厚朴三物汤空肠给药促进胃十二指肠术后胃肠功能恢复的临床观察

目的:观察厚朴三物汤空肠给药对胃、十二指肠术后胃肠功能恢复的促进作用。方法:胃、十二指肠术后患者68例,随机分为两组。治疗组38例,术后6h开始将厚朴三物汤(厚朴12～18g、大黄9～12g、枳实9～12g,剂量大小依据患者性别、年龄、体重而定)颗粒剂冲溶200ml,分两次经硅胶管缓慢注入空肠,每次100ml,6h1次。对照组术后不给特殊治疗,等待胃肠功能自然恢复。比较两组肛门排气情况、术后5d体重下降情况及平均住院时间。结果:治疗组平均排气时间为(36.8±17.1)h,术后体重下降(2.2±0.5)kg,术后住院时间为(9.2±1.2)d;对照组分别为(57.4±14.2)h、(3.2±0.9)kg和(11.8±2.8)d;两组比较差异均有显著性(P均<0.01)。结论:厚朴三物汤确有促进胃、十二指肠术后胃肠功能恢复、缩短排气时间的作用,从而减少患者术后消耗并缩短住院时间。

急性胃、十二指肠穿孔23例超声诊断与分析

目的评价急性胃、十二指肠穿孔的超声诊断价值,探讨如何提高超声诊断急性胃、十二指肠穿孔的准确性。方法回顾性抽查经手术或胃镜证实的急性胃、十二指肠穿孔病人的超声档案资料23份,分析总结其声像图表现,并就其超声诊断价值加以评议。结果23例急性胃、十二指肠穿孔病人中,超声检查发现有穿孔直接征象者15例,占65.2%,具有确定诊断价值,18例病人有腹腔积液的间接征象,占78.3%,其中5例仅有腹腔积液,约占21.7%,可提示临床进行腹穿定性。有典型胃、十二指肠穿孔表现,超声检查无异常声像改变者2例,误诊为胆囊炎者1例,二者约占13%。结论腹部超声检查尤其是彩超检查可为临床诊断急性胃、十二指肠穿孔提供重要的客观依据,应作为急性胃、十二指肠穿孔首选的检查方法。

胃下垂的常见中医分型与胃肠动力学指标的相关性研究

目的:探讨胃下垂的常见中医分型与胃肠动力学指标的相关性。方法:选取2012年1月-2016年6月我院收治的胃下垂患者54例为研究对象,根据中医证型分为肝胃不和组30例和脾虚饮停组24例。选取同期25例健康志愿者为正常对照组。均进行胃十二指肠同步测压,比较三组的消化间期移行性复合运动(Migrating Motor Complex,MMC)周期的时程和振幅指数、消化期的远端胃振幅指数(Amplitude Meal Index,AMI),胃肠收缩类型以及病史资料。结果:肝胃不和组胃痛、便秘的症状发生率高于脾虚饮停组(P<0.05)。脾虚饮停组胃内振水音、餐后腹胀的症状发生率高于肝胃不和组(P<0.05)。消化间期,肝胃不和组、脾虚饮停组的MMC周期Ⅲ相时程均小于正常对照组(P<0.05),且脾虚饮停组的MMC周期Ⅲ相时程小于肝胃不和组(P<0.05)。脾虚饮停组的十二指肠通道、空肠通道Ⅲ相振幅指数均小于正常对照组和肝胃不和组(P<0.05)。消化期,肝胃不和组和脾虚饮停组胃幽门十二指肠协同收缩(APDCC)和胃幽门十二指肠收缩(PDC)的发生率明显低于正常对照组(P<0.05),孤立幽门压力波(IPPW)的发生率明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:胃十二指肠同步测压可在一定程度上鉴别胃下垂肝胃不和、脾虚饮停两种中医分型,相比正常人群,脾虚饮停证在胃肠动力学指标、临床症状上更具有特异性。

