宝石能谱CT成像检查在肺栓塞临床诊断中的应用价值及影像指标分析

目的:分析宝石能谱CT成像检查诊断肺栓塞的价值及影像指标。方法:选取2021年5月—2023年5月济南市中西医结合医院收治的113例疑似肺栓塞患者,均接受宝石能谱CT成像检查,以CT肺动脉造影(CTPA)为诊断“金标准”,分析宝石能谱CT成像诊断肺栓塞的效能。结果:113例疑似肺栓塞患者中,CTPA共检出69例肺栓塞,宝石能谱CT成像共检出67例;宝石能谱CT成像诊断肺栓塞的灵敏度为94.20%、特异度为95.45%、准确率为94.69%、阳性预测值为97.01%、阴性预测值为91.30%;Kappa检验显示:宝石能谱CT成像与“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.889);69例肺栓塞患者中,CTPA共检出149个栓子,其中85个完全型,64个不完全性(32个偏心型,20个中心型,12个附壁型),完全型、偏心型、中心型栓子栓塞区碘基值分别为(6.53±1.21)100μg/cm^(3)、(10.62±2.18)100μg/cm^(3)、(10.54±2.03)100μg/cm^(3),低于对照区的(16.35±2.49)100μg/cm^(3)、(14.53±2.01)100μg/cm^(3)、(12.69±2.36)100μg/cm^(3)(P<0.05);而附壁型栓子碘基值在对照区、栓塞区相当(P>0.05)。结论:宝石能谱CT成像可有效诊断出肺栓塞,诊断灵敏度、特异度较高,具有一定的诊断价值,临床可推广运用。

孤立性肺结节的CT形态学特征结合GSI模式的诊断学研究

本研究探讨CT联合能谱成像(GSI)模式诊断孤立性肺结节的临床价值。选取经肺穿刺活检或手术病理学证实的肺孤立性结节患者110例(110个肺结节),对患者的CT平扫、GSI平扫资料进行分析。根据病理学结果分为良性组(炎性结节、非典型腺瘤样增生)41例、恶性组(肺癌小结节)69例,对比两组患者的肺小结节形态学特征综合评分、动静脉期的能谱曲线斜率、40 keV CT值、标准化碘浓度(NIC)的差异。结果显示,恶性组患者的毛刺征和棘突征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管征、病灶内钙化、病灶强化值及孤立性肺结节形态学特征总分均高于良性组(P<0.05);恶性组患者的动脉期、静脉期的能谱曲线斜率、40 keV CT值、NIC均低于良性组(P<0.05)。肺部孤立性恶性结节的形态学特征与肺部良性结节差异显著,恶性结节的能谱曲线斜率、40 keV CT值、NIC值与良性结节差异明显。因此,综合分析结节的形态学特征及GSI参数对其良恶性诊断具有重要意义。

宝石能谱CT联合低剂量扫描用于肝脏三期增强检查的图像质量评价

目的评价宝石能谱CT联合低剂量扫描用于肝脏三期增强扫描检查的图像质量。方法选取2019年1月至2021年1月在我院收治的需要行宝石能谱CT肝脏三期增强检查的患者140例,采用简单随机分组将患者分为A1组(低能量低剂量,60 keV、300 mg/kg)、A2组(低能量高剂量,60 keV、450 mg/kg)、B1组(高能量低剂量,70 keV、300 mg/kg)、B2组(高能量高剂量,70 keV、450 mg/kg)4组,每组35例。采用图像质量主观评分和客观评分[信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)]评估各组肝脏三期增强扫描的图像质量,计算4组图像的有效辐射剂量[剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP)及有效射线剂量(Effective Dose,ED)]。结果4组在动脉期、门静脉期和延迟期的图像质量主观评分无显著差异(P>0.05);4组被试动脉期和门静脉期的感兴趣区域(Region of Interest,ROI)(腹主动脉腹腔干、腹腔动脉干、肠系膜上动脉门静脉主干)及肝占位病变的图像SNR差异具有统计学意义(P<0.05);其中,A2组所得图像客观评分均明显高于其他组(P<0.05);4组被试肝脏增强扫描的DLP及ED差异具有统计学意义(P<0.05),其中A1组DLP及ED明显低于其他组(P<0.05)。结论宝石能谱CT联合低剂量扫描在60 keV单能量重建时,肝脏三期增强检查患者图像质量最佳,安全性高。

