神阙穴穴位贴敷联合推拿对脑卒中后便秘患者胃肠道功能、粪便性状和特质焦虑的影响

目的:观察神阙穴穴位贴敷联合推拿对脑卒中后便秘患者胃肠道功能、粪便性状和特质焦虑的影响。方法:选取155例脑卒中后便秘患者,按照护理方式的不同分为常规组79例和试验组76例。常规组实施神经外科常规护理,试验组在常规护理基础上给予神阙穴穴位贴敷联合推拿治疗。比较2组胃肠道功能[胃肠道症状评定量表(GSRS)评分]、粪便性状[Bristol粪便性状量表(BSFS)评分]、特质焦虑[焦虑状态特质问卷(ST-AI)评分]、生活质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分]以及护理满意度。结果:治疗后,2组GSRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组GSRS评分低于常规组(P<0.05);2组BSFS评分均较治疗前升高(P<0.05),且试验组BSFS评分高于常规组(P<0.05);2组S-AI、T-AI评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组S-AI、T-AI评分及总分均低于常规组(P<0.05);2组PAC-QOL量表中躯体功能、心理社会不适、负面情绪、满意度评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组PAC-QOL量表各项评分均低于常规组(P<0.05)。治疗后,试验组护理满意度为93.42%,常规组为82.28%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神阙穴穴位贴敷联合推拿可以改善脑卒中后便秘患者胃肠道功能、粪便性状和特质焦虑,提高患者生活质量及护理满意度。

根除幽门螺杆菌对患者胃肠道微生态影响的研究现状及进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)为临床常见慢性感染之一,Maastricht V共识及京都共识均强调了对感染患者实施H.pylori根除治疗的必要性,推荐的根治治疗方案包括铋剂、质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)、四联抗生素根除等,疗程为10 d或14 d.临床研究已明确抗生素治疗和PPIs治疗会对肠道微生态产生影响,尤其在短期内影响显著;然而在根除H.pylori后6 mo内相关研究仍相对缺乏.为了改善H.pylori根除治疗的长期安全性,一些学者建议在根除方案中添加益生菌以减少肠道微生态波动并维持稳定状态,但仍需要进一步深入探讨该方法的有效性.为指导临床治疗,本文以H.pylori根除治疗对患者胃肠道微生态影响的研究现状及进展作一综述.

不同中医外治法促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较妇科腹腔镜手术后不同中医外治方法促进术后胃肠功能恢复的有效性。方法:检索7个中英文数据库从建库起至2023年9月,按照预先制订的纳入与排除标准筛选文献,采用Revman5.4和Stata14.0软件分别进行质量评价和网状Meta分析。结果:共纳入75项试验,涉及8451名参与者,纳入的中医外治法包括揿针、电针、普通针刺、艾灸、穴位按摩、穴位贴敷、穴位埋线、耳穴压豆、热奄包。网状Meta分析结果显示在缩短首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间方面,相比其余8种中医外治法,灸法成为最佳方案的概率最大;在缩短患者首次排便时间方面,相比穴位按摩、穴位贴敷、揿针、耳穴压豆、灸法、电针,热奄包成为最佳方案的概率最大;在改善患者恶心呕吐方面,相比灸法、穴位埋线、热奄包、穴位贴敷、耳穴压豆、电针,穴位按摩减少恶心呕吐发生的可能性最高。结论:各中医外治法联合术后常规管理在促进妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复方面有效可行。在9种中医外治法中,灸法更能尽快缩短首次肠鸣音及首次排气时间,热奄包与穴位按摩分别在缩短首次排便时间及预防术后恶心呕吐方面较其余外治法更有优势。

围术期综合康复护理对老年腹部手术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响

目的 探究围术期综合康复护理对老年腹部手术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响。方法 方便选取2021年3月—2023年3月福建省龙岩市第一医院收治的93例老年腹部手术患者为研究对象,以随机数表法分为对照组46例和观察组47例。对照组接受常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予围术期综合康复护理。比较两组护理前后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、生活质量水平。结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次进食时间以及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(χ~2=5.225,P<0.05)。护理前两组生活质量综合评定问卷评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量综合评定问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹部手术患者实施围术期综合康复护理可以促进术后胃肠功能快速恢复,且可以降低术后并发症发生率,提高生活质量水平。

