Parenteral erythromycin for potential use to empty retained gastric contents encountered during upper gastrointestinal endoscopic procedures

Background: Erythromycin, a prokinetic agent facilitates gastric emptying. We report our experience with the use of IV erythromycin for emptying retained gastric contents encountered during elective upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) procedures in an effort to complete of the procedure on the same day. Patients and methods: This retrospective case series includes 15 patients who were found to have a signifycant amount of retained gastric contents while undergoing an UGIE procedure. After aborting the procedure, a repeat endoscopic examination was performed 30 - 120 minutes following administration of 250 - 500 mg erythromycin intravenously. Results: During repeat endoscopy, ten patients had complete emptying of the gastric contents, three patients had partial emptying and in two patients the amount of residual contents was largely unchanged. Both these patients were later found to have high grade mechanical gastric outlet obstruction. No anesthesia or procedure related complications were noted. Conclusion: Parenteral erythromycin can rapidly empty retained gastric contents encountered during UGIE procedures in a significant proportion of patients. Erythromycin can potentially be tried for safe completion of procedure on the same day.

床旁胃窦超声评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物的应用价值研究

目的研究床旁胃窦超声用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险的应用价值。方法选择2021年11月至2022年3月在桂林医学院第二附属医院择期行无痛消化内镜诊疗患者616例,在无痛消化内镜检查前10 min行床旁胃窦超声检查。观察并记录胃内容物性质、Perlas胃窦分级、右侧卧位胃窦横截面积(RLD CSA)、预测胃容积等超声检查结果及麻醉方案改变情况,记录胃镜实际胃容积及胃镜发现饱胃情况。通过Pearson相关分析评估RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估RLD CSA对饱胃的预测价值。结果19例患者未获得典型胃窦超声图像,最终597例患者纳入统计分析。所有患者超声检查时间为(2.9±0.9)min;超声诊断饱胃患者42例(7.0%)。超声诊断饱胃患者均改变麻醉方案,其中4例患者延期,38例患者行普通胃镜检查。胃镜下发现实际饱胃患者31例,其中液体28例,固体3例。所有患者未发生反流误吸。Pearson相关分析显示,RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RLD CSA具有预测饱胃的应用价值[AUC(95%CI)=0.926(0.864~0.987),P<0.001],最佳截断值为7.87 cm^(2),对应的灵敏度和特异度分别为96.4%、78.6%。结论床旁胃窦超声可用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险,可行性强、准确性高,具有良好的临床应用价值。

基于串联质谱标签的蛋白质组学联合高内涵筛选技术筛选胃癌相关基因的研究

目的:应用Tandem mass tag(TMT)技术联合高内涵筛选(HCS)寻找潜在的胃癌相关基因。方法:利用TMT技术从胃癌及癌旁组织中筛选差异表达蛋白质,应用GO和KEGG数据库进行注释和信号通路富集并结合PubMed数据库结果,筛选出胃癌中未见或较少报道的上调目的基因。通过shRNA技术敲减基因,HCS技术比较敲减对细胞增殖的影响,筛选出肿瘤增殖相关基因并通过检测mRNA含量、克隆形成和CCK8进行验证。结果:通过TMT从胃癌和癌旁组织定量到差异表达蛋白1008个(上调649个,下调359个),25个目的基因敲减后HCS结果显示SF3B4敲减抑制细胞增殖,验证发现SF3B4是潜在的胃癌细胞增殖相关基因。结论:TMT技术结合HCS为肿瘤相关基因的筛选提供新的可能性。本研究提示SF3B4是潜在的胃癌增殖相关基因,为研究胃癌发生机制提供新线索。

床旁胃窦超声评估特殊人群胃排空及预防反流误吸的研究进展

孕产妇、患儿、肥胖、高龄、终末期肾功能衰竭、糖尿病胃轻瘫、危重患者以及急诊手术患者等特殊人群按目前的禁饮食指南不能保证麻醉诱导时胃排空。床旁胃窦超声便携、快速、准确、无创,可用于上述特殊人群胃内容物性质和容量的评估,指导麻醉科医师制定个体化的麻醉诱导方案,预防反流误吸。本文对床旁胃窦超声评估胃内容物的实施、方法、预防反流误吸的策略及评估特殊人群胃内容物的临床应用进展进行综述。

