Cockcroft-Gault方程和MDRD方程测定肾功能的临床应用

目的 评估Cockcroft Gault方程和MDRD方程计算肾小球滤过率来反应肾功能的可行性。方法 测定14 7名患者的2 4小时肌酐清除率(2 4hCcr) ,同时测定血肌酐、尿肌酐、白蛋白、尿素氮并称体重。用Cockcroft -Gault方程(CG -GFR)和MDRD方程(MD -GFR分别以白人和黑人计算)估算肾小球滤过率,并进行比较分析。结果 总体上,CG- GFR与2 4hCcr无差异,呈高相关(r =0 .879)。2 4hCcr分别与MD- GFR(白人)和MD GFR(黑人)比较,差异有统计学意义。结论 我国人群可以适用Cockcroft Gault方程来评估肾功能,值得在临床上推广应用。MDRD方程可能不适用于中国人。

肾动态显像与Cockcroft-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较

目的:评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法:选择非透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者41例,将患者分为两组:分别为GFR<60mL/(min·1.73m2)(24例),GFR>60mL/(min·1.73m2)(17例)。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法与Cockcroft-Gault公式法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0.953(P<0.01)和0.932(P<0.01)。肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,均较低的估计了真实值,Cockcroft-Gault公式法与双血浆法的绝对偏差更大。结论:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法测得GFR有较好相关性,两种方法不同程度的低估了肾小球滤过率,肾动态显像法准确性优于Cockcroft-Gault公式法。

采用实际体重或理想体重代入Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率准确性的比较

目的:探讨用Cockcroft-Gault(C-G)公式计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)时采用实际体重更准确还是理想体重更准确。方法:纳入上海市同济医院肾内科51例病人的临床数据,分别采用实际体重和理想体重代入C-G公式计算肌酐清除率(Ccr_a,Ccr_i),将Ccr与用MDRD公式计算并用体表面积校正所得的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)做相关性分析,比较Ccr_a-GFR的相关系数(ra)和Ccr_i-GFR的相关系数(r_i)的优劣,并按不同体重指数(BMI)做分层比较。结果:体重正常者,ra更接近1;超重者和肥胖者,r_i更接近1。结论:正常体重者适宜采用实际体重,超重及肥胖者适宜采用理想体重。

Cockcroft-Gault公式和中国人MDRD公式在红斑狼疮患者肾小球滤过率的评估

目的探讨Cockcroft-Gault公式(CG公式)以及中国人MDRD公式(c-MDRD)在狼疮(SLE)患者肾小球滤过率(GFR)评估中的作用。方法本研究纳入193名SLE患者。测量肾小球滤过率(mGFR)、血清肌酐(SCr),根据cMDRD公式,以及C-G公式分别得出估算肾小球滤过率(eGFR)。从不同方面对eGFR进行评估。结果 193名患者中,mGFR中位值为75.01 mL/(min·1.73 m^2),eGFR-CG中位值70.22 mL/(min·1.73m^2),eGFR-c-MDRD中位值70.67 mL/(min·1.73 m^2)。患者分为mGFR≥60/(n=108)和mGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)(n=85)。对于总体病人而言,CG和c-MDRD偏差值分别为0.64和3.91 mL/(min·1.73 m^2)。在精确度以及准确度上,CG均优于c-MDRD。除了mGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)组中CG偏差值稍高于c-MDRD外,CG在分组后的表现仍然优于c-MDRD。结论和中国人MDRD公式相比,CG公式更加适合用在SLE的GFR评估。

Cockcraft-Gault方程改良前后对慢性肾脏病的适用性比较

目的:探讨Cockcraft -Gault方程改良前后在我国华北地区慢性肾脏病患者中的适用性。方法:选择近1年来经99mTc -DTPA肾动态γ照相检查的患者共10 0例,分别用改良前后的Cockcraft-Gault方程计算肾小球滤过率(GFR) ,并进行体表面积标准化,将方程GFR计算值与99mTc -DTPA肾动态γ照相法GFR测量值进行比较。结果:Cockcraft -Gault方程改良前后计算的GFR与测量值的偏差和绝对偏差的中位数、落入测量值±15 %、±30 %和±5 0 %范围内的病例百分数有显著的统计学差异,改良后的Cockcraft -Gault方程偏离测量值的程度较高,与测量值的符合率低。结论:改良后的Cockcraft-Gault方程计算GFR与99mTc -DTPA肾动态γ照相法GFR测量值的偏差较大,同样不适合我国华北地区的慢性肾脏病患者。