张彤针灸治疗围绝经期综合征经验

总结张彤教授针灸治疗围绝经期综合征的临床经验。张教授认为,围绝经期综合征的发病与气血的盛衰变化关系密切,病机多属气虚、血虚,兼有气滞或血瘀;且常有情志-胃肠症状并发,亦与气血失调相关。基于对气血变化与围绝经期综合征发病关系的认识,张教授认为围绝经期综合征在治疗时应注重治神和调补气血,并在多年临床经验的基础上摸索总结出一套以“调神通腑”为治法的针灸穴位组合,临床疗效显著。附验案2则。

电针足三里对胃肠功能性疾病作用的研究进展

电针人体穴位对胃肠动力产生重要影响,足三里是最常用穴位之一,其是足阳明胃经的合穴.在特定频率下电针足三里对胃肠功能性疾病发挥了重要的调节作用,如能改善胃食管反流、功能性消化不良和肠易激综合征等.尽管临床研究中未有定论,但更多证据支持电针足三里对胃肠功能性疾病的发挥重要的调节作用.本文就最近电针足三里对胃肠功能性疾病的调节机制及应用进行综述.

不同质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的探讨不同机制的质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者直接PCI术后临床效果的影响。方法选择在北京安贞医院抢救中心实施直接PCI、术前术后给予氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗的患者354例。随机分为奥美拉唑组(116例)、泮托拉唑组(121例),2组术前分别开始静脉滴注40 mg/d,7 d后持续口服1年(20 mg/d),对照组(117例)未用质子泵抑制剂。观察3组主要不良心血管事件发生率和出血并发症发生情况。结果 3组临床基本资料、冠状动脉造影及PCI比较差异无统计学意义,心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓的发生率奥美拉唑组分别为1.7%、3.4%、9.5%、1.7%,泮托拉唑组分别为1.7%、5.0%、10.7%、2.5%,对照组分别为0.9%、3.4%、12.0%、1.7%。3组主要不良心血管事件发生率相近(P>0.05)。总出血事件发生率与对照组(9.4%)比较,奥美拉唑组(2.6%)和泮托拉唑组(3.3%)明显减少(P<0.01),但奥美拉唑组与泮托拉唑组比较,总出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑和泮托拉唑的作用相近,不降低冠状动脉支架置入术后氯吡格雷联合阿司匹林治疗对心血管事件的效果,同时可显著降低出血事件的发生率。

4种5-HT_4受体激动剂对大鼠心肌I_(K1)通道的影响及促心律失常风险比较

目的比较4种5-羟色胺4型(5-HT4)受体激动剂西沙必利(cisapride),扎考必利(zacopride),莫沙必利(mosapride)和2[1-(4-胡椒基)哌嗪]基苯并噻唑{2-[1-(4-Piperonyl)piperazinyl]benzothiazole,BZTZ}对大鼠心室肌细胞膜内向整流钾通道(IK1)功能和蛋白表达的影响,并观察其对大鼠离体心脏心律的影响,从而评估其致心律失常的风险。方法应用全细胞膜片钳技术分别观察4种激动剂对胶原酶分解的成年SD大鼠心室肌细胞膜IK1和HEK293细胞异源表达的Kir2.1通道电流的影响。应用免疫印迹法检测4种激动剂孵育大鼠心室肌细胞24 h后IK1主要亚单位Kir2.1通道蛋白表达的变化。将麻醉大鼠的心脏取出进行Langendorff主动脉逆行灌流,分别观察4种激动剂给药30 min内离体心脏节律的变化,全程记录心电图。结果在大鼠心室肌细胞,BZTZ,西沙必利和莫沙必利0.1~10μmol·L-1可浓度依赖性地抑制IK1。在相同浓度(1μmol·L-1)时,BZTZ对IK1的抑制效应最强(P<0.01),其次为西沙必利,莫沙必利最弱。扎考必利可激动IK1(P<0.01)。在Kir2.1重组质粒转染HEK293细胞,扎考必利激动Kir2.1通道电流(P<0.01),而莫沙必利无明显影响。在大鼠离体心脏,BZTZ和西沙必利1μmol·L-1可引起严重的心律失常,期前收缩数分别达到159±28和(61±13)次(P<0.01),室速发生率分别为50%(P<0.05)和25%,室颤发生率分别为37.5%和12.5%。莫沙必利和扎考必利对心律均无明显影响,不引起心律失常的发生。扎考必利还可抑制西沙必利和BZTZ诱发的心律失常。4种激动剂的促心律失常风险等级依次为BZTZ>西沙必利>莫沙必利和扎考必利。结论 IK1可能作为5-HT4受体激动剂致心律失常副作用的独立风险因子和筛选安全5-HT4受体激动剂和促胃肠动力药的新靶点。

