Helicobacter pylori infection and gastrointestina hormones:a review

INTRODUCTIONHelicobacter pylori(Hp)infection is closely relatedto gastrointestinal hormones and involves theformation of gastritis,gastric carcinoma and pepticulcer.Its pathogenesis relevant

胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的循证治疗

目的为1例胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者制定循证治疗方案。方法根据患者情况提出临床问题,计算机检索Cochrane Library(网络版)、PubMed(1970—2012年)、EMBase(1970—2012年)、维普(1990—2012年)、中国知网(1990—2012年)数据库,获得与胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血治疗相关的文献证据。结合文献证据及患者病情和需要制定治疗方案。结果共纳入10篇Meta分析和25篇随机对照试验,制定治疗方案如下:调整饮食习惯;适当补充血容量;给予奥美拉唑40 mg口服;内镜治疗并静脉注射奥美拉唑5 d,同时应用阿莫西林和甲硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌。经过6个月门诊随访,患者行胃镜检查未见溃疡及出血病灶,制定的治疗方案有效。结论应用循证医学的方法,根据高质量的文献证据为胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者制定合理的治疗方案,有助于提高治疗效果,改善患者预后。

老年人急性非静脉曲张性上消化道出血病因分析

目的分析老年急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的病因。方法对解放军总医院消化内科2011年1月至2015年12月期间收治的233例老年ANVUGIB患者的临床资料进行回顾性分析。结果233例老年ANVUGIB患者，年龄60-96（74．38±8．86）岁。最常见的病因为消化性溃疡（111例，占47．6％），内胃溃疡49例，十二指肠溃疡43例，复合溃疡19例。排在第二、三位的病因分别为消化系恶性肿瘤（74例，占31．8％）、急性胃黏膜病变出血（20例，占8．6％）。老年ANVUGIB的危险因素中，非甾体抗炎药（NSAIDs）及抗凝药物相关消化道出血占28．8％。性别亦是危险因素之一。结论消化性溃疡是老年ANVUGIB最常见的病因，NSAIDs及抗凝药物相关消化道出血是其最常见的危险因素。

老年人上消化道出血154例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的154例以上消化道出血为主要表现的老年病人的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果与中青年人相比，老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见（39．6％），出血方式表现为呕血者较少见（21．6％），其伴随疾病（49．4％）和并发症（21.4％）较多，再出血率（16．9％）和死亡率（11．7％）较高。出血病因中，老年人以胃溃疡最多见（27．9％），其次为十二指肠溃疡（18．8％）及胃癌（18．2％）；而中青人以十二指肠溃疡（34．3％）最多见，其次为胃溃疡（16．3％）及胃癌（10．6％）。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人，而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人（P〈O．05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见，胃溃疡及胃癌出血的发生率较高，伴随疾病和并发症多，再出血率和死亡率高。

老年人上消化道出血病因分析

临床资料临床上表现为呕血和（或）黑便的患者共608例，分两组．老年组年龄≥60岁，（n=260），老年前组＜59岁，（n=348），均于就诊48h内行内镜检查．老年组检出十二指肠球部溃疡73例（28．07％），老年前组199例（57．18％）P＜0．01．胃溃疡73例，49例（28．07％，14．08％）P＜0．01．溃疡部位在胃体上部分别占32．88％，18．37％；胃体下部4．10％，12．24％；胃角30．14％，40．82％；胃窦20．55％，10．20％；幽门12．33％，18．37％，急性胃粘膜病变29例，16例（11．15％，4．59％），P＜0．01．食管癌、胃癌27例，16例（10．38％，4．59％）P＜0．01．食管胃痛静脉曲张28例，14例（10．76％，11．78％）P＞0．05．责门粘膜撕裂综合征19例．讨论①老年人上消化道出血的主要原因是消化性溃疡、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤．而老年前组为消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂出血．②老年人消化性溃疡以胃溃疡多见，部位以胃体上部及胃窦部多见．

幽门螺杆菌感染与胃肠激素的联系

幽门螺杆菌(H_p)感染与胃病的关系密切,涉及到胃炎、胃癌、和消化性溃疡等病的形成,至于通过何种机制致病、或引起何种病理生理改变,兹按不同的胃肠激素,分别叙述.

