Gene MTB/RIF、TB-IGRA检测与传统组织病理学检查在脊柱结核诊断中的应用价值

目的:评估传统组织病理学(简称“病理”)检查与Gene MTB/RIF(简称“Xpert”)、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年11月~2020年6月在我院经临床诊断为“脊柱结核”的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18~90岁(50±18.0岁);颈椎7例,胸椎39例,胸腰段11例,腰椎57例,腰骶椎12例,骶椎5例。所有患者术前进行TB-IGRA检测,然后通过穿刺或手术获得病灶组织,分别进行病理检查与Xpert检测。病理检查结果分四类:Ⅰ类为确诊结核、Ⅱ类为倾向于结核,Ⅲ类为疑诊结核,Ⅳ类为未确诊结核。Ⅰ类、Ⅱ类病理结果支持脊柱结核诊断,Ⅲ类、Ⅳ类不支持脊柱结核诊断。计算三者的阳性率与阴性率。以病理检查为参照标准,计算Xpert、TB-IGRA的敏感度、特异度,三者单独检测的阳性率、联合检测的阳性率分别进行比较,计算Kappa值评估两者的一致性,并绘制Xpert、TB-IGRA检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估Xpert、TB-IGRA检测的价值。结果:所有患者中,病理确诊为结核85例(64.9%,95%CI为56.6%~73.2%),病理未确诊结核46例(35.1%,95%CI为26.8%~43.4%);Xpert检测阳性79例(60.3%,95%CI为51.0%~68.1%),阴性52例(39.7%,95%CI为31.9%~49%),发现RNA聚合酶β亚基的编码基因(rpoB)突变6例(4.6%,95%CI为0.95%~8.20%);TB-IGRA检测阳性99例(75.6%,95%CI为68.1%.83.0%),阴性32例(24.4%,95%CI为17.0%~31.9%)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核89例(67.9%,95%CI为59.02%~75.32%),未确诊结核42例(32.1%,95%CI为24.68%~40.98%)。病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核107例(81.7%,95%CI为74.97%~88.39%),未确诊结核24例(18.3%,95%CI为11.61%~25.03%)。Xpert检测敏感度为87.1%(74/85),特异度为91.3%(42/46);TB-IGR检测敏感度为90.6%(77/85),特异度为52.2%(24/46)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核的阳性率为67.9%(89/131);病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核的阳性率为81.7%(107/131);三者联合诊断脊柱结核的阳性率为82.4%(108/131)。以临床诊断结果作为参照,TB-IGRA联合病理检查阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.435,P=0.002),三者联合检测阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.855,P=0.002),也高于Xpert与病理检查联合(χ^(2)=16.681,P<0.001)。病理检查与Xpert两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.76(95%CI为0.631~0.873),一致性好;病理检查与TB-IGRA两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.46(95%CI为0.295~0.616),一致性较好。Xpert检测诊断脊柱结核的AUC为0.892;TB-IGRA检测诊断脊柱结核的AUC为0.751。结论:TB-IGRA检测敏感性较高,Xpert检测特异性较高,并且能发现利福平耐药突变;二者联合病理学检查对诊断脊柱结核具有较高的应用价值。

转化生长因子-β1联合腺苷脱氨酶、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用观察

目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)联合腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎(TPE)诊断中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月因渗出性胸腔积液来我院就诊的患者220例,病理检查最终确诊为TPE 92例(TPE组),细菌性胸腔积液(BPE)68例(BPE组),恶性胸腔积液(MPE)60例(MPE组),测定胸腔积液TGF-β1、ADA,并对胸腔积液进行GeneXpert MTB/RIF检测,比较三组检测结果,分析胸腔积液TGF-β1、ADA单独及联合检测对TPE的诊断价值并确定最佳截断值,分析TGF-β1、ADA、GeneXpert MTB/RIF单独及联合诊断TPE与病理诊断的一致性。结果三组胸腔积液TGF-β1及ADA水平比较,TPE组均为最高,其次是BPE组,MPE组最低(P<0.05);ROC曲线显示,TGF-β1、ADA诊断TPE的最佳截断值分别为31.155 ng/L、28.495 U/L,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.934,联合诊断AUC为0.987;TGF-β1、ADA联合诊断与病理诊断一致性Kappa值为0.76,GeneXpert MTB/RIF单独诊断Kappa值为0.71,联合诊断Kappa值为0.83。结论TPE患者胸腔积液TGF-β1、ADA均高于细菌性及恶性胸腔积液类型,GeneXpert MTB/RIF联合胸腔积液TGF-β1、ADA检测对TPE具有较高的诊断价值,与病理诊断一致性良好。

GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药分析中的应用价值

目的:分析GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药分析中的应用价值。方法:采用横断面法,搜集2021年1月~2023年6月接诊疑似的肺结核患者共计200例,全部纳入研究中。所有研究对象均采取GeneXpert MTB/RIF技术检测及罗氏培养法(痰培养),并进行比例法药敏试验。以罗氏培养法(痰培养)检测结果和比例法药敏试验结果作为金标准,分析GeneXpert MTBRIF技术检测肺结核分枝杆菌(MTB)的准确率、特异度、灵敏度及GeneXpert MTBRIF检测出的阳性患者相对于比例法药敏试验在利福平(RIF)耐药性检测中的准确率、特异度、灵敏度。结果:以罗氏培养法(痰培养)检测结果作为金标准,检出阳性患者134例,阴性患者66例。GeneXpert技术检测出阳性患者为136例,阴性为64例;GeneXpert MTBRIF检测MTB的准确率为98.00%、特异度为100.00%、灵敏度为97.06%。GeneXpert技术在利福平耐药性检测中的准确率为、特异度、灵敏度分别为97.01%、100.00%、87.50%。结论:在肺结核患者的诊断中,采用GeneXpert MTB/RIF检测MTB能够有较高的诊断价值。

痰涂片镜检、基因芯片技术及GeneXpert MTB/RIF对疑似肺结核患者的检测效能分析

目的分析痰涂片镜检、基因芯片及多色巢式荧光定量聚合酶链反应(GeneXpert MTB/RIF)对疑似肺结核患者的检测效能。方法选取2017年1月至2022年12月该院收治的疑似肺结核患者97例作为研究对象,均实施痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF及痰液罗氏培养检查。以痰液罗氏培养结果为金标准,探究不同检测方式及联合检测对疑似肺结核的诊断效能,采用Kappa值检验与金标准诊断结果的一致性。结果痰液罗氏培养检测结果显示,97例疑似肺结核患者阳性55例,阴性42例,阳性检出率为56.70%(55/97)。痰液罗氏培养检出非结核分枝杆菌18株,包括鸟分枝杆菌4株,胞内分枝杆菌9株,偶发分枝杆菌1株,堪萨斯分枝杆菌3株,海分枝杆菌1株。痰涂片镜检检出阳性34例,真阳性29例,阳性检出率为35.05%(34/97),基因芯片检出阳性41例,真阳性37例,阳性检出率为42.27%(41/97);GeneXpert MTB/RIF检出阳性44例,真阳性37例,阳性检出率为45.36%(44/97)。基因芯片、GeneXpert MTB/RIF灵敏度、准确率高于痰涂片镜检,基因芯片与GeneXpert MTB/RIF敏感度一致,但基因芯片特异度高于GeneXpert MTB/RIF。非结核分枝杆菌中,痰涂片镜检检出鸟分枝杆菌1株、胞内分枝杆菌2株,基因芯片检出胞内分枝杆菌1株,GeneXpert MTB/RIF检出鸟分枝杆菌1株。痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF三项联合检出阳性55例,真阳性53例,三项联合检测灵敏度为96.36%(53/55)、特异度为95.24%(40/42)、准确率为95.88%(93/97),均高于单一方法检测的灵敏度与准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰涂片镜检与痰液罗氏培养一致性为68.04%(Kappa=0.59);基因芯片与痰液罗氏培养一致性为77.32%(Kappa=0.70);GeneXpert MTB/RIF与痰液罗氏培养一致性为74.23%(Kappa=0.66);三项联合与痰液罗氏培养一致性为95.88%(Kappa=0.89)。结论较GeneXpert MTB/RIF、痰涂片镜检技术,基因芯片诊断效能及一致性更高,且3种技术联合诊断效能更高,临床可根据需求选择适宜诊断技术。

