胰十二指肠切除术后胃瘫患者康复护理的研究综述

胰十二指肠切除术后引发胃瘫的生理机制复杂,可能是手术损伤胃肠道神经丛,导致胃肠道神经传导障碍,也可能是术后胃肠道内分泌发生紊乱,影响胃肠道平滑肌的收缩,且术后患者体内炎症因子水平升高,也可加重胃瘫症状。胃瘫康复护理是一种针对术后胃瘫患者的专业护理方法,旨在通过一系列护理措施,促进患者术后胃功能恢复,提其高生活质量。该护理的核心理念是根据患者的具体病情和需求,制定出个性化的护理方案,以提高护理效果,并确保患者在面对疾病挑战时,能够保持积极的心态。

经方洗胃治疗结直肠癌术后胃瘫临床观察

目的探讨经方洗胃治疗结直肠癌术后胃瘫的效果及对兴奋性递质神经降压素(NT)的影响。方法选取九江市中医院肛肠科收治的结直肠癌术后胃瘫患者60例,按随机数字表法分成治疗组(枳实消痞丸洗胃)和对照组(枸橼酸莫沙必利片口服),各30例;连续治疗4周,观察治疗效果。结果治疗前,两组各项指标均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组胃瘫缓解率更高、胃瘫症状积分更低,胃液引流量、胃管留置时间改善更好,血清NT含量更低(P<0.05)。治疗组总有效率为100.00%(30/30),优于对照组的93.33%(28/30)(P<0.01)。结论经方活用洗胃干预结肠癌术后胃瘫患者,能显著改善其临床症状,提高临床疗效,降低兴奋性递质NT含量。

胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合针灸治疗老年肿瘤患者胰十二指肠术后胃瘫疗效研究

目的:探究胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合针灸治疗老年肿瘤患者胰十二指肠术后胃瘫的疗效。方法:选取113例老年肿瘤胰十二指肠术后胃瘫患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=56)、观察组(n=57)。对照组患者予以针灸治疗,观察组患者在对照组基础上予以胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合治疗。比较两组患者临床疗效、中医症候积分、胃肠功能改善相关指标、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组主症、次症以及中医症候总积分降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、腹胀感消失时间、首次排气时间、胃肠减压引流量及恢复正常饮食时间短于对照组(均P<0.05);治疗后两组ALB、Hb、TFR升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合针灸治疗老年肿瘤患者胰十二指肠术后胃瘫疗效确切,可改善患者临床症状,改善患者营养状态,安全性高。

空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析，统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组），比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性；比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）；两组患者残胃最大耐受容积、最大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用，还缩短胃瘫恢复时间及住院时间，降低住院费用，对胃癌患者的康复有积极现实意义。

经鼻饲管回输胃液对腹部术后胃瘫恢复的促进作用

目的研究胃液回输在胃瘫治疗中的作用。方法将37例胃瘫患者分为对照组(n=19)和胃液回输组(n=18)。对照组采用常规禁食、有效持续胃肠减压、静脉输液以保持水、电解质及酸碱平衡等保守治疗;应用甲氧氯普胺、红霉素、西沙必利、多潘立酮等促胃动力药物治疗;介入下将鼻饲管放置于空肠20～30cm处,使用营养泵经鼻饲管进行肠道内营养治疗。胃液回输组除不给予静脉补充电解质外,在对照组治疗基础上进行经鼻饲管定时胃液回输,在鼻饲管上加1个三通,使鼻饲管和胃液引流袋相连,可经鼻饲泵向空肠内输注营养液或胃液。根据患者日常3餐饮食时间将胃液以100～150mL·h-1的速度经鼻饲管回输至空肠。对比2组治疗效果。结果 2组治疗后10、20、30d血红蛋白、白蛋白及电解质水平均高于治疗前,差别有统计学意义(P<0.05);胃液回输组治疗后10、20、30d血红蛋白、白蛋白及电解质水平均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。胃液回输组患者恢复胃动力时间短于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻饲管回输胃液对胃瘫的恢复有促进作用。

术中放射性粒子植入治疗胰腺癌术后胃瘫相关因素分析

目的探讨术中125Ⅰ植入治疗晚期胰腺癌患者术后发生胃瘫的原因。方法回顾性分析我院2009年1月-2013年6月28例行术中125Ⅰ植入的晚期胰腺癌患者的临床资料,并对术后发生胃瘫患者与未发生胃瘫患者之间的临床资料进行分析。结果 28例行术中125Ⅰ植入术患者中5例发生术后胃瘫,胃瘫发生率为17.9%,胃瘫发生于术后(9.6±6.2)d,持续时间为(19.8±10.3)d。术中放射性粒子植入治疗胰腺癌术后胃瘫与行胃肠吻合术有关(P<0.05)。结论胃肠吻合术是术中放射性粒子植入治疗胰腺癌术后胃瘫的危险因素。