超声在气道管理中的应用进展

超声在气道管理领域的研究不断取得的进展,为临床上将超声应用于气道管理提供了理论依据和新思路,拓宽了超声在气道管理方面的应用范围。超声能够实时显影和测量全气道的几乎所有组织结构,保证气道解剖结构的准确定位及测量,为气道评估提供客观的理论支持。超声可实时成像的特点有助于引导气管插管、确定气管导管及喉罩位置、评估胃内容量等。人工智能提高了超声识别解剖结构的准确率和效率,促进超声在气道管理的拓展应用。本文简述超声在实时引导气管插管、确定气管插管位置、确认喉罩准确对位、预测成功拔管、预测困难气道、定位气道解剖结构、评估胃内容物误吸风险等方面的应用进展,并讨论超声结合人工智能在气道管理领域的应用。

超声在麻醉与围术期应用新进展

超声检查是一种基于超声波的影像学检查技术,具有安全、便携、价廉、可重复和提供实时动态图像等优点。近年来,随着超声设备智能化、小型化、信息化以及研究的不断深入,在麻醉与围术期中的应用愈加广泛。目前,超声在动静脉穿刺和外周神经阻滞领域早已广泛开展,然而,在围术期中对患者进行超声检查评估或诊断仍处于起步阶段。为了麻醉医师能够更好的优化围术期管理,保障患者安全,本文就近几年气道超声、胃内容物评估、超声引导下穿刺和容量反应性的新进展进行综述,从而为麻醉与围术期中应用超声技术提供参考。

紫杉醇聚乳酸微球的制备及其抗胃癌活性评价

目的制备载紫杉醇聚乳酸微球(PTX-PLLA-MPS),建立含量测定方法,优化制备工艺,并对其体外释放行为及抗胃癌活性进行初步评价。方法采用溶剂挥发法制备PTX-PLLA-MPS;采用高效液相色谱法测定PTX-PLLA-MPS中紫杉醇含量并计算载药量及包封率;以载药量、包封率为评价指标,通过正交试验优化制备工艺;采用光学显微镜观察其形态,采用粒径分析仪测定其粒径及Zeta电位,采用高效液相色谱法考察体外释放行为;胃癌SGC7901细胞调整细胞浓度至4×10^(6)/mL,将细胞接种96孔板。过夜培养后,随机设置空白微球组、PTX组、PTXPLLA-MPS组,分别加入30μg/mL空白微球、30μg/mL PTX、30μg/mL PTX-PLLA-MPS处理24、48、72 h。加入CCK-8溶液计算各组细胞活力;使用胰蛋白酶消化人胃癌细胞SGC7901,调整细胞浓度后,皮下注射到裸鼠前肢腋下,注射体积为0.2 mL/只,建立裸鼠荷瘤模型。选取成瘤裸鼠15只,按体质量随机分为3组:模型组、PTX组和PTX-PLLA-MPS组,尾静脉注射给药,2 d一次,给药剂量15 mg/kg,绘制肿瘤生长曲线。结果PTX-PLLA-MPS最佳制备工艺:PVA水溶液为1.0%,油/水体积比1∶10,PLLA浓度为6%,PLLA/PTX比为6∶1,所得微球形态圆整,其平均粒径为(1.23±0.21)μm、Zeta电位为(3.67±1.42)mV、平均载药量为(18.23±1.40)%、包封率为(74.00±1.49)%,体外21天累计释放率为(76.20±3.46)%,空白微球组、PTX组、PTX-PLLA-MPS组细胞活力随着时间的延长依次降低(P均<0.05)。模型组、PTX组和PTX-PLLA-MPS组肿瘤体积随着时间延长呈增大趋势,28 d后PTXPLLA-MPS组肿瘤体积大于PTX组(P均<0.05),PTX组肿瘤体积小于模型组(P均<0.05)。结论成功制备PTX-PLLA-MPS,其形态良好,包封率载药量高,具有缓释特性和显著抗胃癌活性。

床旁超声测量胃内容物研究进展

围术期反流误吸是全身麻醉的严重并发症之一。目前临床工作中对术前胃内情况不明患者的胃内情况评估缺乏有效的无创测量方法。床旁超声因其便携和实时探测的优势,使术前胃内容物的评估可视化和精确化,极大地降低围术期反流误吸的风险。

