2型糖尿病Gd-EOB-DTPA增强MRI肝肾影像改变

目的:探讨2型糖尿病(T2D)患者钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期的肝肾影像改变。方法:搜集82例接受Gd-EOB-DTPA增强MRI腹部检查的患者(肝肾功能正常),其中T2D患者34例(观察组),非T2D患者48例(对照组)。两位医师分别计算肝胆期肝脏相对信号强度(RL)、肾皮质和髓质相对信号强度(Rrc、Rrm)、肾皮髓质信号强度的相对差异(Rc-m)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较观察组与对照组的相关参数差异。选择组间差异有统计学意义的变量,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其鉴别T2D的效能;采用组内相关系数(ICC)评估其可重复性。结果:观察组的RL、Rc-m均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组的Rrc、Rrm差异均无统计学意义(P>0.05)。RL和Rc-m鉴别T2D的ROC曲线下面积分别为0.78和0.72,诊断敏感度分别为77.10%和64.60%,特异度分别为70.60%和79.40%。RL和Rc-m的观察者间一致性均较好,RL和Rc-m的ICC分别为0.91和0.89。结论:T2D患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期肝肾RL和Rc-m降低。RL和Rc-m在一定条件下可能有助于鉴别T2D,其测量可重复性较好。

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝癌微血管侵犯及分级的预测价值

目的本研究旨在评估钆塞酸二钠在MRI中对肝细胞肝癌(HCC)患者手术前微血管侵犯(MVI)的出现和分级的预测价值。方法对138例术后病理诊断为肝细胞肝癌(HCC)的患者进行了回顾性的临床和影像学数据分析,从而找出HCC患者MVI的影响因素。将这些数据以7︰3的比例划分为训练组(96例)和验证组(42例)。并构建了一个临床-影像模型,以预测MVI的发生和分级。运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)检验其诊断能力。结果临床-影像模型AFP、肿瘤边界、强化方式、瘤内坏死、瘤周低信号、瘤内动脉和中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)是HCC患者出现MVI的独立危险因素。训练组M0、M1、M2的诊断效能ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.84、0.82、0.80,测试组M0、M1、M2的AUC值分别为0.75、0.73、0.90。结论基于钆塞酸二钠增强MRI建立的临床-影像模型对术前预测肝癌患者微血管浸润的发生及分级具有较高的价值。

Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像对乙型肝炎肝纤维化程度的评估

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI评估乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法回顾性选取2019年2月—2022年1月于资阳市雁江区人民医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的慢性乙型肝炎患者102例,按穿刺病理结果评价慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度。测量T1WI及增强扫描肝胆期图像肝右前叶、右后叶、左叶、尾状叶及右侧竖脊肌的平均信号值,计算肝实质在肝胆期的相对强化程度。分析肝实质相对强化程度(RE)在不同肝纤维化程度中的差异。结果共纳入102例慢性乙型肝炎患者,男55例,女47例,平均年龄35岁。根据乙型肝炎肝纤维化程度,S0期21例,S1期18例,S2期29例,S3期20例,S4期14例。乙型肝炎患者S0、S1、S2、S3及S4期肝纤维化肝胆期RE分别为(86.2±9.7)%、(74.1±12.6)%、(70.9±10.7)%、(62.5±13.4)%及(45.6±15.1)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝胆期RE评估乙型肝炎肝纤维化程度的ROC曲线的结果显示AUC为86%,最佳截断值为55.4%,敏感性为67.8%,特异性为91.1%。在明显肝纤维化患者中,肝胆期RE为(52.7±6.1)%,低于不明显肝纤维化患者的RE(78.2±5.3)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝纤维化程度越严重,Gd-EOB-DTPA增强MRI上肝实质在肝胆期的相对强化程度越低。因此,Gd-EOB-DTPA增强MRI有助于评估慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度。

