^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像对行沙库巴曲缬沙坦治疗的冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评估价值

目的:探究^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)评估冠心病患者沙库巴曲缬沙坦治疗后心肌血流灌注及心功能的价值。方法:选取冠心病患者78例,入组患者均接受沙库巴曲缬沙坦治疗,采用^(99m)Tc-MIBI GMPI对患者的心肌血流灌注情况及心功能指标进行检测,并以超声心动图及冠状动脉造影结果为参照,对^(99m)Tc-MIBI GMPI检查的准确性进行探究。结果:患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI检查心肌血流灌注结果比较无统计学差异(P>0.05),经卡帕一致性检验,KAPPA值为0.826,一致性较好。患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI心功能结果[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]比较无统计学差异(均P>0.05),经ICC一致性检验,ICC=0.812,一致性较好。治疗后与治疗前比较,患者的心肌血流灌注有所好转,患者完全闭塞、重度狭窄占比降低,轻度狭窄占比升高(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者的EDV、ESV水平降低,LVEF、CO升高(均P<0.05)。78例患者经过治疗,出现8例症状性低血压,2例轻度血管性水肿,6例肾功能损伤,3例高钾血症,并发症发生率约为24.36%。结论:^(99m)Tc-MIBI GMPI评估心肌血流灌注及心功能情况与超声心动图及冠状动脉造影结果相一致,可以准确地反映冠心病患者经沙库巴曲缬沙坦治疗后的心肌血流灌注及心功能变化。经沙库巴曲缬沙坦治疗,患者的心肌血流灌注及心功能得到改善,但需要对患者的不良反应情况进行关注。

门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究

目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。

99mTC-MIBI门控负荷心肌灌注显像对尿毒症患者MACE的预测价值分析

目的观察尿毒症患者99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(GMPI)的特点,分析各参数对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年4月至2021年4月我院79例尿毒症患者临床资料为样本进行回顾性分析,采集两组临床资料,并根据随访期间(6个月)MACE发生情况将患者分为MACE组(26例)和非MACE组(53例),所有研究对象均进行99mTc-MIBI GMPI检测并计算左室舒张末期体积(LVEDV)、左室收缩末期体积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)及高峰充盈率(PFR)、负荷总评分(SSS)、总静息评分(SRS)、运动-静息总评分差(SDS)、相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)和熵等参数,比较两组基线资料和99mTc-MIBI GMPI参数并分析其对MACE的预测价值。结果MACE组年龄明显高于非MACE组(P<0.05),入院时维持性血液透析(MHD)治疗患者占比明显低于非MACE组(P<0.05),两组性别、病程和原发疾病等基线资料差异无统计学意义(P>0.05);MACE组PER低于非MACE组,SDS、PSD、PBW和熵高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);PER、SDS、PSD、PBW和熵预测尿毒症患者MACE的AUC分别为0.692、0.696、0.669、0.713和0.731,联合各项指标建立回归模型进行预测的AUC为0.909,敏感度和特异度分别为76.92%和95.57%。结论尿毒症患者心脏结构及心脏功能均可发生异常,99mTc-MIBI GMPI检测有利于及时发现心肌血流灌注和代谢异常情况,对预测MACE发生具有良好参考价值。

三磷酸腺苷负荷^(99m)锝—甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在评价心肌桥引起心肌缺血患者中的临床价值

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)对评价心肌桥患者心肌缺血的程度、部位及心功能的临床价值。方法:选择58例以冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术(CTA)明确诊断为心肌桥的患者,行ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI检查,将左心室心肌短轴及垂直长轴像划分为13个节段,应用目测法按0~3分4阶法半定量评价左心室心肌各节段核素分布情况,计算左心室负荷总积分,判定心肌桥患者心肌缺血的程度及部位,并与心肌桥的严重程度进行对比。同时分析ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI得出的左心室射血分数(LVEF)与经胸彩色多普勒超声心动图获得的LVEF的相关性。结果:ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI对心肌桥患者心肌缺血的检出率为82.76%,动态心电图的检出率为56.10%,前者明显高于后者(P<0.05)。ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI显像中冠状动脉左前降支支配区域核素分布异常为258个节段(63.55%),冠状动脉左回旋支支配区域核素分布异常为82个节段(47.13%),右冠状动脉支配区域核素分布异常为74个节段(42.53%),冠状动脉左前降支支配区域核素分布异常节段数明显高于左回旋支及右冠状动脉(P<0.0125)。在58例心肌桥患者,ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI定量分析中得出的静息状态下LVEF为(69.59±4.13)%,经胸彩色多普勒超声心动图测得的LVEF为(63.22±4.12)%,二者差异无统计学意义(P>0.05),且呈明显正相关性(r=0.555,P<0.05)。结论:ATP负荷99mTc-MIBI GMPI可以较直观准确地评价心肌桥患者的心肌缺血程度、部位及左心功能,对临床治疗具有一定的指导价值。

