Xen45 Gel Stent implant: patient reported outcomes

Our aim was to report quality of life(QOL) outcomes following Xen45 Gel Stent implantation surgery in patients suffering with primary open angle glaucoma(POAG). A retrospective analysis was performed on all patients who had Xen45 implantation surgery during a 2-year period(Jun, 2016-Apr, 2018). Of 52 consecutive patients were included with a total of 58 eyes being operated on. QOL was compared both pre-operatively and 6 weeks postoperatively using the GQL-15 questionnaire. There was an overall improvement in GQL-15 summary scores for our patient group. All item scores showed either no change or some degree of improvement. The Xen45 Gel Stent Implant is a promising new intervention which has shown improved QOL scores in our patient group. Further, higher power studies are now needed to compare the Xen45 to trabeculectomy(TE), which is currently the gold standard.

达芬奇机器人辅助保留乳头乳晕乳腺切除即刻假体联合背阔肌组织瓣乳房重建的初步探索

目的探索机器人辅助保留乳头乳晕乳腺切除即刻假体联合背阔肌组织瓣(LDMF)乳房重建手术的有效性和实用性。方法回顾性分析了单一医疗机构自2022年9月至2023年9月期间完成的14例机器人辅助的背阔肌组织瓣乳房重建。其中有皮岛组5例、无皮岛组9例。统计各组病例的手术类型、手术时间和围手术期并发症。结果在全部14例手术中,8例进行了对侧乳房的整形手术,1例患者没有使用假体。有皮岛组和无皮岛组的平均手术总时间分别为(392.1±61.2)min和(351.6±67.4)min,术后留置引流管时间分别为(11.2±0.7)d和(9.0±1.1)d,住院时间分别为(18.4±1.5)d和(11.3±1.1)d。由于样本量有限及两组患者的手术因含有对侧手术和腋窝手术从而导致偏差,研究结果在统计学上无意义。术后所有患者均未出现乳头乳晕复合体坏死和围手术期并发症。在平均(3±1)个月的随访期间内没有发生复发或死亡病例。所有患者均对术后的美学效果表示满意。结论机器人辅助保留乳头乳晕乳腺切除即刻假体联合背阔肌组织瓣乳房重建手术是安全的,在引流管留置时间和住院时间上无皮岛术式更具优势,且具有良好的美容效果。然而,这项技术仍具有挑战性,需要术者有较长时间的学习曲线。

XEN凝胶引流管植入术治疗难治性青光眼的安全性和有效性

目的:初步评估XEN凝胶引流管植入术在难治性青光眼治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2021-09/2022-01于北京大学第三医院行XEN凝胶引流管植入术的难治性青光眼患者10例11眼的临床资料,术后随访8~12mo,观察眼压及降眼压药物使用等情况,评估手术疗效。结果:纳入患者术前最高眼压为21~55(中位数35)mmHg,末次随访时眼压为10~40(中位数15)mmHg。术前使用降眼压药物2~4(中位数4)种,末次随访时使用降眼压药物0~4(中位数0)种。末次随访时,手术成功8眼,失败3眼。结论:XEN凝胶引流管植入术是治疗难治性青光眼安全且较为有效的手术方式。

依匹哌唑原位凝胶植入剂的体外释放研究

目的 建立一种依匹哌唑原位凝胶植入剂的体外释放方法,研究处方在体外的释放行为和缓释机制。方法 以抗精神病依匹哌唑为模型药物,制备以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(polylactide glycolic acid, PLGA)/醋酸异丁酸蔗糖酯(sucrose acetate isobutyrate, SAIB)为基质的原位凝胶植入剂。开发体外释放检测方法,采用多种体外释放装置研究依匹哌唑原位凝胶植入剂的释放差异,考察体外释放的影响因素。结果 依匹哌唑在酯基封端PLGA/SAIB处方下显示出低突释和释放缓慢的特征,体外释放以扩散为主,符合0级释放模型。采用分层加样的流通池法,药物在14 d可达到完全释放,释放率达(85.4±2.4)%。结论 依匹哌唑原位凝胶植入剂适合采用流通池法进行体外评价,建立的体外释放方法操作简便、可靠。同时处方在体外表现出明显的缓释效果,且释放稳定。