Gene Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断中的应用

目的探讨Gene Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测中的应用价值。方法收集2020年1月至2022年10月在南昌市第九医院就诊的疑似结核病患者送检的314例痰样本,分别采用Gene XpertMTB/RIF技术、抗酸染色法以及液体培养法进行检测,比较3种检测方法MTB阳性检出率,并以液体培养法检测结果为“金标准”,评估Gene Xpert MTB/RIF技术对MTB的检测效能。结果314例样本经GeneXpertMTB/RIF技术、抗酸染色法和结核分枝杆菌液体培养法检测,其阳性率分别为36.94%、12.10%和36.31%,Gene Xpert MTB/RIF技术和液体培养法MTB的阳性检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。以液体培养法为“金标准”,GeneXpertMTB/RIF技术MTB的检测敏感度为95.61%,特异度为96.50%;抗酸染色法的检测敏感度为31.58%,特异度为99.00%;Gene Xpert MTB/RIF技术的敏感度高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa分析发现Gene Xpert MTB/RIF技术与液体培养法检测MTB的一致性好(Kappa=0.918),而抗酸染色法与液体培养法检测结果的一致性较差(Kappa=0.357)。相比抗酸染色法,Gene XpertMTB/RIF技术有更高的正确检出率,联合使用可有效降低MTB的漏检率。结论GeneXpertMTB/RIF技术在MTB检测中具有敏感度高、特异性好等特点,有较高的临床应用价值。

GeneXpert MTB/RIF对快速诊断肺结核及检测利福平耐药性的价值分析

目的:分析GeneXpertMTB/RIF(简称“Xpert”)对诊断肺结核及检测利福平耐药性的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2022年5月至2023年6月东莞市第六人民医院诊治的48例疑似肺结核患者,最终临床确诊肺结核患者14例,非结核病患者2例。分析患者痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本涂片抗酸染色镜检(涂片法)、Xpert、BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960培养)、固体药敏比例法(药敏试验)检测结果,评价3种方法的检测效能。结果:以最终临床诊断为参考标准,涂片、Xpert和MGIT960检测肺结核患者痰标本的敏感度分别为28.6%(4/14)、57.1%(8/14)、50.0(7/14)%,特异度均为2/2;检测肺结核患者BALF标本的敏感度分别为28.6%(4/14)、71.4%(10/14)、71.4%(10/14),特异度分别为2/2、4/4和4/4。在MGIT 960和Xpert检测均阳性的10例肺结核患者中,药敏试验检测对利福平耐药的8例患者中,Xpert检测也为耐药者6例,余2例提示敏感。药敏试验检测结果对利福平敏感者共有9例,而Xpert检测为敏感者7例,余2例提示为对利福平耐药;对两种方法检测结果进行Kappa检验,Kappa=0.611,PV=0.000,说明两种方法检测结果具有较好的一致性。结论:通过Xpert检测疑似肺结核患者具有较高敏感度和特异度,且可同时检测是否存在利福平耐药,在早期诊断肺结核、检测耐药性方面应用前景良好。Xpert检测BALF的敏感度较痰液标本更高,故可早期需积极进行电子气管镜检查。

GeneXpert MTB/RIF与全自动结核分枝杆菌培养在淋巴结结核诊断中的效能比较研究

目的:比较GeneXpert MTB/RIF与全自动结核分枝杆菌(MTB)培养在淋巴结结核中的诊断效能。方法:选取临床疑似淋巴结结核患者332例为研究对象,依据临床诊断标准将其为淋巴结结核组(研究组,158例)和非淋巴结结核组(对照组,174例)。两组均进行GeneXpert MTB/RIF试验和全自动MTB培养。比较两种检测方法对淋巴结结核的诊断效能。结果:两组性别、年龄比较差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组GeneXpert MTB/RIF试验阳性率为87.34%,高于全自动MTB培养的阳性率49.37%(P<0.05)。对照组GeneXpert MTB/RIF试验阴性率为90.23%,高于全自动MTB培养的阴性率84.48%(P<0.05)。研究组双阳性率为48.10%,双阴性率为11.39%,两种方法联合检测双阳性率高于双阴性率(P<0.001)。与全自动MTB培养比较,GeneXpert MTB/RIF试验对淋巴结结核的检测敏感度、符合率、阳性预测值和阴性预测值升高,漏诊率降低(均P<0.05);两者联合检测敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值升高,漏诊率和误诊率降低(均P<0.05)。GeneXpert MTB/RIF试验与两者联合检测结果比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与全自动MTB培养比较,GeneXpert MTB/RIF试验对淋巴结结核的诊断效能更高。