胰十二指肠切除术后胃瘫28例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术后胃瘫的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析2006年1月至2010年6月胰十二指肠切除术后发生胃瘫的28例患者的临床资料。结果 28例患者均于术后21～56天(平均31.8天)通过保守治疗恢复胃动力,其中3周内恢复4例,4周内恢复11例,超过4周恢复者13例;治疗过程中无严重并发症及死亡病例,无再次手术者,3年随访无复发。结论 胰十二指肠切除术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的患者。预防胰腺术后胃瘫,需要术前消除患者顾虑、加强营养、控制感染;术中操作要轻柔。治疗胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的中西医结合的综合疗法。

针刺治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的观察针刺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法将90例2型糖尿病患者随机分为两组。治疗组45例采用针刺治疗;对照组45例采用多潘立酮片治疗。结果4个疗程后,治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为64.4%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺是治疗糖尿病性胃轻瘫的有效方法。

老年患者腹部手术后胃瘫综合征的诊治思考

目的:探讨老年患者腹部手术后胃瘫的病因、临床特点、诊断和治疗原则。方法:对9例老年患者腹部手术后胃瘫的临床资料进行回顾性分析。结果:9例老年患者依据临床表现、上消化道造影和胃镜检查确诊为术后胃瘫。经非手术治疗11-47d后,9例均治愈。结论:老年患者胃瘫是由多种因素引起的,通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断,治疗上采取以营养支持为主的非手术综合治疗,一般均可治愈。

大承气汤、奥美拉唑联合西沙必利对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响

目的 探讨大承气汤、奥美拉唑联合西沙必利对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响。方法 选取2013年5月~2015年7月浙江省人民医院和嘉善县第二人民医院收治的88例胃癌根治术后胃瘫患者,根据不同治疗方法分为对照组和试验组,每组44例,2组均给予常规对症治疗,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg口服,1次/天,大承气汤水煎剂200 m L/天,分2份,其中1份经胃管注入,另1份保留灌肠,2次/天;试验组在对照组的基础上给予西沙必利片10 mg口服,3次/天。2组患者均治疗21 d。比较2组临床疗效、治疗前后血清胃泌素、血浆胃动、胃液量及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为95.45%,显著高于对照组总有效率77.27%（P〈0.05）;治疗后,2组胃液量显著低于治疗前,且试验组治疗后胃液量显著低于对照组（P〈0.05）;与治疗前相比,2组治疗后血清胃泌素、血浆胃动素水平均显著增高,且试验组血清胃泌素、血浆胃动素水平显著高于对照组（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 奥美拉唑、西沙必利联合中药汤剂大承气汤治疗胃癌根治术后胃瘫的临床疗效显著,安全性高。

老年人上腹部非胃手术后胃瘫的临床分析

目的探讨老年患者上腹部非胃手术后胃瘫发病机制及治疗方法。方法上腹部非胃手术后发生胃瘫患者20例,随机分为两组,A组11例,在基础治疗的同时予76%泛影葡胺100 ml胃管灌注,保留30 min后抽出,2次/d;B组9例,仅维持基础治疗。结果 20例患者胃瘫均发生于术后4-14 d进食流食或改进半流食后。所有病例未进行外科干预,保守治疗后痊愈,其中A组平均（16.8±14.9）d恢复胃动力,B组平均（27.1±7.9）d恢复胃动力,两组差异显著（P〈0.05）。结论老年人上腹部非胃手术后胃瘫是多因素所致;非手术综合治疗是胃瘫的有效治疗方案,76%泛影葡胺胃管灌注可以缩短胃瘫持续时间。

重型颅脑损伤并发胃瘫的护理体会

目的总结重型颅脑损伤并发胃瘫的护理。方法回顾分析76例重型颅脑损伤并发胃瘫患者的临床资料及护理工作。结果本组有5例患者因颅脑损伤病情过于危重而死亡,1例老年患者因误吸后肺部感染致呼吸衰竭死亡,无1例因消化道出血并发症死亡。结论积极有效的护理措施可减少胃瘫对重型颅脑损伤患者预后的影响。

马来酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的:观察马来酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫患者临床短期疗效。方法:34例糖尿病胃轻瘫患者服用马来酸替加色罗(泽马可),6mg/次,2次/d;另34例为对照组,口服多潘立酮10mg/次,3次/d,疗程均为4周,比较两组治疗前后消化不良症状评分及焦虑、抑郁评分变化。结果:两组治疗后消化不良症状均有显著改善,但替加色罗组在改善全腹胀满、便秘症状及改善焦虑、抑郁情绪方面效果更佳。结论:盐酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫患者临床短期疗效安全、肯定。

胃大部切除术后胃瘫病人的护理

总结16例胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验,认为进行换位思考,采取“一对一”的方式进行心理疏导;呕吐时给予细致体贴的照顾,呕吐不止时给予足三里穴位注射胃复安;术后持续胃肠减压;给予高渗温盐水洗胃;营养支持;药物不良反应的观察及护理;饮食指导等:是保证胃动力恢复的关键所在。