注射用交联透明质酸钠凝胶的降解试验研究

考察了不同交联程度的注射用透明质酸钠凝胶样品在37℃磷酸盐缓冲液中和酶加速条件下的降解情况及在家兔背部皮下植入的生物学反应,以获取安全有效的临床注射用面部填充剂。结果表明,溶胀度大、耐酶解系数小的低交联度透明质酸凝胶CHA1的体外降解速度较快;溶胀度约为45,抗酶解性能与对照品相近的中等交联度凝胶CHA4,自然条件下缓冲液中180 d质量保持率95%以上,家兔体内植入26 w时凝胶填充性无显著下降,具有较好的临床应用价值。

自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术

目的探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入隆鼻的方法。方法取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果本组患者39例,其中2例术后1周出现假体偏斜,1个月后自然好转;1例术后6个月假体鼻根部活动并抬高,经再次手术后满意。余患者随访6个月至2年,效果满意。结论应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。

膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体在隆鼻术中的应用

目的：探讨膨体聚四氟乙烯与固体硅胶假体联合植入进行隆鼻的方法.方法：将雕塑好的膨体聚四氟乙烯固定在L形硅胶假体鼻尖部,形成膨体-硅胶假体联合体,进行鼻背筋膜下隆鼻.结果：本组71例受术者经6个月～1年随访,均出现极大程度的外形改善,所有患者均未出现假体外露,感染,鼻尖皮肤破溃等并发症,均获得满意临床效果.结论：应用膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体隆鼻操作简单、有效,适合推广应用.

膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较

目的：临床分析比较膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度,为医生与就医者选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体提供临床资料依据.方法：将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组,运用面部三维重建技术,观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化.结果：隆鼻术后1～7天,无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低.术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致,无显著差异.从术后肿胀的角度告知医生和就医者,在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可,在肿胀厚度消退速度方面的区别不大.

硅胶假体隆乳术并发症分析

随着硅胶假体隆乳术的广泛开展，其手术并发症也日趋增多。现就１９８９年以来，所诊治的各种并发症共２４例，包括血肿１例，感染１例，乳头感觉神经损伤２例，乳房位置不对称２例，大小不对称２例，外观畸形３例，纤维包膜挛缩８例，假体破裂１例，窦道形成１例，异常泌乳３例。对发病原因及防治方法进行了讨论。

乳房聚丙烯酰胺水凝胶与硅胶假体向邻近组织浸润的磁共振对比

目的对比分析乳房注射假体聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide gel,PAAG)和硅胶假体形态、向乳房边缘、腺体、胸大肌浸润特性。方法对我院2014年～2017年行乳腺MRI的患者进行回顾性分析,收集PAAG注射术后行乳腺MRI检查的患者20人,共40只乳房,对照组硅胶假体患者14人,共27只乳房。进行3.0 T磁共振扫描,选择T2WI及T1WI增强序列进行假体形态及浸润范围的判定。结果 55%乳房的PAAG假体内侧边缘位于中线旁3 cm的"危险区"内(左侧10例;右侧11例),其中一位患者双乳PAAG在胸骨前间隙相连通。对照组硅胶假体仅有3.7%(右侧1例)浸润至危险区内。另外PAAG假体形态、外侧浸润及深部浸润情况都更严重,与对照组有明显差异。结论 PAAG注射隆胸的患者,假体更分散,浸润范围更广,大部分其PAAG内侧缘已经浸润至手术危险区内,可能对假体的完全清除造成阻碍。