基于不同体重计算的Cockcroft-Gault公式估算值与99mTc-DTPA肾小球滤过率一致性比较

目的:分析不同体重指数慢性肾脏病(CKD)患者采用实际或理想体重代入Cockcroft-Gault(CG)公式的肾小球滤过率估算值(eGFR)与基于99mTc-DTPA肾动态显像法测定的肾小球滤过率(rGFR)一致性。方法:选取182例CKD患者为研究对象,以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的肾小球滤过率为参考,根据体重指数将研究对象分为正常体重组(A组,18.5 kg/m^2≤BMI<25 kg/m^2)和超重组(B组,BMI≥25 kg/m^2),分别使用实际体重和理想体重代入CG方程,计算两组患者eGFR,用偏倚、标准差、P30和95%一致性比例评价eGFR和rGFR一致性。结果:A组107例,B组75例。A组以实际体重或理想体重代入CG公式计算出的eGFR,其值均低于rGFR,平均偏差9.9和10.4 ml/[min·(1.73 m^2)];以rGFR为参考,两种体重计算出的eGFR,偏倚、精确度、P30和95%一致性比例差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者以实际体重代入CG公式计算出的eGFR高于rGFR,平均高8.7 ml/[min·(1.73 m^2)],理想体重代入CG公式计算出的eGFR低于rGFR,平均低5.42 ml/[min·(1.73 m^2)];理想体重计算的eGFR偏倚、精确度优于以实际体重计算的eGFR(P<0.05)。结论:用CG公式评价CKD患者肾小球滤过率时,在正常体重人群,可以使用实际体重,在超重人群,应当使用理想体重计算。

Estimation of GFR by MDRD Formula and Its Correlation to Cockcroft-Gault Equation in Five Stages of Chronic Kidney Disease

Background: Purpose of our study was to find out correlation between estimated Glomerular Filtration Rate (GFR) by Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula and Glomerular Filtration Rate by Cockcroft-Gault equations, in patients with chronic kidney disease (CKD), and to see whether they can be used interchangeably. Methods: We conducted a cross section study of 70 patients presented to the nephrology clinic over a period of one year. We compared the Glomerular Filtration Rate by these two formulas in five stages of Chronic Kidney Disease. Abbreviated 4 variable Modification of Diet in Renal Disease formula was used.Results: Age range was 15 - 79 years;Male 49%, Female 51%. The correlation (r) between eGFR by MDRD and eGFR by Cockcroft-Gault equation for CKD stages 1 to 5 was 0.64;0.31;0.32;0.67;and 0.45 respectively. The correlation (r) between creatinine clearance by 24 hour urine collection and MDRD formula was 0.84 (P: 0.001). The correlation (r) between creatinine clearance by 24 hour urine collection Cockcroft-Gault equation was 0.79 (P: 0.001). Conclusion: We conclude that Cockcroft-Gault equation correlates best with MDRD formula at CKD stages 4 and one. Cockcroft-Gault equation underestimated eGFR in stages 1, 2 and 3 of chronic Kidney Disease.

走近大师:惊世“顽童”Jean Paul Gaultier

身为服装设计师,创作灵感消失殆尽,无疑是极大的致命伤,然而在被喻为时装界顽童的 Jean Paul Gaultier 的身上,绝对不会发生此状况。其设计领域之中完全没有界限,只有不断的创新,从他不拘一格的设计便可见一斑,你永远无法猜透他葫芦里卖的什么药,还将带给世人怎样的惊世奇作……