四磨汤治疗功能性消化不良(肝脾气滞证)的临床疗效及对血清NO、AchE、CCK、SP的影响

目的观察四磨汤口服液对功能性消化不良(肝脾气滞证)的疗效及对血清中NO、AchE、CCK、SP的影响。方法将60例患者随机分为四磨汤加模拟多潘立酮治疗组30例和多潘立酮加模拟四磨汤对照组30例,治疗14 d,观察治疗前后总体疗效、症状总积分、单项症状改善情况及血清中NO、AchE、CCK、SP变化情况。结果经14 d治疗后,两组功能性消化不良患者的临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05),而四磨汤在改善部分临床症状方面优于多潘立酮;四磨汤和多潘立酮均能降低功能性消化不良患者血清中NO、CCK的含量,提高功能性消化不良患者血清中AchE、SP的含量,从而调节功能性消化不良患者胃肠运动,且四磨汤对功能性消化不良患者胃肠激素的调节作用优于多潘立酮(P<0.01或P<0.05)。结论四磨汤治疗功能性消化不良疗效确切,对患者血清NO、AchE、CCK、SP含量的调节是其可能作用机制。

内镜超声诊断胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变432例

目的:探讨内镜超声(EUS)对胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变诊断的价值,分析胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变与术后临床病理诊断符合率.方法:回顾性分析胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变的临床资料.3100例患者术前行EUS检查,其中432例进行内镜下活检、息肉摘除术、EMR或ESD等治疗,术后将切除标本送病理.再将病理结果与术前内镜超声结果相比较,分析二者的相关性及符合率.结果:432例胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变中,黏膜层活检、摘除术后病理诊断与EUS诊断符合率为88.18%(306/347);黏膜下层病变EMR或ESD术后病理诊断与EUS诊断符合率为55.29%(47/85);EUS与内镜下活检、摘除、ESD或EMR术后病理结果总符合率81.71%(353/432).不符合病例中以少见病例以及EUS图谱未列出的病变为主.结论:EUS对胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变可以判断其病变起源、回声特征以及肿物的大小及边缘情况,但能否准确辨别全部病变的性质还有待提高.对EUS检查到的可疑胃肠道黏膜及黏膜下隆起性病变,在内镜下进行活检、摘除、ESD或EMR术,进行病理检查是必要的.

多靶点酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼的研究进展

近年来各种酪氨酸激酶抑制剂不断涌现,以酪氨酸激酶抑制剂为代表的分子靶向治疗已成为抗肿瘤研究的热点。舒尼替尼(sunitinib,商品名Sutent)是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,对血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、干细胞因子受体(C-Kit)等多种受体酪氨酸激酶具有抑制作用,已于2006年1月被美国FDA批准用于临床上晚期肾细胞癌(RCC)和对伊马替尼(ima-tinib)耐药和(或)治疗失败的胃肠道间质瘤(GIST)的治疗,并在其他多种肿瘤的临床试验中也显示显著抗肿瘤活性,文中综述了该药的临床前研究及临床研究进展。