磁共振肝胆特异性对比剂普美显Gd-EOB-DTPA的临床应用进展

新型肝细胞特异性对比剂普美显Gd-EOB-DTPA,具有非特异性细胞外对比剂的性质,能进一步特异性地被肝细胞所摄取,部分由胆道系统排泄。由于具有细胞特异性和独特的代谢特点,Gd-EOBDTPA增强磁共振成像表现出良好的诊断效能,特别在肝脏局灶性病变的检出、鉴别诊断及指导临床等方面具有明显优势。

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA的应用现状及展望

Gd-EOB-DTPA是一种新型对比剂,同时具有非特异性细胞外对比剂和肝胆特异性对比剂的特性,可用以在相对较短的时间窗内进行肝脏血管成像、胆管成像、检出与定性诊断肝脏局灶性病变、评价肝功能,实现"一站式"检查。本文对该对比剂的基本特性、扫描参数、应用现状及前景进行综述。

Gd-EOB-DTPA增强扫描前后磁共振胰胆管成像质量的比较

【目的】比较肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描前后2D T2加权磁共振胰胆管成像(MRCP)的情况,探讨Gd-EOB-DTPA对2D MRCP的影响。【方法】45例肝功能正常的肝胆疾病患者在注射Gd-EOB-DTPA前、注射Gd-EOB-DTPA后5 min、10 min和15 min分别行MRCP。用5分法评价胆总管、左右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和主胰管的显像情况,测量胆总管的信号噪声比(SNR)。【结果】四个时期MRCP的胆总管、左右肝管、肝内二级胆管及胆囊管评分差异有统计学意义(P值均<0.001)。进一步用Bonferroni法行两两比较,增强扫描前对二级胆管、胆囊管的评分高于增强扫描后5 min,且差异有统计学意义(P值<0.001);增强扫描前对胆总管、左右肝管的评分略高于增强扫描后5 min,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。增强扫描后5 min对各级胆管结构评分明显高于增强扫描后10 min,且评分差异有统计学意义(P值均<0.001)。增强扫描后10 min对胆总管的评分高于增强扫描后15 min,且差异有统计学意义(P值<0.001);对左右肝管、肝内二级胆管及胆囊管评分差异则无统计学意义(P值均>0.05)。四个时期的胆总管SNR分别为63.94±9.77、59.14±10.23、33.3±13.67、28.1±15.98,差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】注射Gd-EOB-DTPA后,对比剂使正常功能胆管的信号降低,且随着时间的延长,信号降低越明显,MRCP必须在注射对比剂之前完成。

肝细胞特异性MRI对比剂Gd-EOB-DTPA用于肝细胞功能评估的研究进展

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂,具有缩短T1的作用。功能正常的肝细胞会摄取Gd-EOB-DTPA,而功能受损的肝细胞或非肝细胞来源者则较少甚至不摄取。Gd-EOB-DTPA进入肝细胞主要通过肝细胞膜表面表达的一种名为有机阴离子载体多肽1B3(OATP1B3)实现。因此,可利用Gd-EOB-DTPA能被正常肝细胞摄取这一特性对肝细胞功能进行评价。就利用Gd-EOB-DTPA进行肝细胞MRI检查评价肝细胞功能的研究进展作一综述。

肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像评价肝功能的研究进展

肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA的肝功能评价越来越受到重视,其吸收和排泄的路径与吲哚青绿15 min滞留实验及核素肝胆显像剂甲溴苯宁的吸收排泄路径相似即通过肝细胞膜表面的有机阴离子转运系统有机阴离子转运系统1(organic anion transporter 1,OATP1)B1和OATP1B3吸收进入肝细胞内,再通过多耐药蛋白载体排泄入胆道系统.GdEOB-DTPA增强磁共振(magnetic resonance,MR)优势在于常规的MR增强检查可同时获得肝功能信息,可以评价节段性肝功能且没有电离辐射损伤.其评价方法主要通过胆道内对比剂排泄的量、肝实质的强化率、MR弛豫时间的测定和灌注扫描参数的测定等,在评价肝功能储备、肝纤维化分级、非酒精性脂肪肝程度等有广泛的应用前景.