精料补饲水平对藏羊屠宰性能和器官发育的影响

选用40只初始体重为(30.21±1.42)kg的9月龄欧拉型藏羊(Oura-type Tibetan sheep,OTTS)(高原型)羯羊,随机分为4组,每组10只,在放牧的基础上每只羊每天分别补饲0、0.1、0.2和0.3 kg精料,预试期15 d,正试期195 d,旨在研究精料补饲水平对藏羊屠宰性能和器官发育的影响。结果表明:补饲精料显著提高了OTTS的屠宰性能(P<0.05);提高了其头、皮+毛、心脏、肝脏、肺脏、肾脏、大肠占体质量的百分比(P>0.05),降低了胃、小肠、胃肠道及其内容物占体质量的百分比(P>0.05);提高了胃内容物占总胃肠道内容物的百分比及大肠内容物占整个肠道内容物的百分比(P>0.05);降低了肠道占体长的倍数;提高了胃的容积(P>0.05)。初步说明,冷季补饲精料可提高OTTS屠宰性能,刺激器官发育,改变胃肠道内容物的分布。本研究为高海拔地区发展藏羊产业、改善藏羊器官发育和调控其胃肠道内容物分布提供理论依据。

神经外科ICU患者胃内容物反流误吸的影响因素分析

目的了解神经外科ICU患者胃内容物反流及误吸的发生率,分析发生误吸的高危因素,为临床及时给予有效护理干预措施,预防误吸发生,减轻误吸并发症提供依据。方法选取某三级甲等医院神经外科ICU机械通气患者进行病情观察,收集年龄、性别、体位、意识状态、胃潴留量、鼻饲管口径、人工气道气囊压力等数据,采集咽喉部分泌物及气管分泌物,进行胃蛋白酶检测。结果观察235例次患者,胃内容物反流的发生率为48.1%,误吸发生率为38.3%。经单因素分析得出不同胃管直径型号、气管插管/气管切型号、鼻饲液泵入速度、胃潴留量、Glasgow评分、气囊压力及是否使用镇静剂患者误吸发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步采用Logistic回归分析,患者误吸的影响因素为Glasgow评分、鼻饲液泵入速度、胃潴留量和气囊压力。结论根据胃内容物反流误吸的发生原因,随时观察患者的病情变化,特别注意患者的意识状态和胃潴留量,检测气管插管或气管切开的气囊压力,采取合理的鼻饲液泵入速度,以降低胃内容物反流误吸率。

两种规格虹鳟胃排空模型和投喂频率的研究

为确定不同规格虹鳟(Oncorhynchus mykiss)幼鱼的最佳投喂频率,本研究采用胃含物分析法对两种规格(105.15±9.41)和(32.94±4.21)g虹鳟进行胃排空实验。两种规格虹鳟分别在饥饿72 h后饱食投喂一次,在投喂后第0、3、6、12、18、24、36和48小时提取胃含物。分别称量虹鳟胃含物的湿重和干重,并用线性模型、指数模型、平方根模型和逻辑斯蒂模型进行胃排空模式拟合。研究表明,利用胃含物干重进行虹鳟胃排空模式拟合效果较好,小规格和大规格虹鳟的胃排空模式分别符合指数模型和平方根模型。小规格虹鳟的胃排空速率高于大规格虹鳟。小规格和大规格虹鳟分别需要21.43和29.92 h达到80%胃排空。研究结果表明,对不同规格的虹鳟应采取不同的投喂频率,小规格和大规格虹鳟的投喂间隔应分别为20和30 h左右。本实验结果为智能化投喂系统提供了数学参考模型,为鱼类深远海养殖的早期大规格苗种培育提供了理论依据。

壮药白花九里明对小鼠胃肠运动和血清一氧化氮浓度的影响

目的:观察白花九里明提取液对胃肠运动和血清一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度的影响,初步分析白花九里明对胃肠运动的影响及影响机制.方法:取40只小鼠,随机均分为4组,正常对照组给予0.85%NaCl注射液、新斯的明组给予0.5 mg/mL甲硫酸新斯的明溶液、白花九里明低浓度和高浓度组分别给予200 mg/mL和400 mg/mL白花九里明提取液灌胃,1次/d,按小鼠的体质量计算灌胃量(10 mL/kg),共7d.末次灌胃30 min再给5%的炭末混悬液灌胃20 min后,摘除眼球取血,检测血清NO浓度;剖腹取胃测量胃内容物残余量,取小肠测量小肠内炭末长度.结果:白花九里明低浓度和高浓度组的胃内容物残余量与正常对照组、新斯的明组比较差异无统计学意义(P>0.05),白花九里明低浓度组的小肠内炭末长度和血清NO浓度与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);白花九里明高浓度和新斯的明组的小肠内炭末长度明显大于正常对照组和白花九里明低浓度组(P<0.01)、白花九里明高浓度和新斯的明组的小肠内炭末长度比较差异无统计学意义(P>0.05);白花九里明高浓度的血清NO浓度明显高于正常对照组、新斯的明组(P<0.05或P<0.01),但与白花九里明低浓度组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:白花九里明不影响胃运动功能,其高浓度增强小肠运动作用与新斯的明效果相当,此增强作用可能是白花九里明通过提高血清NO浓度而增加小肠血流量来实现的.