AIF、Bax和Bcl-2在中子及γ射线照射致肠道损伤中的表达

目的探讨AIF、Bax和Bcl-2在中子及γ射线照射致肠道损伤中的表达变化及意义。方法290只BALB/c雄性小鼠,随机分为对照组(24只)、2.5Gy中子照射组(80只)、4.0Gy中子照射组(60只)、5.5Gyγ射线照射组(72只)及12.0Gyγ射线照射组(54只),分别采用5.5和12.0Gyγ射线以及2.5和4.0Gy的中子照射,并于照射后6h,1、2、3、5、10d活杀,取空肠组织,用免疫组织化学和图像分析技术定量分析AIF、Bax及Bcl-2蛋白的表达变化。结果对照组小鼠空肠绒毛及隐窝上皮细胞质AIF呈强阳性,Bax和Bcl-2呈弱阳性。中子和γ射线照射后6h～1d,隐窝细胞核中AIF呈强阳性,表达明显增加(P<0.01);4.0Gy中子照射后Bax强阳性持续至照射后3d,表达明显增加(P<0.01)。5.5、12.0Gyγ射线及2.5Gy中子照射后6h～5d,Bcl-2于上述部位呈强阳性,表达明显增加(P<0.01)。4.0Gy中子照射后6h～3d,Bcl-2于上述部位呈弱阳性,表达无改变(P>0.05)。结论中子及γ射线照射后空肠隐窝上皮细胞核中AIF表达增加,参与了肠上皮细胞凋亡的过程。中子照射时的Bax表达强于γ射线照射时,γ射线照射时的Bcl-2表达强于中子照射时,二者变化规律不同,提示中子和γ射线致肠道损伤具有不同的分子机制。

凝血因子Ⅺ基因变异致下消化道出血病因分析

目的:对1例遗传性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺陷症患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血进行病因分析,探讨FⅪ基因变异与治疗后下消化道出血的关系。方法:家系调查(共3代5人)。检测患者及其家系成员相关凝血指标。提取外周血基因组DNA进行PCR扩增,采用DNA直接测序法分析患者FⅪ基因的全部外显子、侧翼序列、5’和3’端非翻译区序列,及家系成员相应的变异位点区域。用PyMol软件构建基因变异前后蛋白模型。结果:患者因“直肠息肉摘除术后3 d,血便2 d”入院。凝血指标检查显示患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、FⅪ活性(FⅪ:C)和FⅪ抗原(FⅪ:Ag)分别为50.9 s、53%和47.2%;其父亲上述3项指标分别为45.4 s、44%和43.1%。DNA测序发现患者及其父亲的FⅪ基因第8号外显子均存在c.841C>T杂合无义变异(p.Gln281*)。蛋白模型分析显示p.Gln281*变异会产生截短蛋白。结论:该家系FⅪ基因第8号外显子c.841C>T(NM_000128)杂合无义变异与其FⅪ水平减低有关,可能也是该患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血的主要原因。

郎格汉斯组织细胞增多症的消化系表现、诊断及治疗

郎格汉斯组织细胞增多症是一种少见的全身多系统受侵犯的组织细胞异常增生性疾病,常见受累部位为骨、皮肤、肺脏、骨髓、淋巴结等,除此之外,尚可侵犯肝脏、胆道及胃肠道等消化器官,临床表现与其他消化系统疾病相比缺乏特异性,故诊断难度较大.一旦郎格汉斯组织细胞增多症患者明确诊断消化系统受累,则需要系统性治疗,甚至是肝脏移植.本文综述郎格汉斯组织细胞增多症的消化系统表现,从而对其早期诊断及治疗提供帮助.

血小板源性生长因子受体-α在胃肠道间质瘤表达的意义

目的探讨血小板源性生长因子受体(PDGFRα-)在胃肠道间质瘤中表达的意义。方法运用EnVision免疫组织化学染色检测CD117和PDGFRα-蛋白在94例胃肠道间质瘤中的表达。结果PDGFRα-的表达与胃肠道间质瘤发生的部位和组织学类型明显相关。26例呈中度以上的阳性染色,其中发生于胃24例,肠道1例,胃肠道外1例(P<0.01)。上皮细胞型和混合细胞型胃肠道间质瘤多呈中度以上弥漫性细胞膜或核旁点状阳性,梭形细胞型表达较弱,多呈局灶性(P<0.01)。PDGFR-α的表达与CD117的表达有关,24例CD117阴性或弱阳性病例中,13例(54.2%)PDGFRα-呈中度以上阳性;70例CD117中度以上阳性病例中,57例(81.4%)PDG-FRα-呈阴性或弱阳性(P<0.05)。结论PDGFRα-的表达与胃肠道间质瘤的发生部位、组织学类型和C-kit基因的表达有关,可能也是本病的重要发病机制之一。

数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病的研究

目的:探究数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病的临床疗效.方法:将300例胃肠动力紊乱性疾病患者随机分为治疗组(n=150)和对照组(n=150).对照组给予药物常规治疗,治疗组在其基础上加用数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗,观察治疗前后两组患者症状改善情况.结果:对照组治疗后症状评分(7.23±2.01)较治疗前(22.85±2.34)下降;治疗组治疗后症状评分(4.34±1.32)较治疗前(23.13±2.27)明显下降,且治疗组总有效率(94.7%)较对照组(76.7%)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用体表数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病能够有效地改善患者的症状,值得在临床中广泛应用.