HDCT技术进展及其临床应用价值

探讨了HDCT在宝石材料探测器、影像链革新、能谱栅成像等方面的最新技术进展,详细介绍了其在超低剂量、高清图像以及冠脉成像等方面的临床应用价值,最后指出了HDCT突破了CT不断增加探测器宽度的常规发展模式,更全面地满足了临床需求。

宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值。方法选择87例胃癌患者,对其影像学资料及病例资料进行回顾性分析。考察不同分型患者能谱参数,对混合能量图像与能谱成像的T分期准确率进行比较。结果动脉期、静脉期及实质期碘浓度以管状腺癌最高,粘液腺癌最低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者3个时期水浓度比较差异不显著(P>0.05)。混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率为68.97%(60/87),T1~T4分期诊断准确率分别为94.25%,83.91%,77.01%以及82.76%。能谱成像诊断胃癌T分期总准确率为82.76%(72/87),T1~T4分期诊断准确率分别为97.70%,90.80%,86.21%以及90.80%。混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率明显低于能谱成像,差异有统计学意义(P<0.05)。而对T1~T4各期的诊断准确率两组差异均不显著(P>0.05)。结论宝石能谱CT对于胃癌术前分型及分期均具有重要的应用价值。

宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值。方法对50例存在金属植入物的患者进行宝石能谱CT扫描,扫描后获得混合能量(140 kVp)图像。所有图像均于110 keV下并行重建,获得单能量(110 keV)+金属伪影消除技术(MARs)图像。由2名医生对图像的质量进行评价并比较混合能量图像和单能量+MARs图像的质量。结果不同评价者对图像质量的评价一致性非常好(Kappa值=0.824,P<0.05)。混合能量和单能量+MARs图像重建技术所获得的图像质量均能满足影像诊断的需要,但单能量+MARs获得的图像质量评分高于混合能量技术(P<0.05)。结论与混合能量成像比较,宝石能谱CT单能量+MARs不仅能够最大限度地消除金属植入物伪影带来的影响,还能兼顾对临近组织的显示,较好地满足临床诊断的需求。

宝石能谱CT在肺癌诊断及分型中的应用价值

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。尽管随着影像学飞速发展,但于肺癌的诊断仍然具有一定的局限性。宝石能谱CT成像(GSI)作为新的成像方式,将CT从形态学研究带入功能性研究领域。能谱CT具有多参数成像功能,能够特征性地显示病灶和鉴别特异性病变组织或肿瘤占位,对肿瘤的定位、定性和分级诊断具有极大的临床应用价值。现就能谱CT在肺癌诊断及分型中的应用价值研究作一综述。

冠状动脉宝石能谱CT最佳单能量成像的应用研究

目的探讨40%ASi R权重下冠状动脉宝石能谱CT成像的最佳单能量。方法搜集30例心率≤65次/分拟行冠状动脉增强扫描患者,采用宝石能谱CTGSI扫描模式,对原始数据进行40%ASi R权重下60、65、70、75及80 ke V单能量重建,依次将其定为A、B、C、D、E组,分别选取胸主动脉上段、左前降支近段(LAD)、左回旋支近段(LCX)、右冠状动脉近段(RCA)及相同层面胸壁肌肉感兴趣区(ROI),以胸壁肌肉为背景,测量其CT值、噪声、SNR(信噪比)、CNR(对比噪声比),SNR=CT/SD,CNR=(CT-CT肌肉)/SD肌肉对比分析五组冠状动脉成像的图像质量。结果随着单能量的增加,主动脉CT值递减(590.43±72.67)HU^(334.94±61.19)HU。在五组单能量重建图像中,75 ke V单能量重建时图像噪声最低(25.78±4.96)(P=0.001),在65Ke V单能量重建时图像SNR及CNR最高(P=0.004,P=0.001),加用40%ASi R权重,在65 ke V单能量重建时冠脉图像质量最优。结论宝石能谱CTGSI扫描模式,采用40%ASi R权重,在65 ke V单能量重建能够获得良好的图像质量。

