不同体表面积标准化方法在老年患者Gate’s法测算GFR中的适用性研究

目的:以双血浆法为参考标准,评估不同体表面积(BSA)标准化方法在老年患者Gate’s法测算肾小球滤过率(GFR)中的适用性研究。方法:91例在我院行双血浆法以及肾动态显像检查的老年患者纳入本研究,分别计算获得t GFR0和g GFR0(未行BSA标准化)。根据不同BSA标准化方法(Du Bois公式,Gehan and George公式,Stevenson公式,胡咏梅公式,胡咏梅提出的性别分开计算公式),分别计算并记录为g GFR1-5和t GFR1-5。以双血浆法为参考标准,进行t GFRx与g GFRx的相关性分析。根据体重指数(BMI)将患者分为正常及过轻组(A组,42例)和过重及肥胖组(B组,49例),将相应g GFR记录为g GFRx-a和g GFRx-b,并分别与t GFRx-a和t GFRx-a进行相关性分析。结果:t GFR0与g GFR0的相关性系数r0=0.723,t GFR1-5与不同BSA标准化后的g GFR1-5相关系数r1-5分别为0.721,0.719,0.720,0.718,0.751,差异具有统计学意义(P值均=0.000)。亚组分析结果显示:A组t GFR与g GFR相关性普遍较好,t GFR与g GFR相关性良好,相关系数r0-5a分别为0.817,0.828,0.827,0.828,0.826,0.841,但相关系数最高者为使用第5种BSA标准化公式后获得的g GFR,r5-a=0.841(P<0.05)。B组t GFR与g GFR相关性均较差,相关系数r0-5b分别为0.634,0.626,0.620,0.623,0.621,0.678,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在计算GFR方面,Gate’s法与99mTc-DTPA双血浆法具有较好相关性,但是过重或肥胖患者GFR的准确评估仍为临床难点问题,需要以患者实际情况为基础,进行综合判断。

肾动态显像Gate’s法肾小球滤过率测定中的健康教育与质控

肾小球滤过率(Renal Glomerular Filtration,GFR)是反映肾脏功能的最重要指标。菊粉全部经肾小球滤过,无肾小管重吸收和分泌,至今菊粉清除率仍是测定GFR的金标准,但是该方法费时及材料昂贵,且需要准确收集患者的血样及尿样等,可作为科学研究方法,但不适于临床应用。肾动态显像Gate’s法是目前较为常用的一种准确测定GFR方法,同时获得肾脏血流及功能影像;血浆标本法测定GFR是在肾动态显像基础上的延伸工作,需要准确收集患者的血样及尿样等,在临床上受到限制。临床实践中肾动态显像是一种相对复杂和准备工作较多的检查项目,必然导致肾动态显像Gate’s法测定GFR过程中受到多种因素的影响,本文就肾动态显像中Gate’s法GFR测定中的护理健康教育与技术质控等进行梳理和归纳整理。

CKD-EPI方程和Gate’s法在测量高龄老年人肾小球滤过率的适用性比较

目的探讨联合肌酐和胱抑素C的慢性肾脏病流行病合作组方程和Gate’s法计算高龄(年龄≥80岁)老年人肾小球滤过率的适用性。方法收集99例一般高龄老年人的临床资料,以双血浆法所测得肾小球滤过率为标准,分别用慢性肾脏病流行病合作组方程和Gate’s法计算肾小球滤过率,比较两者的估计偏差、精确性、准确性和95%的一致性。结果慢性肾脏病流行病合作组方程比Gate’s法降低了偏差(P=0.000),提高了精确度,15%、30%和50%准确性(P=0.000、0.000、0.004)以及95%一致性,差异有统计学意义。结论对于高龄老年人,在不需要了解双肾形态、血流灌注状态及单侧肾功能的情况下,慢性肾脏病流行病合作组方程可能是较好的选择。

Gate’S法测定肾小球滤过率及其影响因素

肾小球滤过牢（GFR）是评估肾脏功能的重要指标，与其他测定方法相比，核医学肾动态显像Gate’s法具有使用简便、结果准确的特点。影响该法检测结果的因素包括肾脏放射性计数、感兴趣区的勾画、肾脏深度等多种因素。

以双血浆法为标准评估肾动态显像法与CKD-EPI公式法测定老年慢性肾病患者肾小球滤过率的临床应用研究

目的对比分析^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像法(Gate's法)与CKD-EPI SCr公式法判定老年患者GFR的临床适用性,探索性地建立基于双血浆法以及不同检查方法的回归模型。方法收集我院2011年4月至2013年1月行双血浆法(tGFR)以及Gate's测量GFR的老年患者资料72例,以双血浆法为参考标准,对比分析CKD-EPI Scr公式(eGFR)以及Gate's法(g GFR)测量GFR的准确性。结果 tGFR与gGFR的相关性较好(r=0.724),与eGFR的相关性较差(r=0.632),差异具有统计学意义(P<0.05)。3~5期老年CKD患者的tGFR与eGFR和gGFR之间均具有较好相关性,相关系数分别为0.736和0.749(P<0.05)。结论 Gate's法在老年CKD患者GFR的评估中显示出了较为准确的结果,但仍不推荐作为各种临床公式评估GFR的参考标准。Gate's法和CKD-EPI Scr均可以对3~4期老年CKD患者的GFR进行准确评估,但老年CKD患者GFR的评估仍需要以患者实际情况为基础,进行综合判断。

不同肾小球滤过率检测方法在多囊肾肾功能评价中的临床价值

目的 探讨^99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（^99Tcm-DTPA）肾动态显像Gate’s法及血肌酐估测法在多囊肾各时期肾小球滤过率（GFR）检测中的应用价值。方法 选择2006年1月至2018年9月未行透析治疗的多囊肾患者59例。参考美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南，依据慢性肾病（CKD）分期（1-5期），以双血浆法测定GFR为参考标准，将多囊肾患者分为3组。A组：GFR ≥ 60 mL/（min·1.73m^2），CKD分期为1-2期，共19例；B组：60 mL/（min·1.73 m^2）〉GFR ≥ 30 mL/（min·1.73 m^2），CKD分期为3期，共23例；C组：GFR〈30 mL/（min·1.73 m^2），CKD分期为4-5期，共17例。将Gate’s法、血肌酐估测法测定的GFR分别与双血浆法测定的结果进行配对t检验和Pearson相关分析。结果 （1）血肌酐估测法测得的A、B、C 3组的GFR分别为（85.43±19.77）、（46.56±15.48）、（20.96±11.3）mL/（min·1.73 m^2），双血浆法测得的GFR分别为（80.58±16.2）、（42.66±7.63）、（18.61±7.21）mL/（min·1.73 m^2），两者间的差异均无统计学意义（t=-1.462、-1.592、-1.791，均P〉0.05），且均有很好的相关性（r=0.69、0.68、0.92，均P〈0.05）。（2）Gate’s法测得的A、B、C 3组的GFR分别为（75.39±20.75）、（42.86±18.95）、（25.85±14.91）mL/（min·1.73 m^2），与双血浆法测定的GFR比较，两者在A、B组中的差异均无统计学意义（t=1.255、-0.061，均P〉0.05），且均有很好的相关性（r=0.55、0.62，均P〈0.05）；但是，两者在C组中的差异有统计学意义（t=-2.132，P〈0.05），且无明显相关性（r=0.36，P〉0.05）。结论 Gate’s法可很好地评估多囊肾CKD分期为1-3期的患者的肾功能GFR，但对CKD分期为4-5期的患者不适合。血肌酐估测法可有效评价多囊肾CKD各时期的肾功能GFR。