胃肠黏膜G蛋白偶联受体5阳性细胞研究进展

干细胞和再生医学的研究已成为自然科学中最为引人注目的领域,人类已在胚胎干细胞、部分成体干细胞如骨髓造血干细胞方面取得进展,但在其他成体干细胞研究,特别是胃肠黏膜干细胞研究领域进展甚少。富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5(LGR5)是G蛋白偶联受体超家族的成员,在胃肠黏膜隐窝基底有少量表达,其阳性细胞可在体内分化为胃肠黏膜所有类型的细胞,被认为是可能的胃肠黏膜成体干细胞。LGR5阳性细胞的研究,对于组织工程、消化道疾病发病机制研究、干细胞治疗、肿瘤治疗等方面有重要意义。

急性低压低氧对大鼠胃排空和小肠推进运动的影响

目的航空因素对胃肠动力的影响尚不清楚。本研究目的观察低压低氧对胃排空和小肠运动的作用，为阐明飞行因素对胃肠动力的影响提供理论依据。方法应用同位素99mTc—SC测定胃排空和碳末法测定小肠推进率，分组（每组大鼠10只）在低压舱海平面、

SIgA表达功能及其在肠道疾病的作用

免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)在黏膜的免疫功能中起关键作用,是维持肠道黏膜稳态的重要物质.分泌型IgA(secretory IgA,SIgA)的分泌组分保护免疫球蛋白不被蛋白水解酶降解,SIgA在肠道内各种免疫因子、免疫细胞以及其他免疫球蛋白的参与下完成肠道内的免疫监视、免疫自稳、免疫调控.本文主要就肠道中SIgA的结构、合成转运、分泌调节、作用和其相关临床疾病的研究进展作一综述.

NUCB2/nesfatin-1在肥胖大鼠胃肠道组织中的表达

目的:研究肥胖与正常大鼠胃肠组织NUCB2 mRNA及NUCB2/nesfatin-1蛋白的表达.方法:30只健康♂Wistar大鼠随机均分为高脂高营养性肥胖组和正常对照组,8wk后取其胃、十二指肠、小肠、结肠组织,分别采用实时荧光定量RT-PCR及免疫组织化学的方法检测NUCB2 mRNA及NUCB2/nesfatin-1蛋白的表达.结果:(1)肥胖组大鼠胃、十二指肠、小肠NUCB2 mRNA表达量分别是对照组的2.02、1.49、1.23倍(t=4.256,P=0.000;t=3.455,P=0.002;t=2.402,P=0.026),且NUCB2 mRNA表达量与大鼠Lee's指数均呈正相关(r=0.677,P=0.006;r=0.561,P=0.030;r=0.538,P=0.039);两组大鼠结肠组织NUCB2 mRNA表达差异无统计学意义(t=1.835,P=0.077);(2)两组大鼠胃黏膜中下2/3、十二指肠布氏腺及潘氏细胞、小肠潘氏细胞中均检测到NUCB2/nesfatin-1蛋白的表达;肥胖组大鼠胃NUCB2/nesfatin-1蛋白表达较对照组增多(Z=-2.955,P=0.003),表达量与大鼠Lee's指数呈正相关(r=0.677,P=0.008);肥胖组大鼠十二指肠及小肠潘氏细胞中NUCB2/nesfatin-1蛋白表达较对照组减少(Z=-2.026,P=0.043;Z=-2.648,P=0.008),表达量与大鼠Lee's指数均呈负相关(r=-0.557,P=0.031;r=-0.617,P=0.014).结论:NUCB2/nesfatin-1在大鼠胃肠道中分布广泛,肥胖大鼠胃组织NUCB2 mRNA及NUCB2/nesfatin-1蛋白表达上调、潘氏细胞NUCB2/nesfatin-1蛋白表达下调.