宝石能谱CT与常规CT在颌面部检查中辐射剂量及图像质量的对比研究

目的探讨宝石能谱CT扫描在颌面部检查中对辐射剂量及图像质量的影响。方法收集颌面部CT平扫患者40名,分成两组(A组+B组),每组20名。A组采用单源瞬时kVp切换能谱CT扫描模式,管电压140、80 kVp瞬时(0.5 ms)切换,重建出单能量70 keV水平图像。B组行常规扫描,管电压120 kVp。两组其他扫描参数相同。对两组图像的信噪比、图像显示质量及辐射剂量进行对比。结果A组和B组间脂肪、气体、腮腺和髁突间的信噪比差异无统计学意义(-15.02±5.130和-15.22±6.105,P=0.867>0.05;-151.71±41.103和-169.77±73.295,P=0.179>0.05;0.39±2.821和1.22±3.694,P=0.263>0.05;11.07±5.652和11.56±5.873,P=0.701>0.05),而咬肌、颌下腺和玻璃体的信噪比差异有统计学意义(8.58±2.637和12.31±3.763,P<0.001;7.17±2.407和10.24±5.147,P=0.001;0.97±0.511和2.91±0.867,P<0.001)。主观评价两组图像质量无统计学差异。A组和B组有效剂量分别为:2.80±0.432 mSv,3.54±0.737 mSv(P=0.001)。结论宝石能谱CT扫描在不影响图像质量和影像诊断的前提下,与常规扫描相比,能有效降低辐射剂量。

能谱CT在血管成像中的临床应用

随着能谱CT成像技术的不断成熟,能谱CT已经应用于临床全身各部疾病的诊断当中,尤其是能谱CT在血管成像中的应用更显示出其卓越的优越性,这种精确的显示方法,极大地提高了临床影像诊断的准确性及可靠性。能谱CT成像作为一种最新应用于临床的成像技术,可以选择显示靶血管的最佳单能量图像来满足不同的诊断需要,为在不增加对比剂用量的前提下提高血管成像的图像质量提供了一种新方法。

HDCT成像原理及临床应用价值

本文主要介绍了多排CT在功能性成像方面的最新进展,着重阐述了HDCT(高清CT)能谱栅成像的技术原理、实现能谱成像的技术方法和临床方面利用CT扫描、实现组织定性分离的应用价值。

宝石CT冠状动脉成像中心率对图像质量和辐射剂量的影响

目的:回顾性分析不同心率条件下宝石CT冠状动脉成像的图像质量和辐射剂量,为优化宝石CT冠状动脉成像提供依据。方法:将同期320例临床怀疑或确诊为冠状动脉疾病的患者分为3组:A组86例,心率≤65次/min;B组160例,65次/min<心率<80次/min;C组74例,心率≥80次/min。扫描完成后选用最佳的重建时相,对冠状动脉进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和曲面重组(CPR)等图像处理。请2位有经验的评价者双盲评价冠脉13个节段的图像质量,同时记录辐射剂量指标CTDI、DLP、ED以及扫描前和扫描中的心率,进行统计分析。结果:A、B、C 3组之间冠状动脉血管段优良率和可评价性的差异均无统计学意义,3组平均辐射剂量分别为(1.09±0.76)、(1.17±0.98)、(1.23±1.03)mSv,高心率C组略高于A、B组,差别无统计学意义。结论:宝石CT能较好适应心率变化,保证诊断图像质量,使患者辐射剂量显著降低。

下肢动脉CTA能谱成像的扫描剂量及成像质量研究

目的 :通过下肢动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)应用能谱成像(gemstone spectrumimaging,GSI)与自动毫安进行对比研究,探讨GSI是否能降低X线辐射剂量和提高影像质量。方法:选取30名患者分为GSI组和自动毫安组,每组15名。30名患者均行双下肢动脉CTA,自动毫安组使用噪声指数(noise index,NI)为15.48的自动毫安,mA范围20~400 mA;GSI组使用扫描协议GSI-36,260 mA。扫描后记录容积CT剂量指数(CT dose index volumes,CTDIvol和剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算有效剂量(effect dose,ED),评价2组影像质量并进行统计学分析。结果:CTDIvol:GSI组为(10.30±0.00)mGy,自动毫安组为(9.72±2.86)mGy;DLP:GSI组为(1 206.31±338.6)mGy·cm,自动毫安组为(1 101.4±375.5)mGy·cm;ED:GSI组为(18.10±5.08)mSv,自动毫安组为(16.52±5.63)mSv;GSI组与自动毫安组的影像质量评分分别为(2.87±0.30)和(2.57±0.46)分,P<0.05,2组差异有统计学意义。结论:下肢动脉CTA应用GSI不能降低X线辐射剂量,但可提高影像质量。