探究腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值

目的分析在胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗中行腹腔镜修补手术治疗的有效性。方法分析2016年12月-2017年12月收治的88例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,患者手术均由同一手术团队施行,对照组44例患者采用传统开腹手术治疗,实验组44例患者行腹腔镜修补手术治疗。观察指标:手术时间,术后肛门排气时间,首次下床时间,术后住院时间,术后并发症。结果实验组与对照组手术时间分别(42.25±5.48)min和(63.29±7.51)min;首次下床活动时间分别为(1.5±0.4)d和(3.5±0.4)d,术后肛门排气时间分别为(1.8±0.8)d和(3.6±0.5)d,术后住院时间分别为(4.2±1.4)d和(8.0±1.3)d。实验组与对照组分别有两例并发症,实验组中发现2例麻痹性肠梗阻,对照组中1例麻痹性肠梗阻,1例腹腔脓肿,均保守治疗治愈。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补手术时间短,术后恢复快。

保留幽门、胃窦浆肌辦式胃大部切除术20例临床体会

应用保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(PAFPG)治疗胃、十二指肠溃疡及其它胃良性病变20例。结果:近期效果满意。17例术后恢复顺利,术后三个月复诊.术前临床症状消失,饮食恢复,体重增加;2例近期吻合口出血,其中一例经胃镜证实有吻合口浅表溃疡;一例术后二月感剑突下无规律隐痛,两次钡餐检查提示吻合口溃疡。作者认为PAFPG术式不失为治疗消化性溃疡的一种新方法。但对溃疡的复发、胃癌的遗漏及PAFPG术式的适应症应进一步探讨。

胃十二指肠异位胰腺与小于3 cm胃肠道间质瘤的多排螺旋CT特征比较

目的比较胃十二指肠异位胰腺(HP)与直径<3 cm胃肠道间质瘤(GIST)的临床及多排螺旋CT(MDCT)影像特征。方法收集大坪医院2012年5月-2021年5月收治并经病理证实的胃十二指肠HP 28例和直径<3 cm GIST 33例,回顾性分析、比较其临床与MDCT特征,包括病变位置、生长方式、形态、轮廓、大小及MDCT多期增强表现等;寻找两者间差异显著的特征作为鉴别诊断的指标,采用ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果胃十二指肠HP与GIST患者的性别、体重指数(BMI)、临床症状及体征比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄、病变MDCT形态学特征(位置、生长方式、分叶征)及CT值(平扫CT值、门静脉期CT值及强化值)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);其中年龄、位置、门静脉期CT值鉴别效能较好,ROC曲线下面积(AUC)均>0.7。当3个MDCT形态学特征(位置、生长方式、分叶征)联合使用时,AUC可提高至0.954(95%CI 0.867~0.991)。平扫CT值、门静脉期CT值及强化值均可用于鉴别HP与GIST,以门静脉期CT值效能最好。年龄、平扫CT值、门静脉期CT值及强化值的最佳阈值分别为50岁、40.33 HU、72.53 HU及37.33 HU,可作为鉴别HP及GIST的参考值。结论通过综合分析患者年龄、MDCT病变形态学特征及多期增强定量指标,可对胃十二指肠HP与<3 cm GIST作出初步鉴别诊断。

药物联合应用治疗胃炎及胃十二指肠溃疡245例临床疗效分析

目的观察药物联合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效。方法收集本院自2005年8月～2007年5月患有胃炎及胃十二指肠溃疡共245例,其中包括慢性胃炎116例,十二指肠球部溃疡90例,复合性溃疡21例,胃溃疡18例。分别观察上腹疼痛、饱胀、恶心、反酸、嗳气发生率。按照不同的病种选用铋剂、促胃肠动力药物、H2RA或PPI+阿莫西林、抗酸剂、甲硝唑4周,同时根据临床症状的改善程度进行疗效分析。结果药物联合治疗后慢性胃炎的改善率为86.21%,十二指肠球部溃疡87.78%,复合性溃疡19.05%,胃溃疡改善率为50.00%。结论药物联合治疗胃炎及胃十二指肠缓解、改善上消化道症状疗效显著。