前列地尔对急性心肌梗死患者延迟PCI术后心肌灌注及心功能的影响

目的采用^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）门控静息心肌断层显像研究前列地尔对急性心肌梗死患者行延迟冠状动脉介入（PCI）治疗的疗效。方法选首次发病时间超过12h，未行溶栓治疗且无持续胸痛的急性心肌梗死患者60例，随机分组：对照组30例，常规药物治疗基础上于发病后7～14天行PCI治疗；前列地尔组30例，在以上治疗基础上给予前列地尔。两组于发病1周及治疗后12周行^99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像，比较两组治疗前后左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、心肌缺血面积（IA）的变化。结果两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF及IA比较无统计学差异。治疗12周后前列地尔组LVEDV、LVESV较对照组明显下降，LVEF明显升高，IA明显缩小。结论前列地尔可明显改善急性心肌梗死延迟PCI患者心肌灌注以及恢复其心室功能。

腺苷负荷^99m锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的:探讨腺苷负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断冠心病、评价冠状动脉(冠脉)病变及左心室功能的临床价值。方法:46例临床确诊或疑似的冠心病患者,分别行腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI及选择性冠脉造影检查,以冠脉造影为金标准,计算腺苷负荷G-MPI诊断冠心病及冠脉不同血管病变的敏感性、特异性及准确性,同时比较腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的LVEF的相关性。结果:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI诊断冠心病的敏感性为87.0%,特异性为81.8%,准确性为85.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为75.0%。它对判断冠脉各分支狭窄也具有较高的价值,其中左前降支敏感性为88.2%、特异性为81.8%、准确性为86.7%;左回旋支敏感性为78.6%、特异性为90.9%、准确性为84.0%;右冠脉敏感性为90.5%,特异性为72.7%,准确性为84.4%。而且,对冠脉病变支数的检出率分别为1支病变83.3%,2支病变91.7%,3支病变90.9%。腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的LVEF与超声心动图的LVEF无显著差异,二者呈显著正相关(r=0.885,P=0.0001)。结论:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断冠心病、评价冠脉病变及左心室功能具有重要的临床价值。

门控心肌灌注显像定量分析评价心肌梗死后左心室重构及其对心功能的影响

目的探讨门控心肌灌注显像（GMPI）定量分析技术评价心肌梗死（MI）患者左心室重构的临床价值及其对左心功能的影响。资料与方法回顾性分析76例MI患者,包括左前降支（LAD）病变组21例、左旋支（LCX）或右冠支（RCA）病变组23例、多支病变组32例,选择74例健康人为对照组。所有受检者均进行GMPI。应用QGS 2009软件对重建后的图像进行自动分析,获得左心室重构指标：舒张末期球形指数（SIED）和收缩末期球形指数（SIES）;并获得心功能参数：舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、高峰充盈率（PFR）。比较MI组与对照组左心室重构指标和心功能参数,分析心肌梗死后左心室重构与冠状动脉病变的关系。结果 MI组SIED、SIES、EDV、ESV较对照组均明显升高（P〈0.01）,LVEF、PFR较对照组明显降低（P〈0.01）。LAD病变组及多支病变组之间SIED、SIES无显著差异（P〉0.05）,但均较LCX/RCA病变组明显升高（P〈0.05）;LAD病变组与多支病变组发生左心室重构的概率差异无统计学意义（χ2=0.105,P〉0.05）,但两组发生左心室重构的概率明显高于LCX/RCA病变组（χ2=6.502、10.166,P〈0.05）。线性回归分析显示随SIED值增高,LVEF、PFR呈下降趋势（F=43.231、15.642,P〈0.01）。左心室重构定量指标SIED和SIES在同一操作者及两名操作者之间的处理分析结果均呈高度相关（r=0.881-0.926,P〈0.01）。结论 GMPI定量分析技术可准确评价心肌梗死后左心室重构,LAD病变及多支冠状动脉病变所致心肌梗死患者更易发生左心室重构且程度重,左心室重构会严重影响心肌的收缩和舒张功能,从而导致整个左心功能受损。