半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)检验在肺结核诊断中的应用效果分析

探讨PCR检测在肺结核诊断中的应用效果。方法 选取2023年1月-2024年1月本院653例疑似肺结核患者,所有患者分别半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)与涂片抗酸染色检查,并与结核杆菌培养试验结果(金标准)对比,分析诊断结果。结果 GeneXpertMTB/RIF系统检查准确度、灵敏度及特异度较涂片抗酸染色检查高,而漏诊率及误诊率比涂片抗酸染色检查低(P<0.05)。结论 GeneXpertMTB/RIF系统检验在肺结核诊断中应用效果明显,不仅具有较高的诊断准确率,且可以为疾病诊断提供参考,值得采纳。

痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpertMTB/RIF在结核病诊断中的应用价值分析

分析痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB(结核感染T细胞斑点试验)和GeneXpert MTB /RIF(结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术)在结核病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年8月至2022年4月运城市中心医院患者结核分枝杆菌检测结果,并以临床诊断为依据,分析痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF三种结核分枝杆菌检测方法的灵敏度、特异度及其准确率。结果 240位患者进行了痰涂片抗酸染色检查,灵敏度40%,特异度100%;839位患者进行了T-SPOT.TB检测,灵敏度89.9%,特异度100%;102位患者进行了GeneXpert MTB/RIF检测,灵敏度77.8%,特异度100%。组间比较采用χ2检验,痰涂片抗酸染色与T-SPOT.TB(χ2=43.609,P=0.000(不代表值为零,只是趋近于0))、痰涂片抗酸染色与GeneXpert MTB/RIF(χ2=6.056,P=0.014),差异均有统计学意义;T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF(χ2=2.643,P=0.104),两个组别不存在差异性。结论 在痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF三种核酸分枝杆菌检测方法比较中,T-SPOT.TB检测灵敏度均高于GeneXpert MTB/RIF和痰涂片抗酸染色,且T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌准确率均高于痰涂片抗酸染色,差异有统计学意义(P<0.05)。

Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病的诊断价值研究

目的 研究分析肺结核病应用Gene X-pert MTB/RIF检测的诊断价值。方法 选取2022年3—10月在本院就诊的疑似肺结核病患者164例为研究对象,所有患者均给予结核分枝杆菌培养检查、痰涂片抗酸染色法诊断、Gene X-pert MTB/RIF检测,以结核分枝杆菌培养检查结果为金标准,比较痰涂片抗酸染色法诊断与Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率以及诊断准确性、灵敏度、特异度。结果 痰涂片抗酸染色法诊断阳性率为21.34%(35/164),Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率为35.98%(59/164),Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。痰涂片抗酸染色法诊断的准确性为85.37%,灵敏度为59.65%,Gene X-pert MTB/RIF检测的准确性为95.12%,灵敏度为94.74%,Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。结论 在肺结核病诊断中,Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率更高,同时诊断准确率与灵敏度也更高,为肺结核病的诊断与治疗提供了可靠的指导依据。

支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值

目的:分析支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值。方法:选择2021年12月—2023年12月新疆生产建设兵团第四师医院收治的疑似涂阴肺结核患者80例作为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液,实施结核分枝杆菌液体培养药敏试验、抗酸染色涂片镜检、Xpert MTB/RIF检测。将结核分枝杆菌液体培养药敏试验结果作为“金标准”,比较抗酸染色涂片镜检、Xpert MTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的效能。结果:结核分枝杆菌液体培养药敏试验显示,80例受试者确诊为涂阴肺结核44例。Xpert MTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的准确率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于抗酸染色涂片镜检(P<0.05),抗酸染色涂片镜检、Xpert MTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值较高,其诊断效能优于抗酸染色涂片镜检,且检测时间短,值得临床应用。

GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核诊断及耐药性检验中的应用

目的 探讨涂阴性肺结核应用GeneXpert MTB/RIF检测的诊断效能和耐药性检验的临床价值。方法 选择2019年11月~2021年12月于我院就诊的120例疑似涂阴性肺结核患者为研究对象。患者入院后分别进行痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测,比较三种方法检测涂阴性肺结核阳性率。以临床最终诊断和绝对浓度法药敏试验结果为“金标准”,计算并比较痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF三种方法诊断涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度、Kappa值以及对利福平耐药的诊断效能。结果 与痰培养(35.00%)和抗酸染色(32.50%)相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核阳性率(83.33%)较高(P<0.05);痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度依次为38.61%、34.65%、87.12%;特异性依次为84.21%、78.94%、89.47%;准确度依次为45.83%、41.67%、87.50%;Kappa值依次为0.100、0.058、0.620。与痰培养和抗酸染色相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度均较高,且与临床最终诊断的一致性最高。痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的阳性率依次为26.73%、27.72%、23.76%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度依次为87.50%、88.23%、58.33%、97.40%、88.11%,与痰培养和抗酸染色检测相比,GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的效能更优。结论 GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核中的诊断效能较高,同时在筛查利福平耐药方面也具有较高的临床应用价值。

Xpert MTB/RIF Ultra对结核性脑膜炎的早期诊断价值

目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的基础上,分析各方法的检测性能和利福平药物敏感性。结果:Ultra的敏感度(56.4%)、曲线下面积(AUC值)和Kappa值(0.521)均高于MGIT(20%、0.600、0.236)、Xpert(40%、0.700、0.236)和mNGS(32.7%、0.664、0.352)。在31例Ultra阳性病例中,24例对利福平敏感,7例耐药性不确定。结论:与其他方法相比,Ultra检测脑脊液中结核分枝杆菌具有较高的敏感性。因此,Ultra可用于TBM的早期诊断。

Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值分析

目的探讨Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年5月诊断为菌阴肺结核的70例患者,分别进行XpertMTB/RIF检测、宏基因组高通量测序及二者联合检测。采用固体培养法和比例法对生化病原菌进行诊断并分析诊断效能。采用预测值绘制受试者操作特征曲线。结果Xpert MTB/RIF诊断阳性率75.57%,阴性率21.43%;宏基因组高通量测序诊断阳性率78.57%,阴性率21.43%;联合诊断阳性率88.57%,阴性率11.43%。Xpert MTB/RIF检测敏感度为77.55%、特异性为59.86%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.827;宏基因组高通量测序检测敏感度为77.47%、特异性为61.02%,AUC为0.808;联合检测敏感度为89.75%、特异性为89.57%,AUC为0.925。结果显示Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序在菌阴肺结核中诊断的敏感度、特异性均高于单一检测(P<0.05)。结论XpertMTB/RIF联合宏基因组高通量测序在菌阴肺结核诊断中具有较好的应用价值,值得临床推广使用。

The Retrospective Diagnostic Potential of Gene Xpert MTB/RIF for the Analysis of Formalin-Fixed Paraffin-Embedded Tissue from Extrapulmonary Tuberculosis Patients

Tuberculosis(TB)is a chronic disease caused by infection with Mycobacterium tuberculosis.Laboratory confirmation of this infection is challenging due to the paucibacillary nature of extrapulmonary tuberculosis(EPTB).

支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在肺结核早期诊断中的应用价值

目的分析支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取我院2022年3月至2023年3月收治的96例疑似肺结核患者为研究对象,所有研究对象入组后均采集痰液、支气管肺泡灌洗液、浆膜腔积液标本,再分别进行Xpert MTB/RIF检测。以X线胸片、免疫检查(结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验)等为金标准,比较三种标本Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断效能。结果96例疑似肺结核患者中,经金标准检出肺结核89例,非肺结核7例。痰液与浆膜腔积液标本Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均无显著差异(P>0.05);支气管肺泡灌洗液标本的Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于痰液与浆膜腔积液标本,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核早期诊断中,开展支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测可取得较高诊断效能。

支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探究支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法分析2021年1月至12月期间安徽省胸科医院102例疑似菌阴肺结核患者的住院资料及临床标本(支气管肺泡灌洗液)检测结果。使用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF分别进行检测,以培养出病原菌为金标准,比较3组检测方式单一及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分析这3组检测方式单一及联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。结果根据最终诊断,67例菌阴肺结核患者纳入菌阴肺结核组,其余35例患者纳入非菌阴肺结核组。菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为11.94%、50.75%、55.22%。非菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为28.57%、42.86%、48.57%。T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的检出率均高于涂片抗酸染色,差异均具有统计学意义(χ^(2)=23.443、28.138,P<0.05)。以培养出病原菌为金标准,涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF与三种方法联合诊断菌阴肺结核的灵敏度分别为29.86%、58.71%、71.64%、82.09%,特异度分别为85.71%、91.43%、88.57%、100.00%,阳性预测值分别为80.00%、92.86%、96.00%、100.00%,阴性预测值分别为38.69%、53.33%、62.00%、74.47%。涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF三种方法联合检测的灵敏度高于三者单独检测。结论支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核患者诊疗具有重要价值,可较快分析结果,有效提高菌阴肺结核的诊断准确率。