胃、十二指肠溃疡性穿孔的早期CT诊断

目的 :探讨CT在胃、十二指肠溃疡穿孔的早期诊断征象及价值。方法 :分析 2 6例起病 6小时内腹部CT平扫病例 ,8例口服阳性造影剂。全部病例经手术病理证实。结果 :2 4例发现腹腔内位置、形态、大小不同的游离气体影 ,3例伴有造影剂外漏现象 ,2例仅见网膜囊内包裹征象。结论 :结合临床 ,CT在穿孔早期依据腹腔游离气体能及时、正确地做出定性诊断 ,并根据造影剂外漏、包裹性病变的部位可提示定位诊断。

金属支架置入结合动脉灌注化疗治疗胃、十二指肠恶性梗阻

目的探讨金属支架置入结合动脉灌注化疗对胃、十二指肠恶性梗阻的疗效。方法 32例胃、十二指肠恶性狭窄患者,梗阻部位位于胃窦及幽门部16例、胃肠吻合口6例、十二指肠降段10例,均在DSA下或结合胃镜经口腔先将导丝放置于胃幽门部及十二指肠梗阻部位,然后置入镍钛合金网状支架于狭窄部位,其中16例术后给予肿瘤供血动脉灌注化疗。结果 32例置入术技术成功率100%,术后患者的梗阻症状明显缓解,进食得以改善,无严重并发症。行双介入治疗的16例患者中位生存期9.3个月,单纯行支架置入治疗的16例患者中位生存期5.7个月。结论对无法手术的胃、十二指肠恶性梗阻的姑息治疗,内支架置入术是一种简单、安全和有效的选择;术后给予动脉内灌注化疗在一定程度上控制肿瘤的生长、延长患者的生存时间。

胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究

目的:探讨胃十二指肠疾病应用胃肠超声造影诊断的价值。方法:选取84例某院在2018年7月~2019年7月期间收治的胃十二指肠疾病患者作为研究对象,根据诊断方法将84例患者平均分为对照组和研究组各42例,胃镜检查患者为对照组,胃肠超声造影检查患者为研究组,以病理诊断为准,对比研究组与对照组胃十二指肠良性病变检查结果与胃十二指肠恶性病变检查结果。结果:研究组患者应用胃肠超声造影检查,可以清晰显示病变位置以及病变周围情况,胃十二指肠良性病变检查结果与对照组患者相比无显著差异(P>0.05);研究组患者胃十二指肠恶性病变检查结果与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者检查结果与病理学检查结果无显著差异(P>0.05)。结论:胃十二指肠患者应用胃肠超声造影检查具有显著效果,可以有效提高诊断准确率,可为患者治疗提供可靠依据。

支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的临床应用

目的：探讨支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的操作方法及临床疗效。方法选取2009年2月～2012年2月抚顺市中心医院11例胃十二指肠恶性狭窄患者，其中狭窄部位位于胃窦及幽门部4例，胃肠吻合口3例，位于十二指肠降段及以远5例，均在DSA透视引导下采用介入放射学方法，经口置入合金支架11枚，并观察术后临床疗效。结果11例患者均一次性置入支架成功，未出现并发症及不良反应，术后狭窄梗阻情况均解除，术后2个月仅1例再狭窄，其余支架均保持通畅。结论支架置入术具有操作安全简便、创伤小、恢复快、并发症少、能维持正常生理通道的特点，是有效姑息性治疗胃十二指肠恶性狭窄的手段。

神经外科监护病房治疗急性上消化道出血81例报告

报告1986年3月～1992年4月我科ICU收治81例急性上消化道大出血的诊断、治疗及效果。采用常规治疗75例(92.6%),其中治愈35例(43.2%),好转24例(29.6%),死亡16例(19.75%)。对3例反复出血者行数字减影检查并胃左动脉栓塞和另3例应用新型胃酸抑制剂洛赛克(Omeprazole)治疗,均获得满意效果。我们认为ICU进行急性上消化道出血的加强医疗对临床至关重要。

双PAP法显示胃肠道促胃液素释放肽细胞

目的 研究胃窦及十二指肠粘膜中促胃液素释放肽(GRP)细胞的免疫细胞化学染色方法,并评价其效果。 方法 PAP法及双PAP法。 结果 GRP细胞主要位于胃腺及十二指肠腺管中下部。双PAP法可大大提高染色阳性强度。 结论 双PAP法是显示胃肠道GRP细胞的较好方法。