双向凝胶电泳分析小鼠子宫内膜胚泡着床点和着床旁组织蛋白质组

目的 :研究小鼠子宫内膜胚泡着床点和着床旁蛋白质表达图谱及其差异。方法 :用固相pH梯度双向凝胶电泳分离 5d .p .c .(dayspostcoitum)小鼠子宫内膜胚泡着床点和着床旁总蛋白 ,同时分离同龄未交配小鼠子宫内膜总蛋白 ,银染显色 ,PDQuest 2DE软件分析。结果 :图像分析测得三块胶的匹配率达 74 5 %以上 ,在等电点pI 3～ 1 0、分子量 1 4 4～ 75 4kDa范围内分离得未交配小鼠子宫内膜蛋白点大约 81 0个 ,受孕小鼠子宫内膜胚泡着床旁和着床点蛋白质点分别大约为 95 0个和 1 0 4 0个 ,其中至少 90个蛋白点在三种不同的生理状态间有 2倍以上的量变。结论 :在“着床窗口期” ,小鼠子宫内膜特别是着床位点内膜合成更多的蛋白质 ,以适宜胚泡成功地植入。

硅胶假体及脱细胞真皮辅助女性Poland综合征患者的乳房再造

背景:女性Poland综合征患者同时伴有乳房发育不全甚至不发育,乳房缺失及乳房畸形等,可根据畸形程度实施背阔肌肌瓣转移、脱细胞真皮组织或乳房硅胶假体植入重塑乳房、改善胸部外形。目的:探索乳房硅胶假体及脱细胞异体真皮在女性Poland综合征患者乳房缺如畸形再造中的应用,评价其早期临床效果。方法:回顾性分析6例女性Poland综合征患者临床资料,其中单侧(双侧)乳房缺如、患侧(双侧)胸大肌发育不全、胸壁组织量较健侧略差4例,接受乳房硅胶假体植入治疗;单侧乳房缺如、患者胸大肌缺如、肋骨缺如、胸壁软组织菲薄且粘连2例,接受乳房硅胶假体及脱细胞真皮植入联合背阔肌肌瓣转移治疗。结果与结论:6例植入后4 d时均有水肿,1例切口渗液,均甲级愈合。术后随访1-12个月,3例可触及假体轮廓,1例乳房为中等硬度,均无乳房结节及疼痛,切口瘢痕无增生,乳房外观均匀,无乳房起皱。证实乳房硅胶假体及脱细胞异体真皮辅助女性Poland综合征乳房畸形矫正,操作方便,可减少术中损伤,降低手术难度并减轻患者痛苦,在严格把握适应证的前提下可取得较好临床效果。

注射型原位凝胶植入剂的研究进展

综述以聚乳酸/聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLA/PLGA)、醋酸-异丁酸蔗糖酯(SAIB)、有机凝胶和PLA/PLGA与PEG的三嵌段共聚物为载体的注射型原位凝胶植入剂的研究进展,包括其特性、释药机制、制备和应用。这种新型给药系统已成为近年来非胃肠给药研究的热点之一。

Ge掺杂二氧化钛复合薄膜制备及光吸收性能研究

采用磁控溅射和溶胶-凝胶两种方法在石英基体上制备了纯TiO2薄膜,并通过离子注入及溶胶掺杂方法分别对TiO2薄膜进行Ge掺杂改性。利用XRD、XPS及UV-Vis对两种TiO2复合薄膜的晶相结构、原子化学态以及光吸收性能进行了表征。结果表明,磁控溅射法制得TiO2薄膜为锐钛矿相,Ge离子注入引起复合薄膜的锐钛矿相消失,且该相600℃退火后并未得到恢复;经过退火后Ge在磁控溅射TiO2薄膜中以Ge单质存在。溶胶-凝胶法Ge掺杂复合薄膜中存在锐钛矿相TiO2和Ge晶相,Ge在薄膜表面以Ge和GeO2形式存在。两种掺杂方法制得的复合薄膜紫外-可见光吸收边均发生了红移。