预防饱胃患者气管插管时误吸的食管阻塞法

目的采用物理方法预防饱胃患者气管插管时反流误吸。方法急症手术患者46例,其中男29例、女17例,年龄10～68岁,均为餐后1～3h并伴有不同程度的低血容量休克,术前发生呕吐者6例。直视下将球囊导尿管(BalloonFoleyCatheter)放入食管,向球囊内缓慢注入生理盐水直至向外轻拉尿管有阻力为止。结果46例患者均顺利将BalloonFoleyCatheter放入食管,球囊内注入生理盐水15～20ml后向外轻拉尿管有阻力,全麻诱导及插管无1例病人出现呕吐及反流现象。结论我院自2003年6月以来在饱胃的急诊患者中采用食管阻塞法以避免全麻诱导时胃内容物反流取得较好的临床效果,值得在饱胃的急症手术中推广使用。

鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响

[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计,27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下,鼻饲含放射性锝的匀浆液,收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物,测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h,不同卧位鼻饲后2h,不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h,病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义;在不同床头高度鼻饲后1h、2h,不同鼻饲速度鼻饲后2h,病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL/min时胃内容物反流或误吸较少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。

胃癌细胞PCNA和DNA含量与预后

分析２２例胃癌癌细胞ＰＣＮＡ表达和ＤＮＡ含量变化与患者预后的关系。使用常规石蜡切片，以单抗Ｐｃ１０。检测ＰＣＮＡ表达，用图像分析系统测定ＤＮＡ含量，将患者按术后生存分为１年组５例，５年组６例，１０年组１１例进行统计。结果：ＰＣＮＡ表达阳性率在１，５，１０年组间皆有明显差异（Ｐ＜０．０１）。ＤＮＡ含量，２Ｃ与≥３ｃ比较在１与５和１０年组间Ｐ＜０．０１，５与１０年组间Ｐ＞０．０５，２ｃ与≥５ｃ比较在１，５，１０年组间皆Ｐ＜０．０１。ＤＮＡ含量变化与ＰＣＮＡ表达里线性密切关系。作者认为，ＤＮＡ含量测定辅以ＰＣＮＡ检测对帮助判断患者的预后更有价值。

胃区3层EIT模型构建和仿真

构建3层电阻抗成像技术(EIT)模型,研究不同电极激励模型下胃排空信息的规律,以及胃内容物电导率不同时胃阻抗测量信号的变化情况。利用COMSOL MULTIPHYSICS仿真软件,以人体解剖学为基础,构建包含胃、肝胆的人体腹腔模型,并在模型外构建3层电极模型,每层16个电极,以5 mA的安全电流为激励源进行仿真。分别设定相对和相邻电极激励模型,设定不同的胃内容物,即绝缘试餐0.054 S/m、导电试餐1 S/m和中性试餐0.5 S/m等3种条件,用以模拟不同食物在胃内的情况;设定胃体积由2倍变为1倍的过程,模拟胃排空过程,进行仿真实验研究。包括对测量电压进行数据分析,利用评价参数边界测量电压敏感性δ,利用边界电压测量动态范围U对测量电压进行稳定性和检测效果的评价。相对电极模型的测量电压敏感性δ较高,且其在绝缘试餐时较导电试餐时小;而相邻模型的δ在绝缘试餐时较导电试餐时大,边界测量动态范围U也相对更大。对测量的敏感性而言,在试餐电导率0.054 S/m时,两种激励模式分别为34.13与34.25;试餐电导率1 S/m时,两种激励模式分别为33.60与26.68。3层EIT模型可提供达24×23×3组水平测量数据组,以及根据测试需求的可扩展交叉激励数据组,能够得到更多的胃排空信息,有效地反映胃内容物情况,以及胃排空过程的信息关系。

