胃神经鞘瘤的病理学及临床诊治分析

目的:分析胃神经鞘瘤的临床、病理学特征并探讨其诊疗方法。方法:收集胃神经鞘瘤患者8例,对其病理学特征,诊断及治疗方法结合文献复习,进行回顾性分析。结果:8例无一例确诊。均行手术治疗,其中部分切除2例,胃大部切除6例。有6例随访超过6个月,除1例恶性者术后半年复发死亡外,其余5例均未有复发转移。结论:胃神经鞘瘤术前确诊困难,主要依靠病理学检查,术中快速病理切片对明确诊断和确定术式有重要意义。免疫组化有助于和平滑肌瘤鉴别。治疗以手术为主,良性可行胃部分切除,恶性者扩大切除范围也能达到根治目的。

胃神经鞘瘤临床诊断治疗探讨

目的总结分析胃神经鞘瘤的临床特点、病理表现及诊治情况。方法结合文献，分析近3年我科收治的4例胃神经鞘瘤病人的临床资料。结果胃神经鞘瘤可有长期上腹部不适、上消化道出血及腹部肿块等表现，确诊靠术后病交检查，辅助检查尤其胃镜下表现特点有助于诊断，瘤体切除是有效的根治方法。结论胃神经鞘瘤缺乏特异的临床表现，术前确诊困难，手术是唯一有效的根治方法。

胃神经鞘瘤1例并文献复习

胃神经鞘瘤是胃间叶组织来源的肿瘤,起源于胃黏膜下神经丛中的神经膜细胞,其发病率低,临床表现及相关检查均缺乏特异性,故术前诊断率低、临床误诊率高。手术切除是最主要的治疗方法,病理诊断为确诊金标准。本文报道1例就诊于兰州大学第二医院的胃神经鞘瘤患者,接受腹腔镜下胃部分切除术,术后病理学及免疫组织化学证实为胃神经鞘瘤,恢复良好出院。本文通过对该疾病的发病特点、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等进行文献复习及总结,以期提高临床诊治水平。

胃神经鞘瘤

目的 总结胃神经鞘瘤的临床特点及治疗方法。方法收集经我院诊治的１０例胃神经鞘瘤患者的资料，对其诊断及治疗作分析总结。结果 胃神经鞘瘤主要表现为腹痛、腹部肿块、黑便、上消化道出血并休克。可通过胃镜、Ｘ线、Ｂ超等辅助检查协助诊断，确诊靠病理检查。治疗以手术为主。结论 胃神经鞘瘤无特殊临床表现，诊断困难，术前确诊率低，误诊率高。

胃癌的规范化治疗

医学是以解除患者病痛为目的而出现的，癌症作为古老未被治愈的疾病在人类历史中始终与医学相伴行。伴随着人类文明的进步。医学从原始简单的状态逐渐分化出众多相对独立的亚专业。各亚专业的进步促进了人类对癌症的认识，同时也推动癌症规范化治疗的不断演进。胃癌治疗的规范化是逐步形成的过程，病理学认识的深入、早期胃癌的诊断、外科手术及辅助治疗方案选择依据的确立是推动胃癌规范化治疗的重要动力，大数据时代的来临将更为细化胃癌分类及相应治疗，进一步推动胃癌规范化治疗。

胃平滑肌肿瘤的临床与病理分析

目的探讨胃平滑肌肿瘤的诊断、病理学特点和治疗选择 .方法对 1984年 2月至 1999年 2月经治的 45例胃平滑肌肿瘤进行回顾性分析 .结果术前确诊仅 15例 ( 33 3% ) . 45例均予手术治疗并经病理学证实 .随访中 3例因肿瘤广泛扩散而衰竭死亡 . 2例出现复发而予再次手术 ,再次手术后已分别存活 2年、 3年；其余病例随访恢复良好 .结论确立本病的诊断要根据病史、多种特殊检查的结果、肿瘤的大体形态和术中、术后病理等综合分析 .手术切除为其首选治疗方法 ,在术式选择上应根据肿瘤的部位、大小和生物学行为而定 ,一般无需行广泛的根治性胃切除 .良、恶性平滑肌肿瘤均应强调术后长期随访 ,以提高生存率 .