门控心肌显像相位分析技术评价病毒性心肌炎患者左室非同步性及心功能

目的:探讨门控心肌显像相位分析技术在评价病毒性心肌炎(virus myocarditis,VMC)患者左室非同步性及心功能中的应用价值。方法:对21例临床确诊VMC患者和21例正常对照者(healthy control,HC),进行^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息门控心肌灌注显像,图像经常规处理重建后应用专用软件(cedars quantitative gated SPECT,QGS)分析,获得相位标准差(phase standard deviation,PSD)、相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)、舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:VMC组与HC组相比,PSD、PHB、EDV和ESV显著升高(P<0.05);LVEF显著降低(P<0.05);PSD或PHB异常的心肌炎患者左室功能明显低于PSD或PHB正常的患者(P<0.05)。结论:门控心肌显像相位分析技术能有效地评价VMC患者左室非同步性,并为可能发生心功能受损的VMC患者提供筛选依据。

静息门控心肌灌注断层显像对慢性心力衰竭的预后价值评估

目的静息门控心肌灌注断层显像（gated SPECT myocardial perfusion imaging,GSMPI）是唯一可同时评估心肌灌注、心脏功能和室壁运动的非侵入性成像技术,但关于GSMPI评估慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）预后的研究较少,文中旨在探讨GSMPI判断CHF患者预后的价值。方法选择2011年1月1日至2012年12月31日郑州大学第一附属医院心内科CHF患者142例为研究对象,收集患者一般临床资料[性别、年龄、氨基N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-Btype natriuretic peptide,NT-pro BNP）等],所有患者均行GSMPI并记录心肌灌注总静息评分（summed rest score,SRS）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、舒张末期容积（end-diastolic volume,EDV）、收缩末期容积（end-systolic volume,ESV）及相位标准差（phase standard difference,PSD）。进行不良事件的随访,终点事件为主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）,通过Cox比例风险模型分析MACE的独立预测因素。结果在随访期内,65例出现MACE,MACE发生时间为28（5~48）个月,3年无MACE生存率为64.3%。多变量Cox比例风险模型结果显示心功能分级（HR=1.761,95%CI：1.087~4.824）、NT-pro BNP（HR=1.153,95%CI：1.125~5.997）、LVEF（HR=1.945,95%CI：1.138~6.131）、SRS（HR=1.517,95%CI：1.108~4.278）和PSD（HR=1.442,95%CI：1.156~5.339）是MACE的独立预测因素。结论 GSMPI对于进一步判断慢性心力衰竭患者的远期预后具有一定的价值。

门控心肌显像和心血池显像联合检测左心室功能

目的 :应用99mTC MIBI门控心肌显像和心血池显像来评价左心室功能。方法 :30例受检者 ,静脉注射99mTc MIBI后 ,用SPECT行常规体位平面心肌显像 ,观察分析室壁运动和左心室收缩分数 (LVCF)。结果 :99mTc MIBI门控心肌显像能清楚区分室壁边缘 ,在判断室壁运动上与心血池显像的完全符合节段达 6 6 %。用象素数表现左心室腔面积大小所计算的左心室收缩分数 (LVCF)与左心室射血分数 (LVEF)明显相关 (r =0 .0 9,P <0 .0 1)。结论 :99mTc MIBI门控心肌显像和心血池显像在冠心病的检查中具有重要价值 。

门控心肌灌注断层显像、平衡法心血池显像和心动超声图测定左室射血分数的比较

目的:探讨门控心肌灌注断层显像(GMPT)、平衡法心血池显像(GBPI)与心动超声(UCG)测定左室射血分数(LVEF)的差别。材料和方法:入选冠心病患者10例,非冠心病患者12例,在72h内完成GMPT、GBPI和UCG检查,获得LVEF值。结果:三种方法测得的LVEF存在显著差异,UCG测得的LVEF明显高于GBPI和GMPT(P均小于0.01)。三种方法测得的LVEF有很好的相关性(P均小于0.01);GMPT-GBPI之间和GBPI-UCG之间的相关性在冠心病组明显低于非冠心病组(r值分别为:0.640对0.912和0.670对0.892)。结论:GMPT、GBPI和UCG三种方法测定的LVEF在数值上存在差异,GBPI在冠心病患者中应用价值高于另外两种方法。