基于血清肌酐的肾小球滤过率估算值与^(99m)Tc-肾小球滤过率的相关性

目的分析肾小球滤过率(GFR)公式估算值(eGFR)与99锝-二乙烯三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测定值(99mTc-GFR)的相关性,探讨适合中国慢性肾脏病(CKD)住院患者eGFR的估算方法。方法选择1033例慢性肾脏病住院患者作为研究对象,99mTc-DTPA肾动态显像法测定99mTc-GFR,酶法检测血清肌酐(SCr)水平。采用Cockcroft-Gault公式、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式、简化MDRD公式、中国MDRD公式、中国简化MDRD公式及CKD-EPI公式计算并用体表面积(BSA)校正后得到eGFR,分别以C-GGFR、7GFR、aGFR、c-7GFR4、c-aGFR4和CKD-EPI-GFR表示。分析99mTc-GFR与eGFR的相关性。结果相关回归分析显示,C-GGFR、7GFR、aGFR、c-7GFR4、c-aGFR4和CKD-EPI-GFR与99mTc-GFR的相关系数(r)分别为0.805、0.797、0.783、0.791、0.777和0.800,与99mTc-GFR偏差值均值分别为-2.46、-14.24、-16.53、-20.92、-22.92和-13.56。患者99mTc-GFR与SCr水平呈近似双曲线的关系。结论在基于SCr的公式估算得到的eGFR中,C-GGFR与99mTc-GFR的相关程度最高。提示当以酶法SCr测定结果作为数据源时,C-G公式较适合中国CKD住院患者eGFR的估算。

肾小球滤过测算公式在慢性肾脏病中的应用评估

目的以肾小球滤过率(GFR)为标准,评价Jelliffe公式、Cockcroft-Gault公式、简化MDRD(modified diet inrenal disease study)公式以及吴锡信公式在评估肾功能损伤中的价值。方法选择180例做GFR测定的非透析患者,以Jelliffe公式、简化MDRD公式及吴锡信公式推算GFR,以Cockcroft-Gault公式推算肌酐清除率,通过方差分析比较各推算值与GFR的差异及相关关系。结果Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式推算值均与肾小球滤过率值有显著性差异(P=0.00)。Jelliffe公式、简化MDRD公式推算值仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时与肾小球滤过率无显著性差异,但与GFR相关性不好。结论Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式不适用于评价中国人肾功能受损的情况。Jelliffe公式、简化MDRD公式仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时可用于粗略评价中国人肾小球滤过功能受损情况。

三种肾小球滤过率检测方法的实用性探讨

目的:以99mTc-DPTA血浆清除率为标准,对24h内生肌酐清除率(Ccr)、Cockcroft-Gault(CG)方程和简化MDRD(modification of diet in renal disease)方程进行比较,评价三种方程在慢性肾脏疾病(CKD)患者中的应用。方法:选择139例各种慢性肾脏疾病患者,将Ccr、CG方程和简化MDRM方程估算的肾小球滤过率(GFR)用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR(99mTc-GFR)在不同CKD分期进行比较。结果:CKD第一至第五期:Ccr与99mTc-GFR相关系数r分别为:0.79、0.71、0.64、0.59、0.52;Ccr在ROC曲线下面积平均为0.79。CG-GFR与99mTc-GFR相关系数r分别为:0.85、0.78、0.72、0.67、0.61;CG-GFR在ROC曲线下面积平均为0.83。MDRD-GFR与99mTc-GFR相关系数r分别为:0.83、0.76、0.69、0.65、0.59;MDRD-GFR在ROC曲线下面积平均为0.82。在CKD不同分期三种方程的GFR估算值与99mTc-GFR差异均有显著意义(P均<0.001)。结论:三种方程的GFR估算值与99mTc-GFR均有较好的相关性和ROC曲线下面积,以CG方程最好,其次为简化MDRD方程,Ccr最低,但三种方程估算值与99mTc-GFR测定值差异均有显著意义。上述方程直接应用于我国CKD患者时,应对其进行适当修正。

比较胱抑素C与采用血清肌酐估测肾小球滤过率在高血压病、糖尿病患者肾功能分期中的价值

目的评价血清胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式在高血压病、糖尿病患者中进行肾功能不全分期中的价值。方法收集具有99 mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院患者276例。根据99 mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式分别计算推测GFR(GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C)。结果 99 mTc-DTPA肾动态显像诊断225个患者合并肾功能损害,CysC公式:灵敏度88.44%,特异性80.39%,MDRD简化公式:灵敏度90.67%,特异性72.55%,Cockcroft-Gault公式:灵敏度92.89%,特异性66.67%。Pearson相关分析显示:各计算公式计算的GFR与99 mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐及GFR胱抑素C、GFRMDRD、GFRG-C显著相关(P<0.01)。一致性检验:Kappa系数分别为GFR胱抑素C0.35、GFRMDRD0.33、GFRG-C0.389(P<0.01)。GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C三者总体正确分级率无显著性差异(P=0.41),仅在第4期CysC分级准确率优于其他2种公式计算的GFR(P=0.003)。3种计算公式曲线下面积无显著性差异(P>0.05)。结论采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价高血压病、糖尿病患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,三种公式具有相似的分级准确率。

