初步探索程序性GcfDNA检测在肾移植中的意义

目的供体来源的cfDNA(graft-derived cell-free DNA,GcfDNA)作为一种有前途的无创生物标志物,一系列研究已证明其在检测移植排斥反应中的应用价值。然而,在肾移植后,尚无关于程序性检测GcfDNA的报道。随访期监测GcfDNA是否能指导临床工作,尚不得知。方法前瞻性采集了亲体肾移植和尸体肾移植受者术后第10天(D10)、第1个月(M1)、第3个月(M3)以及第6个月(M6)的GcfDNA拷贝数和百分比,并同期收集受者的临床资料,以作队列研究。结果共纳入87例受者,在D10的GcfDNA拷贝数为0.70 cp/ml,显著高于M1的0.40 cp/ml,GcfDNA百分比在M1为0.5%,显著高于M3的0.3%,但肌酐和肾小球滤过率在不同的时间点均无显著性差异。组间比较显示,亲体移植组的GcfDNA拷贝数在D10显著低于尸体移植组(0.45 cp/ml比0.90 cp/ml, P <0.05)。而两组受者的GcfDNA百分比在D10无显著性差异。将GcfDNA拷贝数和百分比与血清肌酐做回归分析,显示两者呈非线性相关。结论与肌酐或病理活检相比,GcfDNA拷贝数和GcfDNA百分比可作为评价肾功能的独立指标,同时GcfDNA水平与病理活检结果保持一致。缺血/再灌注损伤对GcfDNA的影响可持续到10 d以上,建议程序性检测在术后10 d启动。