宝石能谱CT多参数成像对脂肪肝定量测定的临床价值

目的利用宝石能谱CT多参数成像,探讨能谱曲线和脂肪含量测定对脂肪肝程度定量的意义及临床价值。方法收集整理38例经宝石能谱CT检查,常规诊断为中度脂肪肝患者的能谱图像,在后处理工作站应用能谱CT多参数成像进行图像分析,测量各曲线的斜率,并利用基物质密度图像测定脂肪含量。通过统计各数据的均值、标准差,分析能谱曲线斜率与脂肪含量的相关性,并计算95%的参考值范围。结果本组资料测量数据及统计结果如下:斜率均值0.027,标准差0.170;脂含量均值4.32mg/cm3,标准差118.28mg/cm3;中度脂肪肝斜率95%的参考值范围是0.360^-0.305,脂肪含量95%的参考值范围是-227.51mg/cm3~236.14mg/cm3。结论能谱CT多参数成像能够准确定量脂肪肝程度,且操作简便,并有利于临床治疗方案的制定及治疗后的疗效评定。

能谱CT在肺栓塞小栓子检出中的临床应用

目的:探讨宝石能谱CT能谱曲线及碘基物质图在肺栓塞小栓子诊断中的价值。材料与方法:回顾性分析30例经宝石能谱CT及临床确诊为肺动脉栓塞病人的影像资料和临床资料,由2名中级职称以上的影像医师先后分别用单纯CT肺动脉造影(CTPA)方法和CTPA+能谱方法对上述30例患者进行分析,记录栓子数量及发生部位。然后利用GSI浏览器(GSI Viewer)得到栓塞区及对侧相同部位正常的碘基值和能谱曲线,若双侧同部位肺组织均有栓塞,则取邻近区域正常肺组织进行对比。通过配对t检验观察碘基值的两组结果、能谱曲线斜率的两组结果的差异性。结果:30例肺栓塞患者,单纯CTPA方法和CTPA+能谱分别检出栓塞肺动脉53、62支,叶级肺动脉6、6支,段级肺动脉16、16支,亚段级肺动脉30、33支,亚段以下级肺动脉1、7支。栓塞区的碘基值为2.55±3.12,对照组的碘基值为15.72±4.67,二者差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞区的能谱曲线斜率为0.15±0.27,对照组的能谱曲线斜率为1.07±0.31,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTPA+能谱方法对于肺动脉栓塞支数的检出率高于单纯CTPA方法,肺栓塞区域的碘基值和能谱曲线斜率低于对侧同部位或邻近区域正常肺组织的碘基值和能谱曲线斜率,间接反映了肺部血流灌注情况,这对肺栓塞小栓子的检出提供了更多的指标,具有重要的临床应用价值。

人体不同组织在宝石能谱CT各能量下的对比度分析

目的:探究宝石能谱CT各能量下人体组织CT图像对比度的比较。方法:选取中山大学肿瘤防治中心20例患者,使用宝石能CT(GE Discovery CT750 HD)对肺、肝脏、肾脏进行增强扫描,能谱CT扫描完成后利用GSI Viewer(能谱图像分析软件)处理得到各组织在不同单能量下的最佳CNR单能量图像,分别计算各能量下不同组织的CT值,最佳单能量下的CT值图像与其他单能量下的CT值图像进行对比,使用能谱图像分析软件对图像重组后的对比度进行比较分析。结果:肺脏与心脏最佳单能量图像的能量值范围在120~140 ke V,肝脏与肾脏、肌肉与肾脏最佳单能量图像的能量范围值为40~90 ke V。结论:不同人体组织在各能量下存在对比度差异,利用宝石能谱CT可对其进行定性定量分析,从而获得最佳单能量下的图像对比度。