Gd-EOB-DTPA肝胆期MRI结合DWI对原发性肝细胞癌的检出价值

目的在常规动态对比增强MRI的基础上,探讨Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期结合扩散加权成像序列(DW-MRI)诊断原发性肝细胞癌的价值。方法回顾性分析60例怀疑原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的Gd-EOB-DTPA增强MR扫描动脉期、门脉期、肝胆期及DWI图像资料。分为3组进行阅读和比较,分析影像特征,获得最终影像诊断结果。以手术病理为标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分析Gd-EOB-DTPA肝胆期结合DWI序列对HCC的诊断价值。结果 60例患者共发现肝内病灶80个,其中40例患者共诊断56个HCC,其中22个直径≤2 cm。在常规动态对比增强MR扫描基础上,结合Gd-EOB-DTPA肝胆期及DW-MRI不能增加对所有大小的HCC的诊断准确性,但对直径≤2 cm的早期HCC的准确性最高(P=0.024 8),且当仅结合Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期时,其诊断准确性亦高于常规对比动态增强扫描(P=0.043 2),具统计学意义。结论在常规动态对比增强MR基础上,结合Gd-EOB-DTPA增强肝胆期图像和DWI序列有助于诊断直径≤2 cm的早期HCC,可以作为常规MR序列的有效补充。

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA的临床研究进展

Gd-EOB-DTPA为一种新型肝细胞特异性对比剂,除了具有非特异性细胞外对比剂的性质,在体内还可以特异性地被肝细胞所摄取,并通过肾脏和胆道双重系统排泄。由于其具有细胞特异性和独特的代谢特点,Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI检查对肝胆系统疾病的诊断具有明显的优势,对小病灶的检出和肝内占位病变的鉴别诊断具有更高的准确性;对显示肝内外胆道系统的解剖结构与通畅情况等亦可提供更多信息,因此对胆管疾病的诊断亦具有明显优势。

优化Gd-EOB-DTPA增强MRI不同延迟时间对肝细胞肝癌的诊断价值

目的:确定不同肝功能状态下,肝细胞癌病灶检出的最佳肝胆期延迟时间。方法:回顾性分析桂林医学院附属医院2015年1月—2022年4月收治的64例肝癌患者的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强影像资料及临床资料,根据临床资料及Child-Pugh评分将患者分为肝硬化Child-Pugh A(LCA)组,肝硬化Child-Pugh B(LCB)组与肝硬化Child-Pugh C(LCC)组。通过选择感兴趣区采集平扫,动脉期,门脉期,平衡期,延迟5、10、15、20 min的肝脏及病灶的信号强度,将肝实质与病灶的信号比定义为LLR。采用两因素重复测量方差分析处理数据。结果:延迟10、15、20 min时,Child-Pugh级别对LLR值的影响有统计学意义,此时LCA组的LLR值高于LCB组与LCC组,差异有统计学意义(P<0.05)。成对比较各时间点的LLR值显示,在LCA组中动脉期与延迟5、10 min的LLR差异无统计学意义(P>0.05),在LCB组中动脉期与延迟 5、10、15、20 min的LLR差异无统计学意义(P>0.05),在LCC组中动脉期与延迟15、20 min的LLR差异无统计学意义(P>0.05)。在3个不同肝功能组中延迟15 min与延迟20 min LLR的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强扫描在动脉期已能有效检出肝癌病灶。对于肝功能良好的患者,延迟扫描时间可缩短至15 min;而肝功能较差的患者,在肝胆期20 min的扫描中并未显示出比动脉期更佳的成像效果。

Gd-EOB-DTPA增强磁共振在肝胆疾病中的应用现状

钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyldiethy-lenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA）,商品名普美显（Primovist,由德国拜耳先灵公司生产）是一种新型肝细胞特异性磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）对比剂。自1992年起投入临床试验研究以来已经历了临床I、II、III期试验,于2004年在瑞典首先获得批准后应用于临床,并于2011年7月在中国正式上市。

Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系的研究

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系。方法:收集2017年10月至2019年10月我院的30例正常患者(对照组)和90例肝硬化患者(观察组)作为研究对象,肝硬化患者根据child分级不同分为A、B、C级患者各30例,均行Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像,计算相对胆总管信号强度和相对肝信号强度比较结果。结果:观察组比对照组的相对肝信号强度更低,且child A级的相对胆总管信号强度高于B级和C级;注射Gd-EOB-DTPA20min后与对照组的相对胆总管信号强度相比,观察组的相对胆总管信号强度更低,child A级的相对胆总管信号强度高于 B级、C级患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像应用于不同级别的肝硬化患者能够提高肝功能评估,同时不同级别的肝硬化患者能够影响Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像的成像效果,值得临床推广。

Gd-EOB-DTPA增强磁共振造影在胆管疾病术前评价中的应用

随着手术技术的进步,外科对胆管疾病的手术越来越精细,但在某些方面仍存在困难[1,2]。原因包括胆管恶性肿瘤较高的侵袭特性和肝门、胆管系统的复杂解剖特点,及胆管树的高变异率。原位肝移植术后胆管并发症高达10%~25%,其中致死的并发症为10%[3,4]。腹腔镜胆囊切除术有限的视野和误解会导致胆管并发症,约占0.5%[3,4]。因此,胆管系统解剖变异的精确显示和精细的术前评估是外科手术安全和满意的关键。

Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描对人工肝治疗前后急性肝衰竭患者评估价值

目的探讨人工肝治疗前后急性肝衰竭患者肝功能变化及Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描肝实质的强化程度。方法选取2018年3月至2021年6月广州医科大学附属第五医院就诊的急性肝衰竭患者18例,所有患者于人工肝治疗前、治疗后1、3、7 d进行丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、血小板计数(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化值INR指标检测,并分别于治疗前、后对Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描高、低信号值强度进行测定。结果肝衰竭患者人工肝治疗后(1、3、7 d)AST、ALT、TBiL均呈逐渐下降趋势(P<0.01),且AST、ALT、TBiL不同时点多重比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝衰竭患者人工肝治疗后1 d PLT、PTA均显著下降,治疗后3 d、7 d逐渐明显升高(P<0.01),且不同时间点多重比较差异均具有统计学意义(P<0.05);而治疗后INR仅稍微下降,差异无统计学意义(P>0.05)。肝衰竭患者人工肝治疗后MRI增强扫描20 min低信号值显著高于治疗前(P<0.01);人工肝治疗后MRI增强扫描20 min低信号值显著高于治疗前(P<0.01);人工肝治疗后MRI增强前后低信号差值显著高于治疗前(P<0.01)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描对急性肝衰竭患者人工肝治疗前后肝细胞功能评估具有可行性。

Gd-EOB-DTPA增强MRI预测肝细胞癌CK19表达

【目的】探讨术前Gd-EOB-DTPA增强MRI影像特征在预测肝细胞癌细胞角蛋白19(CK19)表达中的价值。【方法】回顾性分析经手术后病理证实单发肝细胞癌(HCC)102例患者术前Gd-EOB-DTPA增强MRI资料,其中男94例,女8例。102例中CK19阳性25例,CK19阴性77例。所有的患者术前均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,分析其影像征象,包括病变的大小、边缘、增强扫描动脉期瘤内血管、动脉期信号、增强方式、动脉期瘤周异常灌注、囊变坏死、出血、脂肪、包膜、脉管侵犯、淋巴结转移、门脉期/延迟期分隔、弥散加权成像(DWI)靶征、肝胆期(HBP)瘤周低信号、HBP靶征、T1值及T1降低率等;并分析这些征象与CK19表达的相关性。【结果】动脉期信号(P=0.013)、动脉期环形强化(P=0.018)、DWI靶征(P=0.001)、HBP靶征(P=0.005)与肝细胞癌CK19的表达密切相关。小于5 cm的单发HCC出现延迟强化的分隔与CK19表达有相关性(P=0.042)。其中DWI靶征是肝细胞癌CK19表达阳性的独立危险因素(P=0.001,OR=4.875,95%CI:1.838~12.927)。【结论】术前Gd-EOB-DTPA增强MRI有助于预测HCC的CK19表达。