1000例上消化道出血的内镜检查

目的利用内镜了解上消化道出血的主要病因组成．方法对1000例因上消化道出血入院的患者，在距首次出血72h以内进行内镜检查．男603例，女397例，年龄16岁～87岁，平均年龄40．9岁．部分病例诊断经手术或内镜活检后确诊．所有患者均作Hp检测．结果食管癌14例，食管炎10例，食管溃疡8例；食管静脉曲张破裂52例，责门粘膜撕裂症11例胃溃疡189例，胃癌102例，胃炎91例，出血性胃炎50例，残胃炎25例，胃异位胰腺2例，胃底血管畸形5例，吻合口溃疡1且例十二指肠溃疡227例，复合性溃疡45例，出血性十二指肠炎31例，肠蛔虫症7例，十二指肠憩室5例，十二指肠脉瘤样息肉6例，荨麻诊6例，肝胆胰疾病17例（胰头癌3例，胆管胆囊结石8例，肝癌4例，肝脓疡2例）．不明69例．镜检阳性率93．1％．Hp阳性率62．1％．结论出血病因依次为：十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎（慢性胃炎、出血性胃炎）胃癌、食管静脉曲张破裂、其他．消化性溃疡为出血首位病因．

老年人消化性溃疡并出血93例临床分析

目的探讨老年人≥60岁消化性溃疡（PU）并出血的临床、内镜特点及转归．方法查找资料完整的老年患者93例并随机与同期≤45岁中青年患者79例进行对比，分析其临床特点，出血诱因、伴发病、病死率及内镜溃疡、伴发癌变（GCa）、萎缩性胃炎（CAG），胃粘膜肠腺化生（IM）情况．统计学资料采用X2检验．结果临床特点：出血量＞1000mL，老年组38例，占40．9％，中青年组17例，占21．5％（P＜0．01）．出现休克，老年组20例，占21．5％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．001）．大便潜血阳性超过1wk，老年组44例，占47．3％，中青年组5例，占6．3％（P＜0．001）．内科保守治疗无效需手术，老年组16例，占17．2％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．01）．伴发病，老年组76例，占81．7％，中青年组15例，占19．0％（P＜0．01）．病死率，老年组10例，占10．8％，中青年组2例，占2.5％（P＜0．05）．溃疡特点：胃溃疡（GU），老年组63例，占67．7％，中青年组16例，占20．3％（P＜0．001）．十二指肠溃疡（DU），老年组30例，占32．3％，中青年组63例，占79．8％（P＜0.001）．伴发CAG，老年组76例，占75．3％，中青年组20例，占25．3％（P＜0．01）．IM：老年组60例，占64．5％，中青年组18例，占22．8％（P＜0．

老年人上消化道出血的临床特点及意义

目的 探讨老年人上消化道出血临床特点及意义。方法 回顾性分析上消化道出血老年患者 16 4例 ,并与同期非老年组 130例比较。结果 老年人上消化道出血病因中主要为酸相关性疾病 93例 (73 2 % ) ;胃癌 15例(11 8% ) ;低血压或休克老年组 2 7例 ,非老年组 12例 (P <0 0 5 ) ;使用非甾体类抗炎药物老年组 36例 ,非老年组 9例 (P <0 0 1) ;老年组死亡 2 1例 (其中 18例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡 ) ,非老年组死亡 5例 (P <0 0 1)。结论 酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因 ,其次为胃癌。