7种肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的比较

目的:比较不同肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的诊断价值。方法:选择CKD各期患者108例,对照20例,应用ELISA法测定血清Cystatin C浓度、99mTc-DTPA清除率测定GFR、全自动生化分析仪检测血清肌酐(Scr),并用7种公式计算GFR(eGFR)。结果:在CKD2期,MDRD、简化MDRD与GFR比较有统计学差异,在CKD3期,CG-eGFR与GFR比较有统计学差异。而Cys-eGFR在CKD1～5期与GFR均无统计学差异。在CKD2期、3期,4种Cys-eGFR方程与GFR的相关性均显著优于CG和MDRD公式。而在1期、4期和5期,各方法测定eGFR与同位素GFR的相关性相当。在GFR<60ml.min-1.1.73m-2的CKD患者中,4种Cys-eGFR的ROC曲线下面积大于Cr-eGFR方程,有统计学意义;在GFR<30ml.min-1.1.73m-2的CKD患者中,ROC曲线下面积比较无统计学差异。结论:cys-eGFR在肾功能轻中度减退的患者中,优于CG和MDRD,在肾衰竭后期,诊断价值同Cr-eGFR公式。

不同公式估算慢性肾脏病患者肾小球滤过率的结果评价

目的探讨不同估算公式估算慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）在肾功能评价中的价值。方法选择CKD患者239例，所有患者同步检测99锝-二乙烯三胺五乙酸（^99mTc-DTPA）、GFR、血肌酐（SCr）等。将^99mTc-DTPA测定的GFR作为参照，并用肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式、Cockcroft-Gault公式、简化MDRD公式及慢性肾脏病流行病合作研究（cKD-EPI）公式计算估测GFR，比较不同CKD分期中各估算公式估算的GFR的准确性。结果各估算公式估算的GFR值均高于^99mTc-DTPA，MDRD公式偏离程度最大；各估算公式估算的GFR值与^99mTc-DTPA检查的GFR结果有相关性，CKD-EPI公式相关性最高。结论CKD-EPI公式估算肾功能更接近^99mTc-DTPA的结果，但仍需进一步校正。

肾小球滤过率评估方法的临床适用性比较

目的探讨肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性。方法选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR<60ml·min-1·(1.73m2)-1,B组12例GFR60-90ml·min-1·(1.73m2)-1,C组19例GFR>90ml·min-1·(1.73m2)-1,将上述三种方法与双血浆法所测值进行相关分析,并在不同分组中进行比较。结果肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程与双血浆法相关系数r分别为0.916(P<0.01),0.847(P<0.01)、及0.873(P<0.01)。双血浆法与肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程所测GFR[单位:ml·min-1·(1.73m2)-1]分别为,A组(23.6±13.3),(39.3±17.3),(25.1±17.5)及(27.7±12.1),B组为(69.8±9.1),(71.9±10.0),(56.9±13.1)及(72.1±14.2),C组为(109.4±13.6),(108.5±20.9),(72.7±15.2)及(89.9±13.2),结论三种方法均与双血浆法测得GFR有较好相关性;肾动态显像法适用于肾功能正常及轻度肾功能不全者,Cockcroft-Gault方程适用于中重度肾功能不全者,而改良简化MDRD方程能较好地评价我国慢性肾脏疾病患者GFR。

肾小球滤过率评估方程在我国慢性肾脏病人中的适用性

目的:评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法:选择174例慢性肾脏病患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果:方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述三个公式分别是0.84、0.82、0.79。cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义。结论:上述方程用于我国CKD患者时,应对其进行适当修正。

