Gateway球囊扩张治疗症状性大脑中动脉重度狭窄患者效果评价

目的评价Gateway球囊扩张术治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年8月南昌大学第二附属医院收治的98例症状性大脑中动脉重度狭窄患者临床及影像学资料。分析Gateway球囊扩张治疗前后狭窄血管直径,狭窄段收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),狭窄病变Mori分型,手术并发症,影像学及临床随访结果等。结果98例患者中Mori分型A型83例(84.69%),B型15例(15.31%)。所有患者Gateway球囊扩张治疗均获成功。术后症状均有不同程度改善或稳定。狭窄病变残余管腔直径由术前(2.01±0.13)mm显著增大至术后(2.33±0.25)mm,狭窄程度由术前(81.28±15.17)%显著降低至术后(50.24±12.83)%,PSV、EDV分别由术前(251.01±60.13)cm/s、(104.28±32.25)cm/s显著降低至术后(155.33±53.28)cm/s、(70.24±36.33)cm/s,差异有统计学意义(均P<0.05)。7例患者出现手术并发症,症状随后得到改善。临床随访10个月,88例(89.79%)患者改良Rankin量表(mRS)评分≤2分,显示生活质量和功能恢复良好。结论Gateway球囊扩张治疗症状性大脑中动脉重度狭窄远期疗效显著,手术并发症少,是治疗该类疾病的有效手段。

Gateway球囊与冠状动脉支架血管成形术的对比研究

目的评价Gateway球囊血管成形术治疗颅内动脉狭窄的有效性和安全性。方法 2007年6月至2012年12月收治22例(24处)颅内动脉狭窄患者,按Mori分型,A型10处,B型9处,C型5处。病变分别位于大脑中动脉6处、颈内动脉颅内段12处、椎动脉颅内段4处、基底动脉2处。根据全脑数字减影血管造影(DSA)检查分为Gateway球囊组12例和冠状动脉(冠脉)球囊扩张支架组(冠脉支架组)10例,比较两组手术成功率、术后动脉狭窄改善率及并发症发生率,并随访半年,复查DSA。结果Gateway球囊组与冠脉支架组手术成功率分别为100%(12/12)和90%(9/10),术后动脉狭窄改善率均>70%,并发症发生率分别为8.3%和10%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。Gateway球囊组手术时间为75 min,冠脉支架组为95 min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。冠脉支架组中1例术后13个月发生出血性脑卒中1次,经治疗好转。术后患者复查经颅多普勒超声,冠脉支架组1例、Gateway球囊组2例发生再狭窄,但均无临床症状。结论 Gateway球囊血管成形术可明显改善颅内动脉狭窄,降低脑血管事件的发生,安全有效。

Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉慢性狭窄的疗效观察

目的评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析20例应用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉慢性狭窄患者的临床资料,观察支架置入的手术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症及术后症状改善的情况。结果①20例基底动脉狭窄病变,共置入20枚Wingspan支架,技术成功率为100%。②术后即刻造影证实,狭窄率由(79.0±6.0)%下降至(13.0±3.4)%。围手术期1例发生小脑前下动脉闭塞,导致脑干梗死。③本组在术后1、3、6个月进行随访,根据Malek评分,术后3次评分均为1分者共12例(60%),均为2分者2例(10%),均为3分者1例(5%)。这15例患者的病情稳定,其中12例疗效肯定;其余5例术后早期疗效明显,但以后有所下降,其中有3例(15%)1个月时评分为1,3个月时转为2分;有2例(10%)1、3个月为1分,6个月时转为2分。结论经短期随访发现,采用Cateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄安全性及疗效均良好。

Gateway—Wingspan球囊支架成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的护理配合

目的探讨Gateway-Wingspan系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的护理配合。方法回顾分析2007年7月至2012年6月河南省介入中心应用Gateway—Wingspan系统治疗306例颅内动脉狭窄患者的手术及医护配合资料。结果在医护人员密切合作下，303例患者经Gateway球囊预扩张后准确植入Wingspan支架，手术成功率99％。术间和术后1个月内脑血管并发症发生率为6．9％，但均与医护配合无关。患者症状均有明显改善。结论采用Gateway—Wingspan系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄具有很好的安全性和有效性。护士需掌握Gateway—Wingspan系统的结构及构造、材质的特性，术中密切观察患者病情变化，针对并发症积极配合手术医生采取有效的护理措施从而达到医护默契配合，这是确保手术成功的关键。

血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄

目的探讨应用Gateway球囊、Wingspan支架治疗重度症状性颅内血管狭窄的效果与技术要点。方法回顾性分析62例重度颅内血管狭窄病人的临床资料,术前血管狭窄率(75.15±10.70)%,神经功能缺损评分(NIHSS)为(2.50±3.31)分,改良Rankin量表评分(m RS)为(1.27±0.91)分。行单纯Gateway球囊扩张5例,球囊辅助Wingspan支架植入57例。随访3~14个月,平均8.7个月。结果本组病人球囊、支架均准确到位,术后狭窄率(17.69±10.12)%,术后NIHSS评分(1.23±1.92)分,m RS评分(0.97±1.10)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生脑梗死4例,其中穿支梗死2例,抗血小板治疗相关梗死2例,经治疗后达m RS评分2~3分。5例单纯球囊扩张病人随访期间血管狭窄改善稳定,未发生脑梗死等相关并发症。结论血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄安全、有效,单纯球囊扩张术可能对部分病人更有益。

Wingspan支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄临床观察

目的观察Wingspan支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄的近期临床疗效及并发症。方法 46例症状性大脑中动脉狭窄患者,采用经血管内Gateway球囊扩张成功后,再行Wingspan支架置入术,分析大脑中动脉M1段不同形态、Mori分型、狭窄程度手术疗效及并发症发生情况。结果 46例手术均获成功,平均管腔狭窄率从术前84.7%±6.9%降至术后21.2%±14.4%(P<0.05);术中出现并发症者3例,术后出现并发症者9例,M1段形态为S型、Mori C型及极重度狭窄患者的手术并发症发生率高,近期疗效差。结论 Wingspan支架置入治疗症状性大脑中动脉狭窄有较好的安全性和近期临床疗效。