老年人上消化道出血的临床特点观察

目的总结老年人上消化道出血的临床特点.方法通过对1990－01／1997-11间收治的60岁以上的上消化道出血患者107例（平均年龄68岁，男85例，女22例）与同期住院的中青年患者110例（平均年龄42岁，男79例，女31例）进行比较，探讨其临床特点结果①病因：依发病率高低排序，老年组为消化性溃疡45．8％，胃癌28．0％，急性胃粘膜损害11．2％中青年组为消化性溃疡71．8％，食管胃底静脉曲张破裂15．5％，急性胃粘膜损害9．1％；②特征：老年组出血总量＞1000mL者所占比例、再出血率、死亡率分别为38．30，29．9％，14．0％．而中青年组分别为18．2％，5．4％，1．8％；③并发症：老年组上消化道出血后并发症发生率为35．5％，中青年组为6．4％以上对比x2检验P值＜0．01结论①老年人上消化道出血的病因依发病率高低顺序为消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜损害；②患者出血量大，再出血率、死亡率高；③并发症发生率高.

上消化道出血546例病因及相关因素分析

目的:探讨上消化道出血(UGB)的病因及相关因素。方法:回顾性分析546例UGB住院患者的临床资料。结果:消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变为UGB的常见病因,分别占38.3%,30.2%和15.4%;上消化道重度出血率以食管静脉曲张最高(60.4%);冬春季节高于夏秋季节;男性发病高于女性;农村高于城市,不同性别、年龄者出血病因不尽相同。结论:上消化道出血病人尽快行内镜检查确诊病因,以指导治疗。若能重视卫生宣教工作,可降低UGB发病率。

老年人上消化道出血90例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月河池市第一人民医院收治的90例以上消化道出血为主要表现的老年患者的临床资料,并与同期中青年病120例比较。结果与中青年人相比,老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见(37.8%),出血方式表现为呕血者较少见(21.1%),其伴随疾病(48.9%)和并发症(21.1%)较多,再出血率(17.8%)和病死率(11.1%)较高。出血病因中,老年人以胃溃疡最多见(30.0%),其次为胃癌(27.8%)及十二指肠溃疡(18.9%);而中青年人以十二指肠溃疡(34.2%)最多见,其次为食管胃底静脉曲张破裂(23.3%)及胃溃疡(15.8%)。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人,而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人(P<0.05)。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡及胃癌出血的发生率较高,伴随疾病和并发症多,再出血率和病死率高。

垂体后叶素治疗非静脉曲张性消化道大出血40例

目的观察垂体后叶素治疗非静脉曲张性消化道大出血治疗效果．方法选非静脉曲张上消化道出血40例，男31例，女9例，年龄21岁～80岁，其中消化性溃疡并出血23例，急性胃粘膜病变10例，胃大部切除吻合口溃疡2例，食管责门粘膜撕裂综合征3例，胃癌并出血2例，小肠出血2例，全部患者均伴有头晕、乏力，24例有失血性休克表现，估计出血1000mL－2000mL者22例，＞2000mL者18例，所有病例均常规止血治疗，24h内未止血者，改用垂体后叶素0．3U／min～0．4U／min，持续静点，每24h4半量，连用3d．结果止血标准：抽吸胃液变清、无黑便、血便、患者血压、脉搏平稳时作为出血停止时间．疗效标准：显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：72h后仍有出血．治疗结果：显效率77．5％（31／40）总有效率92．5％（37／40），3例有效，副作用有腹鸣、腹泻、腹痛、胸闷，对症治疗可缓解．结论垂体后叶素对非静脉曲张的消化道大出血有良好的治疗作用．

580例上消化道出血的内窥镜检查分析

本文对580例各年龄组上消化道出血病人进行了内窥镜检查,并对出血部位、病种与年龄的关系进行了比较。发现出血性胃及十二指肠炎、十二指肠溃疡主要见于青年组,其百分率随着年龄的增长而减低。食管、胃恶性肿瘤则以老年组多见,其发病率随着年龄的增长而增加。有314人进行了紧急镜检,其活动出血率高于普通镜检组,P<0.01。