门控心肌灌注显像心肌计数影响因素初探

目的探讨门控心肌灌注显像心肌计数的影响因素。方法选取100例静息态及负荷态门控心肌灌注显像正常的患者资料(男性47例,女性53例)。将原始图像重建后,采用感兴趣区(ROI)半定量分析方法,选取短轴显示左室心肌显示较完整的一帧图像,在左室心肌前壁勾画ROI,每个ROI的大小为10 pixels,将ROI的平均计数设定为每次检查的心肌计数。将患者的年龄、身高、体重、心率、显像时间与心肌计数进行相关性分析,将患者性别、负荷方式与心肌计数进行独立样本t检验,体重分组与心肌计数作单因素方差分析,将性别、体重、显像时间和心肌计数作多元线性回归分析。结果所有200例门控心肌灌注显像,性别之间的心肌计数(P=0.007),负荷方式之间的心肌计数(P=0.190)无统计学差异;对于相关性分析,心肌计数与体重呈中度负相关(r=-0.541,P=0.000)、与身高(r=-0.204,P=0.002)及显像时间(r=-0.168,P=0.009)均呈低度负相关,与心率(P=0.176)、年龄(P=0.502)不相关。结论影响门控心肌灌注显像心肌计数的重要因素为性别、体重、显像时间。可通过改进注射药量,规范显像时间,提高显像质量。

^(18)F-FDG PET/CT联合^(99m)Tc-MIBI G-MPI双核素显像对冠状动脉旁路移植术前存活心肌的评估价值

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)联合^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)对冠状动脉旁路移植(CABG)术前存活心肌的评估价值。方法选择冠状动脉病变患者28例,CABG术前2周均行^(18)F-FDG PET/CT联合^(99m)Tc-MIBI G-MPI双核素显像检查,测算灌注-代谢积分差值(SDS)、代谢-灌注不匹配范围、左心室射血分数(LVEF)、治疗前后LVEF差值(ΔLVEF)。术后随访6～12个月复查G-MPI。用Pearson相关分析不匹配范围与LVEF、SDS的相关性。结果 28例患者中有22例完成手术及术后随访。根据SDS将22例患者分为三组,A组(4例) SDS≥0、B组(10例)-5≤SDS <0、C组(8例) SDS <-5。A组术前心肌存活范围较小,CABG术后LVEF未改善(P> 0. 05); B组术前存活心肌范围中等,术后LVEF改善(P <0. 05); C组患者术前存活心肌范围较大,术后LVEF改善(P <0. 01)。术前SDS比较A组> B组> C组,术前不匹配范围比较A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。不匹配范围与ΔLVEF呈正相关(r=0. 478,P <0. 05),与SDS呈负相关(r=-0. 671,P <0. 05)。结论 CABG术前采用^(18)F-FDG PET/CT联合^(99m)Tc-MIBI G-MPI双核素显像可有效评估患者存活心肌范围,从而预测其预后。

门控心肌灌注显像诊断儿童病毒性心肌炎的临床价值

目的探讨门控心肌灌注显像对儿童病毒性心肌炎的诊断及预后价值。方法应用99锝m-甲氧基异丁基异腈对36例病毒性心肌炎患儿进行门控心肌灌注显像,观察心肌血流灌注情况,了解左心室收缩和舒张功能等心功能变化。结果血流灌注异常33例(91.7%),以多病灶损害为主;常见损害部位为前壁及下后壁。心功能异常19例(52.8%),其中,左心室射血分数降低8例,高峰充盈率降低13例,相程角增宽15例。结论门控心肌灌注显像是一种无创性检查方法,能直观显示心肌病变的部位、范围和严重程度,获得心脏功能参数,对病毒性心肌炎诊断及预后判断有重要价值。

^(99)Tc^m-MIBI门控心肌灌注显像评价尼可地尔对冠状动脉慢血流的疗效

目的采用99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)技术观察尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效。方法选取经冠状动脉造影诊断为CSF的患者83例,按照随机抽签分为对照组42例和尼可地尔组41例。对照组给予常规抗心绞痛药物治疗,尼可地尔组在对照组用药基础上加服尼可地尔。于治疗前和治疗后6个月分别行GMPI检查以评估心肌受损的程度。结果用药6个月后,尼可地尔显著改善患者心肌缺血总评分和平均缺血心肌节段数(P=0.001,P=0.000)。但治疗前后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔能进一步改善CSF患者的心肌灌注。

