with oxaliplatin.The effects of treatment and toxicity were observed. RESULTS There were 4 complete responses,26 partial responses, 30 with no change and 5 with progressive disease.The overall effective response rate was 46.2%(30/65).The median duration was 7 months,with the main side effects including nausea and vomiting,peripheral phlebitis,alopecia,leukopenia,dental ulcers, peripheral neuritis and diarrhea.All the side effects were tolerated and minimal. CONCLUSION The results showed that high-dose folinic acid plus a 5-FU bolus and continuous infusion of 5-FU combined with oxaliplatin appears to be a safe and effective therapy for patients with advanced gastric carcinoma.This therapeutic regimen is of value for these patients.

胃癌根治术后复发死亡的相关因素分析

目的探讨相关因素对胃癌术后复发死亡的影响,为改善个体化综合治疗、提高术后生存率提供依据。方法回顾性分析2000年8月-2006年9月间胃癌根治术后复发者138例,其中死亡112例,对可能影响术后复发死亡的14项临床、病理和治疗措施,采用Logistic进行单因素和多因素回归分析。结果138例平均复发时间为术后19.8个月,2年内复发率76.8%,2-5年内复发率21.7%,5年后复发率1.4%;单一复发占81.9%,多种复发类型占18.1%;其中腹膜复发占49.3%,血行转移复发占34.8%,区域局部复发占15.4%;logistic单因素、多因素回归分析显示：病程分期、TNM分期、术后腹腔化疗、术前介入化疗是影响术后复发死亡的独立因素,其中腹腔化疗、介入化疗是保护因素。结论胃癌根治术后复发大部分发生在术后2年内,影响术后复发死亡的原因由多方面促成,独立因素起主要作用。

食管贲门癌切除后胸胃排空障碍

目的 治疗和预防食管贲门癌切除后胸胃排空障碍。方法 回顾性分析 384 0例食管贲门癌切除术后发生胸胃排空障碍 4 2例的病因和诊治情况。结果 功能性胸胃排空障碍 2 4例 ,机械性 18例 ,其中 ,重建食管膈裂孔过紧 2例 ,食管裂孔回缩狭窄 2例 ,胃上提过多幽门牵拉过紧成角 6例 ,胃在幽门处扭转 2例 ,幽门被纤维粘连索带压迫 6例。功能性胸胃排空障碍经保守治疗全部治愈 ,机械性胃排空障碍则全部行手术治疗而愈。结论 食管贲门癌切除术后胸胃排空障碍多与手术操作不当有关 ,术中正确细致的操作是预防这一并发症的关键。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈 ,机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术 ,效果满意。

血清CA125、G-17和血浆D-D、M2-PK四者联合检测在胃癌早期诊断的价值分析

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)、胃泌素17(G-17)及血浆D-二聚体(D-D)、M2型丙酮酸激酶(M2-PK)联合检测在胃癌早期诊断中的应用价值。方法:选取2016年9月至2017年9月间在我院治疗的胃癌患者70例作为观察组,并选取同期治疗的良性胃病患者45例作为疾病对照组,以及体检合格的志愿者45例作为健康对照组。对比三组血清CA125、G-17及血浆D-D、M2-PK水平及阳性检出率,以及上述各指标单独及联合检测在胃癌诊断中的灵敏度及特异度对。结果:观察组血清CA125、G-17及血浆D-D、M2-PK水平均显著高于两对照组(P <0. 05);不同临床分期胃癌患者血清CA125、G-17及血浆D-D、M2-PK水平比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组CA125、G-17、D-D及M2-PK检测的阳性率均显著高于两对照组(P <0. 05);但健康对照组和疾病对照组的阳性率差别无统计学意义(P> 0. 05)。此外,血清CA125、G-17及血浆D-D、M2-PK四者联合检测的灵敏度相比于各指标单独检测均显著升高(P <0. 05),而特异度相比于单独检测均有所降低,且相比于D-D、M2-PK差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:血清CA125、G-17及血浆D-D、M2-PK在胃癌的早期诊断中具有较高的应用价值,而四指标联合检测使诊断的灵敏度得以显著提高,在一定程度上避免了漏诊及误诊,对于胃癌的及早发现具有重要价值。

经腹及膈肌食管裂孔施行近端胃及全胃切除的体会

本文报告了71例因胃癌经腹、经胸、经胸腹联合和经腹及膈食道裂孔行根治性近半胃切除术和全胃切除术的病人,并对以上各手术途径的适应症及其优缺点作了讨论。作者认为与经胸和经胸腹联合途径相比,经腹及膈食道裂孔行根治性近半胃切除能显著降低术后并发症。