Hp及HBV在非静脉曲张破裂上消化道出血中的作用

目的为探索幽门螺杆菌（Hp）及乙肝病毒（HBV）在非静脉曲张破裂上消化道出血中的作用．方法对71例上消化道出血患者行内镜检查并采用快速尿素酶试验检测胃窦粘膜Hp感染．取静脉血采用ELISA法分别检测血清Hp-IgGAb及血清HBV标志物．所有出血者均使用止血剂．对Hp阳性患者采用H2受体拮抗剂或质子系抑制剂加两种抗生素进行根除治疗．对Hp阴性患者，使用H2受体拮抗剂或质子系抑制剂．胃癌患者行外科治疗．结果Hp感染率在出血性十二指肠溃疡、十二指肠炎、胃溃疡、胃炎、胃痛分别为82．9％，66．7％，50．0％，63．7％及100％，HBV感染率在上述疾病分别为：38．3％，36.7％，27．2％及33．3％．十二指肠溃疡出血占所有出血例数的66．2％（P＜0．01）．Hp阳性患者占所有出血患者的77．4％（P＜0．01）．采用根除Hp短程三联疗法，能促进止血，提高疾病治愈率．结论①十二指肠溃疡仍是上消化道出血的主要原因，②Hp阳性胃肠炎及消化性溃疡具有更高的出血性，③HBV在胃十二指肠疾病的发生及发展中可能具有一定的作用，④根除Hp对于迅速止血，促进疾病愈合及防止复发及再出血有重要意义．

胃角溃疡420例

目的探讨胃角溃疡的易发原因与临床特点．方法回顾总结本院1981－06／1997－06年间经内镜检查诊断胃角溃疡，并对其发病年龄、性别、部位、临床症状及并发症等进行统计、分析．结果诊断胃角溃疡420例，男性357例（85％），平均年龄51．8岁，50岁以上179例（42．6％），好发部位多在胃角中段276例（65．7％），单发居多338例（80％）．疼痛部位多在中上腹242例（57．7％），剧痛绞痛刺痛258例（61．4％），放射至背部250例（59．5％），并发出血145例（34．5％），合并胆汁反流161例（38．3％），合并浅表性胃炎242例（57.5％）．结论胃角溃疡占胃溃疡的首位（420／1206），其临床特点是：患者疼痛较剧．多位于中上腹，易向后背放射，易并发上消化道出血，50岁以上男性居多．究其原因主要是其特定的解剖位置──胃体与胃窦交界处，此处无盐酸形成，但易受到来自胃体壁细胞分泌的盐酸的侵害和十二指肠内容物反流的刺激，其粘膜屏障易受损伤，继而发生溃疡病的病理生理变化过程．幽门螺杆菌感染和老年人胃粘膜血流量减少也是原因之一．目前其发病机制仍公认塞氏所提出的攻击因子和防御因子失衡学说。

西双版纳地区上消化道出血的发病规律及诊治

1 材料和方法1.1 材料 1988-01/1997-10住我院内科经内镜或钡餐明确诊断的上消化道出血患者1000例.其出血判断标准为患者有呕血和(或)黑便(包括潜血阳性),排除服用铁剂及进食动物血等情况.1.2 方法根据患者临床情况和内镜/钡餐所见从7个方面对发病规律进行分析.即:性别、年龄、出血原因、烟酒史、气象、血型、种族.根据内镜和钡餐使用情况和诊断率对比及内科保守、内镜下治疗、外科治疗三种方法疗效对比,对本地区上消化道出血的诊治情况进行分析.

老年人上消化道出血病因分析

目的探讨近年来老年人上消化道出血的病因．方法老年人上消化道出血480例，其中男364例，女126例；男：女为3：1；60岁～69岁32例，70岁～79岁150例，80岁以上6例．平均年龄72岁．以上病例均给予纤维内镜检查，并与同期420例中年人上消化道出血的内镜检查结果相比较．结果老年人上消化道出血的病因与中青年人明显不同，老年人上消化道出血以消化道恶性肿瘤占首位53．54％，消化性溃疡占15．2％，急性胃粘膜病变占10．6％，食管下端、胃底静脉曲张破裂出血占2．5％，贲门粘膜撕裂占2．2％．结论近年来老年人上消化道出血的病因中消化道恶性肿瘤、急性胃粘膜病变有增多趋势．