乳果糖对白细胞介素-18介导肠黏膜屏障的影响

目的 探讨乳果糖对烫伤大鼠肠道组织中白细胞介素 18mRNA (IL 18mRNA)表达的影响。方法 将大鼠致30 %体表面积Ⅲ度烫伤 ,随机分成烫伤对照组 (C组 )及乳果糖预防组 (L组 )。采用逆转录PCR技术检测肠组织中IL - 18mR NA水平 ;以分光光度法检测小肠组织二胺氧化酶 (DAO)活性 ;取回盲部肠系膜淋巴结 (MLN)及全血检测细菌含量。结果 伤后C组肠组织中IL 18mRNA表达较伤前增强 (P <0 .0 1) ,并显著高于L组 (P <0 .0 5 ) ;L组在伤后 8、16、2 4h小肠DAO活性高于C组 (P <0 .0 5 ) ,但L组伤后 2 4h内血培养的细菌阳性率及MLN细菌数量均低于C组 (P <0 .0 5 )。结论 烧伤早期肠道IL 18mRNA表达明显过度 ,致肠黏膜屏障遭受损害 ,细菌 /内毒素移位增加 ,而预先应用乳果糖可在一定程度上保护肠黏膜屏障 ,减少细菌 /内毒素移位。

胃肠粘膜屏障功能修复在烧伤治疗中的地位

阐明胃肠粘膜屏障功能损害与修复在烧伤治疗中的意义。方法：综合有关文献和临床体会，分别从胃肠粘膜屏障构成、胃肠粘膜屏障损害的发生原因、胃肠粘膜屏障的修复以及几种特殊营养物质和药物的修复作用等四个方面进行表述。结果：完整的胃肠粘膜屏障应包括胃肠道完整的解剖结构，正常的生物菌群和健全的免疫功能，一方受到损害，胃肠屏障即不存在，直接后果是肠源性感染和多脏器功能不全综合征的发生，烧伤旋即进入持续性危重状态。结论：严重烧伤发生后，应立即施行胃肠粘膜屏障功能的保护和修复，其主要措施包括：积极纠正隐性代偿性休克，抗再灌注／氧自由基治疗和早期肠道营养支持。某些特殊的营养物质和药物如谷氨酰胺、思密达、大黄、湿润烧伤膏和肠内营养要素在胃肠粘膜屏障的修复中将起到良好保护和营养使用。

严重烧伤合并吸入性损伤96例治疗及死亡分析

目的回顾本科10年收治的严重烧伤合并吸入性损伤患者96例,总结临床治疗经验。方法治疗原则是保持呼吸道通畅、吸氧,抗休克、抗氧自由基、抗炎、抗凝、抗感染,维护肠道及其它器官功能,注意基础疾病的治疗,加强护理。结果58例痊愈,治愈率为60.4%。38例死亡(轻度7例,中度15例,重度16例),病死率39.6%。结论治疗肺损伤,减少烧伤和胃肠道炎性介质、细胞因子的释放,阻断肺的二次损伤,对提高临床治愈率有着重要意义。

甲硝唑治疗消化性溃疡118例

目的探讨甲硝唑治疗消化性溃疡的近期和远期疗效及机理。方法消化性溃疡患者157例进行甲硝唑(治疗组 n=118,0.2 g,3次/d×4周)与西咪替丁(对照组,n=39,0.2 g,3次/d。0.4 g,1次/晚×4周)疗效的对照观察,并经过近4年的随访。结果十二指肠溃疡的治愈率分别为78.8%和75.9%(P>0.05)。胃溃疡的治愈率分别为100%和60%(P<0.05)。治疗组3年复发率6.8%,对照组1年复发率72.0%。治疗组7例治愈者及3例未愈者做了治疗后胃窦粘膜Hp 培养,结果只有1例治愈者阴性,其余9例均阳性,提示溃疡愈合与 Hp 阴转无明显相关性。治疗组8例患者治疗前胃窦粘膜送电镜观察,其中4例治疗后对照观察。发现服甲硝唑4周后胃窦粘膜上皮细胞由低柱状及柱状排列变成柱状及高柱状排列,胞浆内粘原颗粒明显增多,粘液分泌层增厚,粗面内质网由稀疏变为丰富。结论甲硝唑治疗消化性溃疡有效,能使胃粘膜上皮细胞器及其粘液分泌功能改善,增强胃的粘膜屏障和粘液屏障。