Gene Xpert MTB/RIF联合痰涂片检查在肺结核诊断中的效能分析

目的:分析GeneXpert MTB/RIF联合痰涂片检查在肺结核诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2022年12月于漳州市长泰区接受筛查的152例疑似肺结核患者进行前瞻性研究,均进行痰涂片和GeneXpert MTB/RIF检查,统计单项及联合检查对肺结核的检出结果,并以痰培养结果为金标准,比较单项和联合检查诊断肺结核的效能。结果:痰培养结果显示,152例疑似肺结核患者中,阳性121例,阴性31例;痰涂片检查检出阳性79例,阴性73例;GeneXpert MTB/RIF检查检出阳性112例,阴性40例;联合检查检出阳性122例,阴性30例;GeneXpert MTB/RIF检查诊断肺结核的准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值均高于痰涂片检查,差异有统计学意义(P<0.05);GeneXpert MTB/RIF联合痰涂片检查诊断肺结核的准确率、灵敏度和阴性预测值均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GeneXpert MTB/RIF联合痰涂片检查诊断肺结核的效能优于二者单项检查。

Xpert MTB/RIF Ultra在儿童结核诊断中的应用价值

目的:探讨Xpert MTB/RIF Ultra在儿童结核诊断中的应用价值。方法:选取2010年1月—2022年12月山东省公共卫生临床中心收治的150例患儿作为研究对象。根据临床综合诊断确诊结果将结核病感染患儿纳入试验组(n=100),将非结核病感染患儿纳入对照组(n=50)。计算不同标本类型的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确度,评价Xpert MTB/RIF Ultra检出利福平(RIF)耐药性的效能。结果:Xpert MTB/RIF Ultra的检测所有标本总敏感度为77.00%,特异度为96.00%;合并肺内标本敏感度为92.85%,特异度为96.29%,其中肺内标本中肺泡灌洗液敏感度最高为100.00%;合并肺外标本敏感度为77.55%,特异度为95.65%,其中肺外标本中淋巴结敏感度最高为100.00%。结论:不同标本类型中Xpert MTB/RIF Ultra对儿童结核的检出率差异较大,在诊断肺内结核标本时,检测肺泡灌洗液标本价值最高,在诊断肺外结核标本时,检测淋巴结标本价值最高。

支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF在菌阴肺结核中应用价值

目的研究支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在菌阴肺结核中应用价值。方法选取2023年1月至2023年12月在本院就诊的200例门诊和住院疑似菌阴肺结核患者纳入研究,对所有患者支气管肺泡灌洗液进行收集,分别应用分枝杆菌液体培养和药敏、Xpert MTB/RIF及抗酸染色涂片进行检测,金标准以分枝杆菌液体培养药敏试验和药敏结果为准,比较三种检测方法的特异性、阴性预测价值、敏感性及阳性预测价值,并对检测结果的诊断价值进行分析,评价Xpert MTB/RIF诊断利福平耐药的一致性。结果200例患者中,菌阴肺结核占比为84.00%,非肺结核占比为16.00%;以分枝杆菌液体培养和药敏检测作为金标准,Xpert MTB/RIF检测阳性率与其相当,无统计学意义(P>0.05),且两种检测方法阳性率均明显高于抗酸染色涂片,差异有统计学意义(P<0.05);Xpert MTB/RIF检测特异度、敏感度、准确率、阳性预测值及阴性预测值与其基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),且两种检测方法的特异度、准确率、阴性预测值、敏感度及阳性预测值明显高于抗酸染色涂片(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF与分枝杆菌液体培养和药敏检测具有较高一致性,且能将确定利福平是否耐药的时间控制在较短时间(2 h),为诊疗菌阴肺结核提供了思路,具有重要的临床应用价值。