胃扭转的X线诊断与手法整复

目的探讨胃扭转的X线诊断及手法整复的方法与注意事项。方法对395例胃扭转的X线影像学表现进行回顾性分析及常用手法整复方法的经验总结。结果胃扭转患者395例。纵轴型扭转289例,横轴型扭转67例,混合型扭转39例。其中完全型扭转186例,部分性扭转209例。经手法整复后完全复位者304例,部分性复位者83例,手法整复完全无复位者8例。结论消化道钡餐检查不仅可以对胃扭转作出明确诊断,大部分的胃扭转经手法整复后可以完全复位。

混合型食管裂孔疝伴胃扭转1例

食管裂孔疝多见于中老年人,女性多于男性,主要原因是膈肌裂孔周围韧带结构弹性降低或慢性疾病使胃内压力长期升高所致。长期的酸暴露会使食管痉挛、缩短,导致食管轴向压力增加进而诱发食管裂孔疝。其中滑动型食管裂孔疝最常见,而混合型食管裂孔疝最少见。本文报道1例混合型食管裂孔疝伴胃扭转病例,患者胃食管结合部、胃底、贲门、部分胃体均已疝入胸腔。由于疝入的内容物较多,出现胃扭转和肺不张,行腹腔镜下食管裂孔疝修补术、膈疝修补术、胃底折叠术、网膜粘连松解术,手术顺利,患者术后恢复可。