不同肾小球滤过率计算公式在高血压患者肾功能分期中的价值

目的评价基于血清肌酐[肾脏疾病膳食改良(MDRD)简化公式、Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式]及胱抑素C计算的肾小球滤过率(GFR)在高血压患者中进行肾功能分级的作用。方法选取2018年1月1日至2021年9月30日于福建省老年医院住院且进行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像、胱抑素C及血肌酐等检测的148例高血压患者作为研究对象,根据^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检测的GFR_(核素)结果将患者肾功能分为5级,根据胱抑素C及血肌酐计算推测GFR(GFR_(胱抑素C)、GFR_(MDRD)、GFR_(C-G)及GFR_(CKD-EPI))。结果^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结果显示,111例(75%)高血压患者合并肾功能损害。不同计算公式的灵敏度及特异性:GFR_(胱抑素C)灵敏度为70.27%,特异性为84.68%;GFR_(MDRD)灵敏度为73.00%,特异性为87.39%;GFR_(C-G)灵敏度为70.27%,特异性为90.00%;GFR_(CKD-EP)灵敏度为78.38%,特异性为86.49%。Pearson相关分析显示,不同公式计算的GFR值之间及其与GFR_(核素)呈正相关,与胱抑素C、血肌酐呈负相关(P<0.01)。一致性检验Kappa系数分别为GFR_(胱抑素C)=0.372,GFR_(MDRD)=0.356,GFR_(C-G)=0.396,GFR_(CKD-EPI)=0.408(P<0.01)。四个计算公式总体正确分级率和受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于血清肌酐(MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式)及胱抑素C计算的肾小球滤过率是评价高血压患者肾功能的敏感和可靠的指标,分级准确率相似。

肾小球滤过率评估公式的适用性分析

目的:以99mTc-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参考标准,评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroft-Gault(C-G)公式与简化MDRD公式对肾功能进行分期的适用性。方法:以143例慢性肾脏病患者为研究对象,采用肾动态显像99mTc标记法测定GFR,根据慢性肾脏病的分期标准,将患者分成4组:A组30例,GFR≥90 ml/min;B组36例,60 ml/min≤GFR<90 ml/min;C组47例,30 ml/min≤GFR<60 ml/min;D组30例GFR<30 ml/min。对各组患者分别采用CG公式、简化MDRD公式估算GFR值并用体表面积(BSA)标准化,分别与不同组BSA标准化的99mTc-DTPA测得GFR进行比较,并进行相关性分析,评价估算公式的准确性。结果:(1)采用肾动态显像99mTc标记法测定的GFR与CG公式估算出的4组GFR值[单位:ml.min-1.(1.73m2)-1]之间的相关系数为rA=-0.166(P>0.05);rB=0.742(P<0.01);rC=0.625(P<0.01);rD=-0.186(P>0.05)。(2)采用肾动态显像99mTc标记法测定出的GFR与简化MDRD公式估算的4组GFR值[单位:ml.min-1.(1.73m2)-1]之间相关系数:rA=0.024(P>0.05);rB=0.674(P<0.01);rC=0.714(P<0.01);rD=-0.155(P>0.05)。结论:CG公式、简化MDRD公式更适用于我国汉族慢性肾脏病2期、3期患者;相比之下,CG公式的准确性略优于MDRD公式,对于我国汉族人群肾功能的估算公式,需要进一步研究。

年龄和性别及体质指数对肾小球滤过率评估方程的影响

目的探讨年龄、性别、体质指数对肾小球滤过率(GFR)评估方程的影响。方法以不同年龄、性别、体质指数分组,比较不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的准确性和精确性。结果Cockcroft-Gault方程(CG方程)在老年人(年龄>60岁)中准确性更高(P<0.01),而MDRD方程和MCQ方程正好相反(P<0.05);老年人中CG方程的准确性和精确性均高于MDRD方程和MCQ方程。CG方程在男性中准确性高于女性(P<0.01),MCQ方程正好相反(P<0.01),而MDRD方程在不同性别间准确性差异无统计学意义(P>0.05)。男性中CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程。在体质量正常组和超重组中,CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程(P<0.01);肥胖组中MDRD方程的准确性高于CG方程(P<0.05)。结论3个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病患者(尤其是老年非肥胖男性患者)的GFR不失为一个简便实用的方法。