门控心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨门控心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对38例病毒性心肌炎进行门控99mTc甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像。结果门控99mTc MIBI心肌显像异常者28例,占心肌炎患者的74%(28/38)。其中放射性分布Ⅱ度(明显放射性分布稀疏区)24例,占86%;Ⅲ度放射性分布缺损区4例,占14%。病灶呈Ⅰ型单灶性损害3例,占11%;Ⅱ型多灶性损害21例,占75%;Ⅲ型大面积损害4例,占16%。结论门控心肌灌注显像能较直观地表现病变心肌的部位、形态、范围和程度,为病毒性心肌炎的诊断提供较为敏感的检查手段。

静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值

目的探讨静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值。方法 54例心脏疾病患者,其中冠心病32例,动脉粥样硬化13例,其他心脏疾病9例(心肌桥3例、心肌病5例、X综合征1例),均行静息门控断层心肌灌注显像检查,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果静息门控断层心肌灌注显像阳性率分别为:冠心病组94%(30/32)、动脉粥样硬化组69%(9/13)、其他心脏疾病组100%(9/9)。结论静息门控断层心肌灌注显像可灵敏反映心肌血供状况及预估心肌活力,在心血管疾病,尤其是冠心病(CAD)的诊断、危险分层、疗效评估、预后判断和治疗方案的制定中有着非常重要的价值。应作为冠脉造影及支架安放或搭桥术前基础评估手段,避免盲目过度治疗。

核素TID比值诊断非梗阻性冠心病心肌缺血

目的利用核素门控运动/静息心肌灌注显像半定量指标左心腔一过性缺血性扩张(TID)比值来诊断非梗阻性冠心病患者心内膜下心肌缺血。方法非梗阻性冠心病32例(冠状动脉造影或冠脉CTA狭窄小于50%),有心绞痛症状;健康对照组30例,无高血压、无肥胖、无糖尿病。分别行运动/静息状态下核素门控心肌灌注显像。采用Siemens Ecam双探头SPECT仪器心脏软件对数据进行处理分析,计算出TID比值。结果非梗阻性冠心病组:运动/静息TID比值为1.31±0.27,总灌注缺损率(TPD)65.6%;健康对照组:运动/静息TID比值为0.94±0.20,总灌注缺损率(TPD)3.3%。结论核素TID比值是诊断非梗阻性冠心病心内膜下心肌缺血的有效且无创的较佳指标。

ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像在心脏X综合征的诊治应用

目的探讨心脏X综合征患者心肌缺血临床诊治中ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像所发挥的临床作用。方法回顾本院临床诊断心脏X综合征56例,采用ATP负荷/静息门控SPECT/CT心肌灌注显像方法,对左心室心肌短轴和长轴图像进行17节段划分判断心肌缺血部位,应用半定量(0~3分)法判断心肌缺血程度,将左心室射血分数(LVEF)同超声心动图的测值进行比较,同时对患者进行至少1年的随访。结果ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像判断心肌缺血者48例,冠状动脉左前降支、左回旋支和右冠状动脉关联区域放射性分布异常节段分别为210个(62.5%)、101个(42.1%)和93个(38.8%),左前降支关联区域核素分布异常节段数高于左回旋支(P<0.05)和右冠状动脉(P<0.05);轻度缺血36例(75.0%),中度缺血10例(20.8%),重度缺血2例(4.2%)。静息状态下测得LVEF(65.59±3.13)%与超声心动图测得LVEF(64.22±3.12)%比较,二者差异无统计学意义(P>0.05)。随访39例心肌缺血患者,无心脏事件发生,心肌缺血症状明显好转。结论ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像能准确地判断心脏X综合征患者心肌缺血部位、程度及左心功能,对临床医师治疗决策具有指导价值。

核素门控心血池显像与心肌断层显像在冠心病诊断中的对比

笔者对１３４例冠心病患者的门控心血池显像（ＧＣＢＰ）与心肌断层显像结果进行了对比分析。结果显示：在心肌梗塞的诊断中，两种方法均有很高的灵敏度与特异度，单项检查均可达到诊断目的。ＧＣＢＰ显示室壁瘤较心肌断层更直观。在心肌缺血诊断中，心肌断层准确可靠，灵敏度为７９．２％，特异度为１００％。ＧＣＢＰ诊断心肌缺血只要掌握合适的标准其灵敏度与特异度与心肌断层相近，在检出病支血管方面心肌断层较ＧＣＢＰ更准确。