流式细胞术检测胃癌前病变DNA及p21,p53含量

应用流式细胞术和免疫荧光技术，对８０例胃癌前病变细胞中ＤＮＡ含量，ｒａｓｐ２１和ｐ５３蛋白进行定量检测，探讨其在胃癌前病变中，作为癌变早期标志物的临床意义．检测结果发现，胃癌前病变的ＤＮＡ异倍体率随不典型增生病变的分级增高而增加，ｒａｓｐ２１和ｐ５３蛋白的表达量亦随胃癌前病变不典型增生程度的加重而增高．ＤＮＡ异倍体和ｒａｓｐ２１表达阳性的胃癌前病变出现的癌变率显著增高，提示可能是癌变早期的分子标志物．

超声评估胃容量及胃内容物性质的研究

目的胃内容物增多容易发生反流性误吸,显著增加患者围术期死亡率。目前缺乏有效的无创性的方法测量胃内容物,本研究旨在探讨超声测量胃容量及胃内容物性质的可行性。资料与方法前瞻性纳入54例健康志愿者,其中第I阶段研究18例,第II阶段研究36例。两组受试者均行超声检查,第I阶段受试者分别在禁食、饮水250 ml、饮水500 ml、饮起泡水500 ml、进食固体饮食后测量胃窦、胃体和胃底的截面。基于第I阶段研究的结果,选择胃窦作为超声观察截面。在第II阶段研究中,36名健康志愿者行胃窦超声检查,分析胃容量和胃窦截面面积的关系。结果胃窦完整图像获得率较胃体、胃底高,为72%~100%。当胃容量<300 ml时,胃窦截面面积与胃容量呈直线相关(P<0.001),右侧卧位时更为显著(校正R_(右侧卧位)~2=0.665,校正R_(仰卧位)~2=0.560)。胃容量预测公式为侧卧位容量(ml)=-372.54+282.49×log侧卧位截面面积-1.68×体重。结论当进食液体量<300 ml时,超声检查能反映胃内容物性质,并能评估胃容量,胃窦为最佳测量部位。

屠宰羊胃容物对M-112木霉产孢活化制曲的影响

为探索屠宰羊胃容物对M-112木霉产孢活化制曲的影响,为利用屠宰场牛羊胃内容物生产动物益生菌剂、植物生物防治剂、(半)纤维素酶制剂及其饲料提供科学的基础数据,采用屠宰羊胃容物对M-112木霉的菌丝体生长量、产孢数量、木聚糖酶活性、活化代数及制曲等进行了研究。结果表明:1)M-112木霉在不含羊胃内容物的培养基Ⅰ中生长的菌丝体重量比含12%羊胃容物培养基Ⅰ的重,在含18%和28%羊胃容物的培养基Ⅰ中对M-112木霉菌丝的生长有促进作用,而且28%比18%的促生长作用更加明显,大于28%羊胃容物含量的培养基Ⅰ对木霉菌的生长促进作用急剧下降。2)M-112木霉在纯培养基Ⅱ中产生的孢子数较少;在16%～18%羊胃容物的培养基Ⅱ中对M-112木霉菌产孢有明显的促进作用;大于26%羊胃容物的培养基Ⅱ对木霉菌产孢有抑制作用。3)M-112木霉在含46.62%羊胃容物培养基Ⅲ中进行活化培养,从第5代开始产木聚糖酶的酶活达到稳定状态,保持在12 000～12 500 U/mL。4)利用M-112木霉第5代活化菌种,在含羊胃容物17%的培养基Ⅲ中,按1∶5经2次放大制曲,其酶活逐步增加,最大酶活力达到12 454 U/mL。

柯氏鼠兔的食性分析

柯氏鼠兔(Ochotona koslowi)是兔形目(Lagomorpha)鼠兔属中最古老的遗留种,也是稀有的濒危物种,自1894年命名以来,国内外对该物种的生存现状、生物学特征知之甚少。2007年10～11月,在藏北地区捕获到13只柯氏鼠兔,通过显微组织分析法对其胃及结肠内容物和收集的60份粪样进行了食性分析。结果表明,柯氏鼠兔胃、结肠内容物和粪便中镜检到可识别植物碎片属6科15种,其中豆科植物碎片占可识别植物碎片的39.44%,藜科植物碎片占36.00%,莎草科植物碎片占16.42%,禾本科、十字花科和菊科植物碎片分别占3.75%、2.67%和1.25%。食性分析表明,柯氏鼠兔偏爱豆科植物。