前列腺活检组织快速冰冻病理检查结合RP诊治前列腺癌的可行性和安全性

目的探讨前列腺活检组织快速冰冻病理检查与根治性前列腺切除术(RP)相结合用于前列腺癌诊治的可行性和安全性。方法收集2021年4—9月苏北人民医院PSA>10 ng/ml且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分均≥4分的可疑前列腺癌患者。采用16G活检针行mpMRI/经直肠超声图像融合引导下经会阴前列腺靶向活检,每例患者活检2~3针,活检组织行快速冰冻病理检查。对快速冰冻病理诊断为前列腺癌者立即行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP);对不能诊断前列腺癌者,应用18G活检针行前列腺靶向+系统活检,系统活检18~22针,行常规病理检查。记录患者的基线数据、冰冻病理检查结果、围手术期情况、术后病理结果和随访资料。结果本研究共纳入11例患者,平均年龄69.9(66~73)岁。平均体质指数22.8(19~26)kg/m^(2)。平均前列腺特异性抗原(PSA)23.2(14.25~32.00)ng/ml,平均前列腺体积45(32~52)ml,平均PSAD 0.54(0.33~0.75)。PI-RADS评分4分3例、5分8例。直肠指检阳性5例。11例活检组织快速冰冻病理检查结果中9例为前列腺腺癌,立即行RALP,手术时间111.5(96~126)min;术中出血量78.9(55~105)ml;术后盆腔引流管拔除时间4.3(3.5~5.0)d;术后住院时间5.8(5.0~6.5)d。术后病理Gleason评分3+4=7分1例,4+3=7分3例,8分4例,10分1例;3例切缘阳性,1例精囊侵犯;清扫淋巴结数量平均10.9(8.5~14.0)枚,均无肿瘤转移;病理T分期为T_(2b)期2例,T_(2c)期5例,T_(3a)期1例,T_(3b)期1例。2例快速冰冻病理检查不能诊断者,其中1例常规病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+3=7分,后接受RALP;1例常规病理诊断为前列腺炎症。11例均获得随访,平均随访时间5.2(3~7)个月。10例行RALP患者中,8例术后2周恢复尿控,2例术后2个月恢复尿控。3例切缘阳性患者于术后第2周规律行雄激素剥夺治疗。术后3个月1例切缘阳性和精囊受侵犯患者的PSA未降至0.1 ng/ml以下,余9例PSA均<0.1 ng/ml。11例随访期间均未发生Clavien分级>Ⅰ级并发症。结论对高度怀疑前列腺癌患者,将前列腺活检组织行快速冰冻病理检查,对提示为前列腺癌者即刻行RALP,这种诊治模式是可行的,术后无明显并发症。

直肠神经内分泌肿瘤的诊断与治疗研究进展

神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的相对罕见的异质性肿瘤,既往被认为是一种恶性程度不高的惰性肿瘤。但随着医学研究的深入,研究者发现,神经内分泌肿瘤具有转移的潜能。它可以发生在全身任何有神经内分泌细胞存在的部位,其中胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤是最常见的神经内分泌肿瘤类型。由于内镜和影像学等检查技术的发展,近年来,直肠神经内分泌肿瘤的发病率明显上升,与之相关的临床研究逐渐增多。尽管国内外各中心的研究多为小样本回顾性分析,不同治疗方式的疗效尚存在争议且缺乏充分的循证医学证据加以支持,但随着国内外相应指南的提出,直肠神经内分泌肿瘤的诊治也正逐步走向规范化。文中结合有关直肠神经内分泌肿瘤近年来的流行病学特征、诊断和治疗的研究进展进行阐述。