Gd-EOB-DTPA动脉期伪影优化方案及研究进展

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)由于其肝胆特异性成像特征,不仅有助于小肝癌及肝转移瘤的检测,同时可对肝功能进行评估,近年来得到较广泛使用。然而,由于其动脉期短暂严重的呼吸伪影发生率相对较高,影响了动脉期图像质量。对于肝脏占位,尤其是肝细胞肝癌来说,动脉期成像质量对于诊断与鉴别诊断至关重要,如何获取优质的动脉期图像也是临床关注的一个方向。近年来针对Gd-EOB-DTPA动脉期伪影的改善有多种方法及研究,本文对此进行综述。

特异性肝胆磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在胆道成像的临床应用及研究

Gd-EOB-DTPA(Primovist?)又名钆塞酸二钠(中文商品名普美显,拜耳医药保健有限公司)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂。其除了具有非特异性细胞外对比剂的性质,在体内还可以特异性地被肝细胞所摄取,并可通过胆汁排泄。由于Gd-EOB-DTPA的独特代谢特点,其肝脏增强MRI检查对显示肝内外胆道系统的解剖结构与通畅情况等可提供较多动态信息,对胆道系统疾病的诊断更具有明显的优势,而国内相关中文文献对Gd-EOB-DTPA应用于磁共振胆道成像上的报道较少,故本文中将对其基本特性及应用原理、胆道成像的应用方法、正常胆道系统成像特点、胆道疾病上的临床应用价值及前景予以综述。

Gd-EOB-DTPA多模态MRI对常规MRI不典型强化肝硬化结节的诊断价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描对Gd-DTPA增强MRI中表现不典型的肝硬化结节的诊断价值。资料与方法回顾性分析2015年1月—2017年1月于武汉市第一医院行Gd-DTPA增强MRI检出的不典型肝硬化结节,均行Gd-EOB-DTPA增强动脉期、门静脉期、平衡期和肝胆期扫描。当患者有多枚不典型结节(>3枚)时,取直径排在前3位的病灶纳入研究。观察病灶大小、各序列信号强度、增强扫描动脉期强化特点等。采用受试者工作特征曲线评价诊断效能。结果纳入35例患者共49个结节。34个结节诊断为肝细胞癌(HCC),15个结节诊断为异型增生结节(DN)。HCC及DN在T2WI、T1WI、动脉期高强化、DWI高信号、肝胆期低信号表现上差异有统计学意义(P<0.05)。T2WI高信号诊断HCC的敏感度和特异度分别为79.4%和80.0%,T1WI低信号诊断的敏感度和特异度分别为50.0%和80.0%,DWI高信号诊断的敏感度和特异度分别为82.4%和73.3%,Gd-EOB-DTPA动态增强诊断的敏感度和特异度分别为17.6%和100.0%,肝胆期低信号诊断敏感度和特异度分别为94.1%和80.0%,动脉期高强化联合肝胆期低信号诊断的敏感度和特异度分别为47.1%和100.0%。结论Gd-EOB-DTPA增强检查能提高对肝硬化背景下小肝癌结节,特别是常规MRI增强不典型结节的诊断准确率。

Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏储备功能的可行性研究

目的:以吲哚氰绿(ICG)15、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)评分为金标准,评估Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏储备功能的可行性。方法:本研究纳入15例肝脏肿瘤患者及12例肝功能正常志愿者。所有受试者在术前(4周内)均进行了Gd-EOB-DTPA增强MRI检查、ICG清除试验、Child-Pugh评分及MELD评分,以肝细胞摄取率(HUI)作为评估肝脏储备功能的指标。采用Spearmanrank相关检验分析HUI与ICG15、Child-Pugh评分及MELD评分的相关性。结果:HUI与ICG15呈负相关(r=-0.718,P=0.003);HUI与Child-Pugh评分呈负相关(r=-0.663,P=0.007);HUI与MELD评分呈负相关(r=-0.711,P=0.003)。12例小肝癌患者不同部位(肝左叶、右叶、尾叶)的HUI差异有统计学意义(P<0.05)结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以定量评估肝脏储备功能,并且能对不同叶段的肝脏储备功能进行分别描述。