宝石能谱CT成像对痛风的诊断价值分析

目的:探究将宝石能谱C T成像应用于痛风患者诊断中的价值,分析其临床可用性。方法:本次研究实验时段设置为2016年5月—2018年4月,在该时段内,对我院数据库中痛风患者个体资料进行统计调查,录入其中10例患者作为本次研究实验样本。所有患者经病理学检查均确认为痛风,对所有患者进行宝石能谱C T成像扫查,分析C T检查应用于痛风中的诊断价值,分析其临床可用性。结果:本次研究结果中显示所有患者经临床宝石能谱C T成像扫查后,患者均确诊为痛风,阳性率为100%。同时宝石能谱C T对于患者的病症诊断类型有准确的诊断结果,能够有效明确患者的征象表现类型,对于患者的尿酸盐结晶沉积部位明确有良好的诊断结果,本次研究中跖指关节患者6例,踝关节3例,膝关节1例,未见多处关节受累患者。结论:对痛风进行诊断时,应用宝石能谱C T成像,能够有助于明确患者的尿酸盐结晶沉积状况,对临床痛风无创性诊断提供了新的影像学检查方案,也有积极具有较高的可用价值,值得推广。

CT能谱成像联合磁共振扩散加权成像在肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后复发转移检测中的应用分析

目的:探究CT能谱成像(GSI)联合磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)在肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤复发转移中的应用价值。方法:选取45例肝癌患者,术后4~6周进行GSI和MRI检测,以数字减影血管造影(DSA)检测结果为金标准,分析GSI联合MRI检测对TACE术后肿瘤复发和转移的诊断价值。结果:在45例TACE术后复查的肝癌患者中,MRI和GSI共检查86个病灶,DSA检测证实阴性病灶23个,阳性病灶63个。GSI检测的灵敏度、特异度和准确率分别为80.95%、78.26%和80.23%;DWI检测分别为88.89%、82.61%和87.21%;GSI联合DWI检测分别为100%、91.30%和97.67%;GSI联合DWI检测的灵敏度及准确率均明显高于GSI和DWI单项检测,其差异有统计学意义(x^2GSI=13.263,x^2=13.313;x^2DWI=7.412,x^2=6.740;P<0.05)。结论:GSI联合DWI检测肝癌TACE术后复发转移的价值优于单独GSI和DWI检测,可以作为TACE术后监测病灶复发和残留的有效方法。

头颈动脉数字减影CTA应用自动毫安与能谱成像的辐射剂量和成像质量研究

目的:通过头颈动脉数字减影CT血管造影(DSCTA)应用能谱成像(GSI)与自动毫安(AM)对比研究,探讨GSI与AM之间X射线辐射剂量和影像质量的差异。方法:选取40例拟行头颈动脉CT血管造影(CTA)的患者,按照扫描成像方法的不同将其分为GSI组和AM组,每组20例。所有患者均行头颈动脉DSCTA,GSI组使用扫描协议GSI-40,管电流360mA;AM组使用噪声指数(NI)为12,管电流为200~500mA。检查后记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并进行统计学分析;测量记录轴位图像各段动脉CT值、噪声值及计算信噪比;主观评价两组轴位和三维影像质量并进行统计学分析。结果:GSI组有效剂量(ED)为(3.30±0.18)mSv,AM组为(3.79±0.46)mSv,两组比较差异有显著统计学意义(Z=-3.531,P<0.001);GSI组和AM组的三维影像质量评分分别为(2.83±0.35)分和(2.66±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.77,P<0.05)。结论:头颈动脉DSCTA应用GSI可显著降低X射线辐射剂量,提高影像质量。

宝石CT能谱成像技术应用于痛风诊断的临床价值

目的:探讨痛风诊断中应用宝石CT能谱成像技术检测尿酸盐结晶的效果及临床价值。方法:痛风诊断患者100例作为观察对象,均采取宝石CT能谱成像技术诊断痛风,对患者相关资料进行回顾性分析,结合临床资料将无症状高尿酸期患者作为对照组(30例)、急性痛风关节炎患者作为观察组A(35例)、间歇期、慢性痛风关节炎患者作为观察组B(35例);所有患者手部、脚部均采取宝石CT能谱扫描。对比痛风患者SUA值变化及尿酸盐结晶的检出、宝石CT检出血尿酸增高的尿酸盐结晶情况。结果:组间患者年龄、性别等基础资料比较无显著差异;高血尿酸组检出尿酸盐结晶率明显高于血尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A中高血尿酸患者尿酸盐结晶检出率34.29%,观察组B组为62.86%,对照组为6.67%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:痛风诊断采取宝石CT能谱成像诊断不仅能显著提高对尿盐酸结晶沉积的显示能力,还可提升对痛风早期、疑似痛风患者及高尿酸血症的检出率,值得临床借鉴推广。