消渴和胃方促进糖尿病鼠胃排空的实验研究

目的:证实"消渴和胃"方可有效缓解糖尿病鼠胃轻瘫,促进胃排空,并初步探讨其作用机制。方法:110只实验鼠随机分成四组:对照组20只,糖尿病+中药组30只,糖尿病+胃复安组30只,单纯糖尿病组30只。饲养12周后,观察以下项目:①13C呼气实验法测定胃内固体半排空时间;②胃内残留甲基橙液体量;③胃壁肌间神经丛数;④胃壁平滑肌厚度。结果:①与对照组比较,糖尿病鼠的胃壁肌间神经丛数明显减少,平滑肌厚度明显变薄,固体及液体的排空时间明显延长;②给予中药或胃复安治疗可明显改善糖尿病鼠的胃排空速度(P<0.01,P<0.05);③中药组胃壁神经丛数及平滑肌厚度均高于胃复安组(P<0.01,P<0.05),对糖尿病鼠胃固体排空的改善效果优于胃复安组(P<0.05)。结论:"消渴和胃方"可有效促进糖尿病鼠胃动力,固体排空效果优于传统全胃肠动力药胃复安,为糖尿病胃轻瘫提供了新的治疗途径。

胃癌术后胃瘫的诊治分析

目的:探讨胃癌根治术后发生胃瘫的原因、诊断和治疗方法。方法:回顾分析本院2002年-2006年间行226例胃癌根治术后发生胃瘫的13例患者的诊治经过,分析发生胃瘫的原因。结果:胃癌根治术后发生胃瘫的原因与年龄、手术创伤、手术操作不当、支配胃的迷走神经被切断、术后镇痛、精神心理因素、电解质紊乱等相关。结论:胃癌术后胃瘫治疗应中西医结合,预防应加强围手术期管理。

胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及防治对策

目的分析导致胃大部切除术后出现胃瘫的相关因素,并总结探讨有效的防治对策。方法采用单因素分析方法和非条件多因素Logistic回归分析37例术后胃瘫综合征(postsurgical gasrtoparesis syndrome,PGS)患者和687例无PGS患者的影响因素。结果 PGS患者和无PGS患者在年龄、基础性疾病、术前幽门梗阻、精神因素、手术时机、胃空肠吻合方式、手术时间、术中出血量、应用自控镇痛泵、日补液量和肠内营养时间等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,基础性疾病、B-Ⅱ式、手术时间长和精神因素为PGS的危险因素。结论根据上述危险因素制定有效防治措施可降低PGS的发生率。

术中置入鼻空肠营养管在防治胃癌患者术后胃瘫中的作用

目的探讨鼻空肠营养管在防治胃癌患者术后胃瘫中的临床作用。方法 120例胃癌患者,随机分为实验组(74例)和对照组(46例)。实验组患者术中预防性置入鼻空肠营养管,对照组患者术中则未置入鼻空肠管,比较两组患者胃瘫发生率、患者消化道症状、胃管引流量、血清白蛋白浓度、胃管拔除时间、胃瘫治愈时间。结果对照组患者平均血清白蛋白浓度为(25.37±0.16)g/L,平均胃管引流量为(403.11±3.21)ml/d,平均胃管留置时间为(7.11±0.34)d,胃瘫发生7例(15.2%);实验组患者平均血清白蛋白浓度为(35.32±0.73)g/L,平均胃管引流量为(291.54±7.41)ml/d,平均胃管留置时间为(7.02±0.21)d,胃瘫发生3例(4.1%);实验组平均血清白蛋白浓度明显高于对照组,平均胃瘫治愈时间、平均胃管引流量、胃瘫发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均胃管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中预防性置入鼻空肠营养管对胃癌患者术后胃瘫的发生具有预防和治疗的作用,值得临床推广。

捏脊与按摩促进腹部术后胃瘫病人康复效果观察

目的:探讨促进腹部术后胃瘫病人康复的有效方法。方法:将152例术后胃瘫病人按入院的先后顺序分为观察组和对照组各76例。对照组采用一般疗法即肠内营养,饮依调理、血糖和电解质监测。观察组在一般治疗的基础上采用捏脊与按摩疗法。两周为一疗程,均治疗两个疗程后对两组治疗效果进行统计学处理(X2检验)。结果:观察组于治疗四周内胃肠功能全部恢复,整体疗效优于对照组(P<0.01)具有非常显著性差异。结论:捏脊与按摩是促进腹部术后胃瘫病人康复的有效方法。

术中预防性置入鼻肠管在胃瘫高危人群中的作用

目的评价术中预防性置入鼻肠管在胃瘫高危人群中的作用。方法回顾2006年224例胃瘫高危人群的病例资料,分未预防性置入鼻肠管128例(A组)组和预防性置入鼻肠管96例(B组),比较两组患者胃肠减压引流量、胃管拔除时间、胃瘫发生率及胃瘫治愈时间。结果术后发生胃瘫A组14.8%(19/128),明显多于B组(4.2%)(4/96)(P<0.01),两组胃瘫治愈时间、胃肠减压引流量有显著性差异(P<0.05)。结论术中置入鼻肠管对胃瘫高危病人确实可以起到预防作用,同时可以缩短胃瘫的治疗时间。