乳腺瓣悬吊加假体置入矫正中重度乳房萎缩下垂

目的:介绍采用乳腺瓣悬吊,并在胸大肌后间隙置入硅凝胶假体矫正中重度乳房萎缩下垂的方法和经验。方法:经乳晕周缘"双环形"切口,去除内外环之间的表皮。在皮下脂肪组织与腺体之间广泛分离。在乳腺上部形成4～5cm宽的纵向乳腺瓣,横向切断乳腺瓣,上提缝合固定以悬吊乳房。胸大肌后间隙置入硅凝胶假体。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部缝合,并固定在胸壁上,重塑乳房外形。结果:2005年1月～2009年6月采用该方法共治疗28例中重度乳房萎缩下垂的患者,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后随访1～4年,乳房丰满挺拔,萎缩下垂得到矫正,切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常。结论:该术式在增大乳房体积的同时提升下垂的乳房,对中重度乳房萎缩下垂患者可作为一种理想的整形方法。

内窥镜辅助腋窝入路双平面隆乳术应用研究

目的：探讨在内窥镜辅助下腋窝入路双平面法隆乳术的应用。方法：全麻下，采用腋窝切口，在10mm30°内窥镜直视下用电钩沿胸大肌后间隙精确剥离受植腔隙，并在第五肋间水平处横行离断胸大肌，暴露乳腺和皮下组织，置入硅凝胶乳房假体后使假体大部分被胸大肌覆盖而近乳房下皱襞处被乳腺覆盖，形成双平面覆盖。结果：21例患者术后疼痛评分均在2分以下，明显小于普通盲视下腋窝入路胸大肌后隆乳术后患者的疼痛评分。无血肿发生；随访2～6个月，所有患者双侧乳房外形自然、对称，乳房下极饱满，形态长期自然稳定，手感良好，无疼痛及局部肿胀轻，无包膜挛缩发生。结论：在内窥镜辅助下，经腋窝入路双平面法隆乳术能精确剥离，预先止血，术后乳房下极饱满，并发症少，是一种值得推广的隆乳手术方法。

化学合成的生物降解聚合物在医药领域的应用进展

系统综述了化学合成的生物降解聚合物作为缓控释注射剂,如微球、嵌段共聚物胶束、凝胶等和埋植剂骨架材料的应用进展,并简要介绍了其在医用器械中的应用。

眼部给药新剂型的研究进展

眼部给药需综合考虑药物在眼部的吸收、分布、代谢及药物的生物化学特征,以改善药物的生物药剂学特性,使药物按预想的途径更准确地进入靶区受体部位。本文对近年眼科给药新剂型,如胶体给药系统、凝胶给药系统、植入剂等的研究进展进行了回顾。

扩散加权成像结合动态增强MRI在隆胸术后评估中的应用

目的分析隆胸术后假体及并发症的MRI表现,探讨扩散加权成像(DWI)结合动态增强MRI应用于隆胸术后评估的价值。资料与方法收集54例隆胸术后患者,包括水凝胶注射隆胸术17例34个假体,硅胶假体植入隆胸术19例34个假体,自体脂肪移植隆胸术18例36个乳腺,分析假体有无破裂、破裂分型及周围腺体病变的MRI表现。结果水凝胶注射隆胸术组17例34个水凝胶注射假体中,30个假体破裂(聚集型破裂14个,离散型破裂16个),并发乳腺癌1例、脓肿1例;硅胶假体植入隆胸术组19例34个硅胶假体中,未破裂23个(其中包膜挛缩15个),假体破裂11个,其中囊内破裂8个,表现为“包膜下线”征、“索套”征等;囊外破裂3个,表现为假体突破纤维包膜,进入腺体后方或腺体内;并发乳腺癌1例;自体脂肪移植隆胸术18例,表现为乳腺周围脂肪间隙多个环形强化结节。结论不同隆胸术及隆胸材料具有特征性MRI表现,DWI结合动态增强MRI能够准确评估假体有无破裂及破裂类型,并能发现腺体病变。